氯吡格雷治療不穩定型心絞痛療效分析

薛金嶺

摘要：目的 對不穩定型心絞痛患者應用氯吡格雷治療的臨床療效進行深入分析。方法 選取于2014年1月～2016年4月期間在我院接受治療的不穩定型心絞痛患者128例，并1∶1隨機分為參照組和實驗組各64例，分別用常規治療和加用氯吡格雷治療的效果進行對比。結果 實驗組患者的顯效率、治療總有效率均明顯高于參照組（62.50%、92.19% VS 39.06%、73.44%），心絞痛發作頻率明顯低于參照組，持續時間明顯短于參照組，同時實驗組患者的各項SAQ評分均明顯高于參照組，組間差異經t檢驗，具有統計學意義（P<0.05）。結論 氯吡格雷在治療不穩定型心絞痛上療效十分滿意，值得大力推廣。

關鍵詞：氯吡格雷；不穩定型心絞痛；臨床療效

不穩定型心絞痛是臨床上常見并且多發的心血管急癥，介于慢性穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間，是一種中間型心肌缺血狀態，該病以發病率高、病情變化快、病程長、不易控制、發作反復等為主要特點，若沒有及時有效的治療，可能導致心肌梗死，甚至引起患者的死亡[1]。將氯吡格雷應用于2014年1月～2016年4月期間在本院接受治療的不穩定型心絞痛患者中，安全有效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年1月～2016年4月期間在我院接受治療的不穩定型心絞痛患者128例，其中男75例，女53例；年齡41～79歲，中位年齡（55.66±5.66）歲；病程4個月～12.2年，平均病程（4.16±1.11）年；心絞痛類型：初發心絞痛37例，惡化勞力心絞痛41例，靜息型心絞痛29例，梗死后心絞痛21例。按密封信封法將上述患者根據多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法1∶1隨機分為參照組和實驗組各64例，上述基本資料經檢驗參照組和實驗組患者間不存在顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ①參照組：接受常規治療。給予患者低分子肝素鈣注射液4100 U進行皮下注射，2次/d，給予阿司匹林100 mg/次，口服，1次/d，同時根據患者病情給予降壓藥、調脂藥、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸脂類藥物進行對癥治療[2]。②實驗組：除接受上述治療措施外還加用氯吡格雷進行治療。給予硫酸氯吡格雷片75 mg/次，口服，1次/d[3]。本次研究將2個月設置為1個治療療程，128例患者均接受為期1個療程的治療。

1.3療效標準 治療后在同等勞動強度下沒有出現心絞痛癥狀，或者患者心絞痛次數減少80%以上，硝酸甘油在用量方面減少80%以上，對患者進行12導聯心電圖檢查顯示恢復正常，為顯效；治療后患者心絞痛次數降低50%～80%之間，硝酸甘油在用量方面減少50%～80%，對患者進行12導聯心電圖檢查顯示ST段回升程度達到0.05 mV以上，或主要導聯倒置T波改善1/4以上，則判定為有效；治療后沒達到顯效和有效的指標，為無效[4]。

1.4統計學分析 本文所得實驗數據采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，采用（x±s）表示正態計量資料，兩組采用t檢驗來進行正態計量數據的組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用χ2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 參照組患者的顯效率為39.06%（25/64），有效率為34.38%（22/64），無效率為26.56%（17/64），治療總有效率為73.44%；實驗組患者的顯效率為62.50%（40/64），有效率為29.69%（19/64），無效率為7.81%（5/64），治療總有效率為92.19%。組間差異經t檢驗，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組發作頻率和持續時間對比 實驗組患者的心絞痛發作頻率明顯低于參照組[（1.44±1.12）次/w VS （2.82±1.33）次/w]，持續時間明顯短于參照組[（2.37±1.19）min/次 VS （3.94±1.79）min/次]，組間差異經t檢驗，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組SAQ（西雅圖心絞痛調查量表）評分對比 實驗組患者的軀體活動受限程度方面評分明顯高于參照組[（31.41±6.29）分 VS （24.63±5.78）分]，在穩定狀態評分方面明顯高于參照組[（4.37±0.86）分 VS （3.02±0.65）分]，治療效果滿意程度方面評分明顯高于參照組[（14.44±3.33）分VS （10.70±2.77）分]，疾病知識掌握程度方面評分明顯高于參照組[（10.29±2.35）分 VS （7.52±1.69）分]，t=7.55，5.09，6.42，6.21，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

不穩定型心絞痛是臨床上一種以發作誘因改變、疼痛程度加重、發作頻率增加、持續時間延長等為主要臨床特點的急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，隨著病情的發展，患者的臨床癥狀呈現出進行性加重的趨勢，容易導致心肌梗死的發生[5]。氯吡格雷這種臨床藥物是第二代抗血小板聚集藥，能夠與腺苷酸環化酶偶聯的ADP受體進行選擇性的結合，并且會對血小板聚集產生不可逆的抑制作用，但是該藥不會對阿司匹林阻滯的環氧化酶通道產生影響，因此氯吡格雷與阿司匹林等常規藥物進行聯合使用能夠使抗血小板效果得到明顯的增加，具有顯著的臨床應用價值。

在本次研究中，將常規治療和加用氯吡格雷治療分別應用于我院收治的128例不穩定型心絞痛患者中，結果顯示：實驗組患者的顯效率、治療總有效率均明顯高于參照組（62.50%、92.19% VS 39.06%、73.44%），心絞痛發作頻率明顯低于參照組，持續時間明顯短于參照組，同時實驗組患者的各項SAQ 評分均明顯高于參照組，組間差異經t檢驗，具有統計學意義（P<0.05）。實踐證明，不穩定型心絞痛患者應用氯吡格雷治療的臨床療效十分滿意，能夠使患者的心絞痛發作次數大大減少，對于改善軀體活動受限程度均具有至關重要的作用，是臨床上治療該病的一種療效好、安全性高的首選治療藥物，值得大力推廣。

參考文獻：

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[2]劉園園.老年不穩定型心絞痛患者冠狀動脈介入治療術后不同劑量阿司匹林聯用氯吡格雷的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制，2015，19（05）：387-388.

[3]孫虹，李兆芝，李鶴勛.氯吡格雷和辛伐他汀早期聯合治療不穩定心絞痛療效觀察[J].牡丹江醫學院學報，2013，08（02）：20-21.

[4]于濤，宋志斌，甄錫云.觀察低分子肝素和氯吡格雷聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛的療效[J].中國醫藥指南，2013，21（27）：82-83.

[5]張清素.川穹嗪聯合氯吡格雷治療老年不穩定型心絞痛療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2013，33（12）：121-122.

[6]梁丹，倫俊杰，呂永豐.氯吡格雷聯合丹紅注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效分析[J].生物技術世界，2016，14（05）：148-149.

編輯/楊倩