針對性護理在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠中的應用分析

吳麗平,吳林娟,王彩秀

（1.江西省九江職業大學護理學院，江西 九江 332700；2.江西省彭澤縣人民醫院,江西 九江 332000）

針對性護理在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠中的應用分析

吳麗平1,吳林娟2,王彩秀2

（1.江西省九江職業大學護理學院，江西 九江 332700；2.江西省彭澤縣人民醫院,江西 九江 332000）

目的 分析研究針對性護理在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠中的應用價值。方法 選取剖宮產手術以后子宮瘢痕妊娠的患者一共有92例，隨機分為干預組、對照組，對照組采取常規護理干預，干預組采取針對性護理干預，對兩組臨床干預效果給予對比分析。結果 干預組患者發生并發癥的幾率明顯要低于對照組（P＜0.05）；干預組患者對護理工作滿意度顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠當中采取針對性護理干預，可以使相關并發癥明顯降低，使患者對護理工作滿意度明顯提高，具有臨床推廣價值。

針對性護理；剖宮產術后；子宮瘢痕妊娠；應用價值

子宮瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）在臨床當中屬于一種罕見的異位妊娠，其指的是胚囊著床在以往子宮切口瘢痕部位，即患者在剖宮產以后，妊娠組織在其切口部位種植[1]。現如今，隨著我國剖宮產不斷增加，子宮瘢痕妊娠并發癥也逐漸上升，對患者健康生活質量帶來巨大影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年9月～2014年10月在本院剖宮產手術以后子宮瘢痕妊娠的患者92例，92例患者均出現不同程度的陰道不規則流血、腹部疼痛以及子宮形態變化等相關表現，同時全部有既往剖宮產史[2]。隨機分為干預組與對照組，各46例。干預組年齡24～38歲，平均年齡（31.7±

1.5 ）歲；對照組年齡26～41歲，平均年齡（32.5±1.9）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 臨床方法 照組對患者采取常規護理干預，例如，藥物指導以及手術護理等[3]。干預組對患者采取針對性護理干預。

1.2.1 心理護理 患者也許會面臨子宮切除的風險，同時容易引發大出血，以及對自身疾病過分擔憂，進而會產生各種各樣的不良情緒，對治療帶來較大困難。所以，臨床護士應該對患者身心變化給予密切觀察，同時采取針對性的心理疏導，使患者不良情緒得到明顯改善。

1.2.2 藥物護理 一旦患者采取保守療法，則應該在服用藥物之前給予相關檢查，保證其血壓、心率等保持在正常水平。患者服用藥物以后3～4天以后排出胚胎組織，因為患者會伴有劇烈腹部疼痛。所以，臨床護士要給予患者鼓勵與支持，保證胚胎組織順利排出，并且對患者給予嚴密心電監護[4]。

1.2.3 手術護理 在臨床手術的護理當中，應該根據手術的具體情況給予整個圍術期的護理干預。（1）術前：臨床護士一定要做好手術之前準備工作，向患者耐心講解整個手術過程、方法、目的、作用以及相關注意事項，使患者能夠主動配合治療，同時正確指導患者進行相關檢查，叮囑手術之前禁止飲食6～8小時，并且對患者各項生命體征觀察指標給予密切監測；（2）術中：臨床護士需要對患者血壓以及心率給予密切監測，同時建立2條靜脈通路，以及準備好相關搶救設備、藥品等相關工作。另外，對于清宮術的患者，一定要手法輕柔，將清宮物給予及時辨認，以及注意孕囊相鄰情況，以免發生子宮穿孔；（3）術后：臨床護士要對其病情相關變化給予仔細觀察，患者需要臥床休息。如果發生異常情況，則要立即報告主治醫師。對于宮腔鏡術的患者，一定要協助患者翻身，對陰道流血情況給予密切觀察。對于子宮動脈栓塞術的患者，穿刺點加壓包扎8小時。另外，對患者給予常規陰道護理，每日1次，進而可以有效預防并發癥的出現，促進病情恢復[5]。

1.3 臨床觀察指標 對兩組患者對護理工作滿意度情況和相關并發癥給予記錄以及對比。本文一共發放92份，回收92份，回收率為100.00%[6]。

1.4 統計學方法 采取SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度情況對比 干預組患者對護理工作滿意度顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理工作滿意度情況對比

2.2 兩組患者并發癥發生率情況對比 干預組患者發生并發癥的幾率明顯要低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率情況對比

3 討論

子宮瘢痕妊娠在臨床當中屬于一種罕見的異位妊娠，隨著剖宮產逐漸增多，子宮瘢痕妊娠也每年呈現遞增趨勢，在臨床當中經常被誤診為早孕，采取人工流產等相關處理措施以后在手術當中和手術以后容易引發大出血，不但錯過最佳治療時機，同時還會引發各種各樣的并發癥，部分患者迫不得已將子宮切除，喪失生育能力[7]。

子宮瘢痕妊娠的發病機制尚沒有完全明確，在診斷的時候經常以既往剖宮史、陰道出血以及停經史作為依據。目前，對其主要采取手術治療。因為患者癥狀嚴重程度、孕周大小以及血HCG水平的不同。因此，臨床需要根據病情實際情況給予相對應的治療，同時采取針對性護理，進而有效促進病情恢復[8]。

在臨床治療當中，采取針對性護理干預，可以取得令人滿意的治療效果，目前被眾多基層醫院廣泛應用[9]。臨床護士應該對患者陰道流血、腹部疼痛以及肝腎功能等相關情況給予密切觀察。另外，臨床護士應該正確指導患者完成各項檢查，以及對各項生命體征觀察指標給予密切監測，一旦發現異常情況，要立即報告主治醫師以及采取相對應的處理措施[10]，使相關并發癥發生率明顯降低，與本文臨床試驗結果相一致。

綜上所述，在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠當中采取針對性護理干預，可以使相關并發癥明顯降低，使患者對護理工作滿意度明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

[1]趙晶.剖宮產后痰痕子宮妊振36例保守治萬護理體會[J].中外醫療,2011,32(5):148.

[2]涂長青,劉曉,徐紅英.介入手術在子宮切口痰痕妊振中的應用及護理[J].中國民族民間醫藥,2010，19(7):175.

[3]方淑英.剖宮產后子宮痰痕妊振臨床診治分析[J].浙江臨床醫學,2010,11(1):59-60.

[4]王紅麗，蔣年志.中西醫結合治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的觀察及護理[J].實用預防醫學，2011,18(1):100-101.

[5]劉楊，費秀珍，趙霞，等.剖宮產瘢痕妊娠患者宮腹腔鏡聯合手術的護理配合[J].中華現代護理雜志，2013,48(32):4000-4002.

[6]王翔.剖宮產術后子宮瘢痕處妊娠的臨床觀察及護理[J].中國民族民間醫藥,2013,22(4):128-143.

[7]彭巧.剖宮產術后再次妊娠陰道分娩安全問題分析及臨床護理路徑探討[J].牡丹江醫學院學報,2014,3(4):141-143.

[8]謝菁.剖宮產術后子宮疤痕不同治療與護理方法的探究[J].醫學信息,2013,5(23):159.

[9]陳丁秀,陳玉翠.剖宮產術后疤痕妊娠的護理干預[J].內蒙古中醫藥,2013,32(19):165-166.

[10]曹耀萍,李強.剖宮產術后子宮疤痕的臨床治療及護理[J].護士進修雜志,2013,11(22):2060-2061.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.089