地佐辛—異丙酚用于無痛胃鏡麻醉的臨床研究

魏宗慶++朱玉霖

摘要：目的 討論分析在無痛胃鏡手術患者中運用地佐辛-異丙酚進行麻醉的療效。方法 選擇2015年5月～2016年5月于我院進行胃鏡手術的患者192例，按照抽簽法隨機分為地佐辛組、氯胺酮組和單純組三組，每組患者各64例。單純組用異丙酚進行術前麻醉，地佐辛組運用異丙酚配合地佐辛進行術前麻醉，而氯胺酮組則運用異丙酚配合氯胺酮進行術前麻醉。統計分析三組患麻醉效果有效狀況并進行組間對比。結果 地佐辛組麻醉效果明顯優于氯胺酮組，而此兩組的麻醉效果又優于單純組，三組患者的麻醉效果差異性顯著（P<0.05）。結論 在患者無痛胃鏡手術前進行麻醉，地佐辛-異丙酚的麻醉效果最佳，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣。

關鍵詞：地佐辛-異丙酚；無痛胃鏡；麻醉；臨床研究

Clinical Study of Dezocine-propofol for Painless Gastroscopy

WEI Zong-qing，ZHU Yu-lin

（Operation Room，Pengzhou People's Hospital，Pengzhou 611930，Sichuan，China）

Abstract：Objective To discuss the analysis in patients with painless gastroscopy operation using dezocine propofol anesthesia efficacy.Methods 192 cases of May 2015～2016 year in May of endoscopic surgery in our hospital patients，were randomly divided into dezocine group，ketamine group and simple group three groups，each group with 64 cases in each group.Simple group preoperative anesthesia with propofol and dezocine group using propofol combined with dezocine for preoperative anesthesia，and ketamine group using propofol combined with ketamine anesthesia before operation. The statistical analysis of three groups of patients and effective anesthesia effect comparison between the two groups.Results Dezocine group anesthesia is better than ketamine group，the two groups of anesthesia is better than the simple group，the anesthesia effect of the differences between the three groups were significant（P<0.05）.Conclusion Anesthesia in painless gastroscopy patients before surgery，anesthesia effect of dezocine propofol best，has high clinical application value，worthy of promotion.

Key words：Dezocine-propofol；Painless gastroscopy；Anesthesia；Clinical research

在醫院的消化科中，為明確患消化系統疾病患者的具體患病情況，一般會選擇胃鏡對患者進行檢查，從而為后期臨床治療提供可靠依據[1]。而當前的胃鏡檢查手段，已隨各大醫院醫院器械技術不斷的更新而改變，而無痛胃鏡便是依據傳統胃鏡檢查方式研究出來的。無痛胃鏡檢查方式相對于以往的胃鏡方式操作較為簡單，花費的時間也比較短，且能夠采取有效的麻醉措施使患者在手術中感受不到疼痛[2]。而當前在無痛胃鏡手術的麻醉方式較多。為此本文選擇2015年5月～2016年5月于我院進行胃鏡手術的患者192例在術前進行麻醉的效果展開研究與討論，具體資料如下所示：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年5月～2016年5月于我院進行胃鏡手術的患者192例，按照抽簽法隨機分為地佐辛組、氯胺酮組和單純組三組，每組患者各64例。地佐辛組中，男42例，女22例，年齡51～71歲，中位年齡（61.3±2.2）歲；氯胺酮組中，男41例，女23例，年齡50～72歲，中位年齡（61.4±2.5）歲；單純組中，男40例，女24例，年齡52～70歲，中位年齡（61.1±2.4）歲。根據以上基礎資料可知，三組患者在性別、年齡等資料對比方面均無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 三組患者在術前6 h內應禁止飲食與飲水，進入檢查室后應當對患者的生命特征及血壓等進行檢測，并給予吸氧面罩等。①單純組：靜脈滴注2 mg/kg異丙酚，對患者實施麻醉措施并觀察，當確定患者已處于無意識狀態后再行胃鏡插入操作，手術過程中若患者出現清醒的狀況時，可對其行靜脈滴注異丙酚，一般滴注的劑量為0.5 mg/kg。②地佐辛組：給予地佐辛30 μg/kg靜脈滴注，5 min后對患者實施消毒操作，再靜脈滴注2 mg/kg異丙酚實施麻醉措施，此后操作與單純組相同。③氯胺酮組：靜脈注射0.3 mg/kg氯胺酮，此后操作與單純組相同。

1.3判定指標 麻醉效果分為顯效、有效、無效。顯效：手術中患者肢體無影響操作的活動，完全不影響手術；有效：手術中患者肢體有影響操作的活動，手術影響不大；無效：手術中患者肢體有影響操作的活動，手術影響極大，手術無法正常進行。麻醉有效率=（顯效人數+無效人數）/總人數×100%。

1.4統計學分析 本文在研究的數據中主要是以SPSS 11.0數據包開展數據分析，而計量數資料以%進行表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗，若P<0.05，代表具有統計學意義。

2 結果

三組患者在麻醉效果對比方面，地佐辛組整體麻醉有效率為95.31%，氯胺酮組為81.25%，單純組為70.31%，組間數據具有顯著差異（P<0.05），符合統計學意義，見表1。

3 討論

通常情況下，進行無痛胃鏡的患者在手術前一般會實施麻醉措施。而實施麻醉的目的主要是讓患者極易處于昏迷狀態，手術過程中不易清醒，并且具有良好的鎮痛效果[3]。對患者實施麻醉措施，必須使其在手術后容易從昏迷狀態中清醒過來，所用麻醉藥物對患者的副作用應當較小或無副作用。而患者在術前進行麻醉的方式并不僅有一種，一般常見方式為靜脈注射異丙酚進行麻醉。運用異丙酚進行麻醉時，發揮的麻醉效果比較快，患者在術后清醒的時間較短，并能抑制嘔吐的不良癥狀[4]。但異丙酚在使用中會抑制患者的呼吸功能，使其心率明顯低于正常值，且血壓具有下降的狀況，血氧飽和度也隨之下降，所以異丙酚一般會配合其它麻醉藥物進行麻醉。比如，異丙酚會與小劑量氯胺酮在無痛胃鏡手術中使用。因為小劑量氯胺酮在麻醉時，具有良好的鎮痛效果以及先發止痛的優勢，并對患者的支氣管具有擴張作用，使氣道反射保持在一個穩定的狀態，在一定程度上降低了異丙酚產生的呼吸抑制不良癥狀，所以在無痛胃鏡手術中應用比較廣泛。

另外，在臨床麻醉中比較常見的一種麻醉藥物為地佐辛。人的大腦、脊髓以及腦干等部位中一般存在著較多的κ受體，而地佐辛進行麻醉時的作用主要是通過激動人的大腦、脊髓以及腦干等部位的κ受體，從而對患者具有中樞性鎮痛作用以及鎮靜作用。地佐辛可以對患者體內的μ受體進行拮抗作用，對患者的呼吸抑制作用較低，并不易使其出現諸多不良癥狀。而地佐辛復合異丙酚在進行無痛胃鏡患者的手術前麻醉，不僅僅提高了單純使用異丙酚進行麻醉的鎮痛及鎮靜效果，并有效降低了單純使用異丙酚時患者出現的不良癥狀，有效減少了患者術后的清醒時間[5-6]。并且相對于異丙酚配伍小劑量氯胺酮在無痛胃鏡中的應用，異丙酚配伍地佐辛的鎮痛效果以及麻醉效果更佳，患者發生的不良反應癥狀也更少。所以，在當前的無痛胃鏡手術前，更多的會選擇地佐辛復合異丙酚進行麻醉。

根據相關研究表明，在無痛胃鏡手術前，運用地佐辛復合異丙酚進行麻醉能夠有效降低患者在手術操作中出現躁動的狀況，并減少患者在手術中出現呼吸暫停的狀況以及手術后出現嘔吐不良癥狀等[7-8]。而在本文研究結果中，三組患者在麻醉效果對比方面，地佐辛組的整體麻醉有效率為95.31%，氯胺酮組為81.25%，單純組為70.31%。由此可知，地佐辛復合異丙酚的麻醉效果明顯優于小劑量氯胺酮配伍異丙酚，此兩種麻醉方式又優于單純使用異丙酚的麻醉效果。

綜上所述，在患者無痛胃鏡手術前進行麻醉，一般會選擇異丙酚、異丙酚配伍地佐辛、小劑量氯胺酮配伍異丙酚等麻醉方式進行麻醉，但是地佐辛-異丙酚的麻醉效果最佳，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/王海靜