醫學教育改革中的翻轉課堂

宋方茗

摘 要 翻轉課堂作為當下教育改革方法的熱點之一，特別是它充分適應于當前移動數字生活時代背景。因此充分了解這種教學方式，為提高教育質量、擴大教育資源奠定了基礎。

關鍵詞 翻轉課堂 教育改革

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.03.043

Flipped Classroom in Medical Education Reform

SONG Fangming

（Regenerative Medicine Research Center， Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021）

Abstract Flipped classroom is one of the hot spots in the current educational reform， especially in the background of the current mobile digital life. Therefore， we should fully understand the teaching method and lay the foundation for improving the quality of education and expanding educational resources.

Keywords flipped classroom； education reform

0 引言

當前，國內大部分高校還是以傳統教育中的“滿堂灌”、“填鴨式”教學模式進行授課。特別醫學院校，課程壓力重，學生多，教師資源相對有限。面對這種現狀，需要在有限的時間內，完成主要知識的講解；并且醫學院校課程設置包括理論課和實驗課：理論課進行傳授基礎知識以及專業知識，實驗課根據理論課中掌握的知識點，要求學生進行實踐操作，加深記憶與理解。因此，傳統的教育模式容易造成學生在理論課程中無法完全理解基礎或者專業知識，然而隨后的實驗課程又沒法準確或者只能按部就班的完成實驗課程中要求的內容。這種教學模式導致教學成果的不理想，學生掌握知識的不透徹，又不能完全自主、規范的完成實踐，將影響學生在今后從事工作中，理論知識不扎實、實際操作不熟練或不規范。尤其是醫學院學生今后大部分從事的職業是在醫院、檢驗機構、藥廠、科研機構等，這些工作崗位對知識點把握、實踐能力、思考問題能力、解決問題能力都是有很高的要求。翻轉課堂是一種新的教學模式，本文旨在通過詳細介紹翻轉課堂的具體教學過程、優勢等，并結合現階段醫學院校的需求或困境，談談如何在醫學院校如何進行有效的翻轉課堂教學改革。

1 “翻轉課堂”的發展與特點

1.1 什么是翻轉課堂

翻轉課堂是通過改變教學流程，例如學生在家中或課外自主學習教師創建的教學視頻，作為知識傳輸的一種重要方式。而在課堂中，教師與學生就學習的過程進行討論、交流以及完成教師布置的相關作業的這樣一種教學形態。當前，通過國內外學校教學改革實踐證明，翻轉課堂不僅全面提升了師生間、學生間的互動，還有效提高了教師解惑的時效性。

1.2 翻轉課堂的由來與發展

翻轉課堂起源于美國科羅拉多州落基山的一個山區學校——林地公園高中。當地的教師們時常被一個問題所困擾：有些學生由于生病，或者家里離學校太遠等各種原因，無法參加學校教學活動，因此導致很多學生由于缺課太多跟不上學習的進度。為了解決這種問題，學校老師剛開始用屏幕捕捉軟件去錄制PowerPoint演示稿（PPT）以及伴有教師的語音講解。他們通過把這些實時講解以及PPT上傳到網絡上，供缺課的學生進行下載，以此幫助這些學生補課。然而有趣的是，其余未缺課的學生也在網絡上下載教師提供的PPT，自行在家學習。通過一段時間的實踐，教師發現缺課的學生在學習PPT之后能夠有效的完成課題布置的作業，而未缺課的學生理解記憶知識點的能力更強。因此，教師逐漸將每次課堂教學都以視頻或者PPT加語音講解的方式上傳至網絡供學生下載，自行學習。同時把更多的時間，即課堂中的時間，用于對課題布置作業進行疑難解答和對部分難點進行解答。這樣傳統的“課堂上課，課后作業”這種教學模式逐漸開始調整，轉變成“課下自主學習，課堂疑難解答”。這就是所謂的課堂的翻轉。林地公園高中這種教學模式的改革逐漸開始被周邊學校的教師學習，并吸引更多的教師開始利用并積極探索在線視頻、錄制視頻等方式進行課外教授學生；然而課堂時間抓住課外布置作業進行幫助學生學習以及增加掌握的練習。

傳統課堂和翻轉課堂區別情況見圖1。

1.3 翻轉課堂的步驟

通過美國林地公園高中翻轉課堂的模式，我們將翻轉課堂教學的過程分為以下兩部分：錄制或創建教學視頻與組織課堂活動。其中對于教學視頻的錄制需要體現本次視頻中的教學內容，明確教學目標以及教學過程中的重點和難點。同時對于視頻的創建還需要根據所帶班級學生的自身條件，而去做相應的變化。并且視頻的創作，對于教師而言也是一項極大的挑戰，需要教師不僅僅對所傳授的教學要有很清晰的思路、知識點充分把握，同時掌握制作過程、熟悉的軟件應用。而組織課堂活動，即將課堂翻轉，成為解決問題、討論問題等場所，這讓學生能夠自主的根據課下視頻學習過程中，所遇到的問題，能夠盡快的找到教師解惑；并且教師根據學生提出的問題，進行集體討論，這樣既增加了師生間的感情，又能夠加強學生對知識點的掌握以及找到問題的解決方法（圖2）。

圖2 翻轉課堂教學步驟示意圖

1.4 翻轉課堂的優勢特點

（1）翻轉課堂實現個性化教學。傳統的教育都是教師在課堂中對學生進行統一的教學。然而學生之間學習能力有差異，有的很快就能掌握，有的還需要進一步的講解才能掌握。而翻轉課堂可以實行個性化教學，學生能夠按照自己的節奏去學習，根據教師規定的時間內，自主學習相應的視頻，并且對于不能夠馬上掌握的知識點，可以反復觀看，這樣就達到了最終學習的效果相對一致。

（2）翻轉課堂增加互動。傳統的教學活動，由于時間的有限，課程內容的繁重，導致教師把整個教學過程作為知識點的布局，很少或者幾乎沒有在課堂中與學生交流互動的機會。這樣就會難以達到較好的教學效果。然而翻轉課堂，將課堂與課下的活動次序顛倒，把課堂中的時間作為學生與老師之間、學生與學生之間的交流互動的平臺。這樣教師可以根據布置的作業，以及學生提出的問題進行分組，先學生與學生之間進行討論，然后再根據討論出的結果，教師再做統一總結，尤其是針對大部分學生反映的問題，教師可以針對這一類型，做詳細的講解。這樣就達到了教學效果，并且督促學生進行主動學習、主動思考、主動解決，并且增加了學生之間的、教師與學生之間的交流。同時，在討論過程中，學習能力較強的同學會主動去幫助學習能力較弱的學生疑難解惑，這不僅僅起到了幫扶作用，同時對于學習能力強的同學來講也進一步加深了課堂內容的理解。

（3）翻轉課堂培養能力及興趣。傳統的教學過程，教師在課堂上講解完課程后，一般會給予學生建議，主要包括是課后需要注意的問題，以及相關資料。然后，往往學生在課后并沒有去按照教師所叮囑去主動學習。只是臨近作業或者臨近考試，才回翻教材，更不用談課外書籍的學習。但是翻轉課堂卻能夠激發學生主動學習的動力。原因是將課堂教學安排在課后，學生通過視頻講解及圖片介紹，會激發學生主動思考一時難以理解的問題。同時面對問題還可以重復觀看視頻多次，這樣就能夠在學習課程后，記錄相關問題等。同時在教師作業的布置，以及后續的討論，學生會主動的去查詢相關材料，去尋找解決問題的答案。這樣就有效的培養了學生閱讀教材的習慣和能力。通過閱讀教材，學生良好的閱讀習慣初步形成，閱讀能力不斷提升。

（4）翻轉課堂增強意識。傳統教學過程，由于時間的有限，往往容易出現“填鴨式”教學。這樣容易引起部分學生產生厭學情緒；這種厭學情緒往往會一直延續下去，最終出現不良的教學后果，例如，學生上課埋頭看手機、課堂聊天、甚至曠課、早退等現象。然而翻轉課堂能夠促使學生不斷的去主動學習，并且針對課堂中的分小組討論，會迫使自己忙于小組討論或活動。這樣學生就能夠自覺地、主動的學習，因此對于課堂過程中的管理就達到了較好的效果。

2 在醫學院校中翻轉課堂模式設計

2.1 翻轉課堂在醫學院校中的實用性

醫學院校由于課程繁重，課時數有限，學生人數多等特點，教師在傳授過程中，學習能力不同引起的教學效果的差異化更為明顯。尤其是醫學院校的課程還包括實驗課或者見習課，這對于學生的規范化操作、合理的思維方式以及主動學習的能力提出了更高的要求。因此，翻轉課堂的特點能適應醫學院校的教學方式。教師通過創建的視頻供學生課后或者在宿舍中學習，然后課堂中根據學生的問題進行指導幫助。同時，在實驗課或者見習課過程中，也是要求學生課下提前對本章知識點，根據教師錄制的實驗教學或者見習教學，學習教師在實驗過程中規范操作或者疾病診斷等方式，并且還能夠主動查閱相關書籍學習，這樣在實際課題過程中能夠規范操作，并且達到較好的實驗教學的效果。

2.2 根據醫學院校特點制作優質教學視頻

首先建立制作教學視頻的目的。所謂教學視頻，是教師通過錄制或者通過增添圖片與語音對本次教學內容的一個總體的傳授。因此，教學視頻要時刻以學生為中心，即站在有利于學生學習的角度上出發，切勿花里胡哨，也不必要過分的展示制作視頻的水平。時刻保證滿足學生的學習感受與學習需求。

其次要掌握制作翻轉課堂的教學視頻制作過程。其主要可分為五個步驟，即：分析、整理、制作、發布和反饋。分析：根據學習者的學習能力、理解能力等特征，結合制作者自身的精力、時間，制作相應的教學視頻。以醫學院校為例，學習者主要分為臨床專業學生、基礎醫學、藥學、公共衛生醫學專業的學生。而教師分為校本部教師與附屬醫院的醫生。因此在分析過程中，醫學院校學生在高考招錄時，都是相對比較優秀的學生，因此相應的理解能力、學習能力都較強。而教師本身，校本部教師與附屬醫院醫生相比，課余時間相對更充裕。因此，在分析制作視頻的過程中，要根據不同背景來考慮視頻的風格。整理：根據教學內容，搜集相應素材以及需要拍攝的腳本。以醫學院校為例，素材相對比較豐富。校本部的教師可以圍繞教學內容為基礎，貼近當前社會熱點問題，同時以目前科學研究對此內容的相關論證，尋找相應的素材。而附屬醫院的醫生素材也是非常豐富的。臨床上的病例分析，結合課本上的描述，以非常生動的圖例展示給學生學習。制作：教師在制作視頻的過程，需要在規范的原則指導下制作。尤其要注意的是引導學生的不是制作視頻的技術有多高超，而是教師通過視頻來引導學生去主動學習教學內容。發布：通過學校內網平臺、網絡硬盤燈媒介上傳教學視頻，同時需要制作者注意的是要提前3-5天告知學生去下載，并且配套相關作業，為課堂討論服務。反饋：反饋是學生在學習視頻后，對所學習的內容一個非常直接的反應。學生需要對所學內容進行記錄相應的體會或者問題，這樣方便制作者去分析，同時在課堂進行討論的時候，才能有針對性的幫助同學們解決問題。

3 翻轉課堂實施過程中需要注意的幾個問題

作為一種全新的教學模式，翻轉課堂為我國教學實踐提供了新思路、新方法，其積極作用不可低估。隨著對翻轉課堂的探索不斷鋪開，在實踐中也不可避免地遭遇了一些困境，向課堂教學和理論研究提出了新的挑戰。

3.1 翻轉課堂是否成為一種新的負擔

現在很多高校都在提倡教學改革，特別是鼓勵教師要大膽嘗試，或者是要求學科必須在某個時間段內出成果。其實這樣是否真正的能夠達到翻轉課堂改革目的。這是需要在改革前反思的。我們以醫學院校為例，醫學院校的基礎課程和專業課程（包括實驗課和見習課）的課時量都是非常多的。那么當我們準備嘗試教學改革的時候，需要注意要求學生在有限的時間內，完成正常的學習任務。那么翻轉課堂的改革，需要根據課程安排而適當的開展。這樣不會增添學生的學習壓力，同時對于教師而言，也不會過多的占用課余時間去制作視頻。

3.2 翻轉課堂教學改革的對象

從前幾部分對翻轉課堂的定義、目的、過程等的分析，不難發現翻轉課堂對學生的要求還是有一定的高度。教師通過制作視頻與配套相關作業，在鼓勵學生課外進行學習視頻后，還需要記錄感受以及問題，然后再課題中自由探索。那么對于學生來說，其學習能力，特別是對于新的知識框架，如何將視頻中每個部分的知識點系統的構建起來是個比較矛盾的問題。傳統的教學以教師為中心，通過教師在整堂課中系統的將本次教學內容進行傳授，同時在難點、重點等方面進行強調，學生自然可以跟進。但是翻轉課堂以學生為中心，對學生的要求更高。因此，在進行教學改革對象的時候，教師可以小范圍的開展，特別是先從學習能力較強，具備良好自學能力同時能夠準確表達問題能力的同學為對象，逐一開展。切勿大面積開展，這樣可能達不到所預期的效果。

3.3 翻轉課堂制作者提出新要求

傳統的教學，教師只需要備好課，設計好課程講解過程，同時在教學過程中加入些互動，最后布置相關作業。然而，翻轉課堂對于制作者而言，需要有幾點需要注意。首先，制作者容易在錄制視頻的時候，忽視學生學習的感受。例如，教師只是換了個環境，仍然按照傳統教學課堂一樣，按部就班的把教學內容從頭到尾進行講解。這樣就完全違背了翻轉課堂的初衷。同時，制作者還需要注意制作后續工作的檢查，比如聲音是否清晰、圖像是否清晰、是否增加與學生互動環節等。其次，有部分制作者難以完全去除以教定學的心理。例如教師在制作過程中，仍會自主的加入一些目標，并要求學生完成它，那這樣學生就不能自主的進行探索學習。醫學院校的課程，雖然基礎課是對今后從事工作的理論基礎，同時也有部分理論在不斷地被推翻。因此，教師需要調整心理，充分鼓勵醫學上學習視頻，同時利用豐富的網絡資源查閱文獻，例如pubmed， CNKI等國內外數據庫，這樣對于學生學習、理解、問題的提出、討論提供了更大的平臺。所以，翻轉課堂對于制作者即教師本身，從制作角度、制作過程等提出了新的挑戰。

3.4 翻轉課堂的教學成果評價如何定位

傳統的教學成果，評價方式主要是以考試為主，通過考核本課程的主要內容，從而考查學生對這門課程的掌握程度。因此學習成績成為了衡量的標準。然而，翻轉課堂把時間交給了學生，鼓勵學生自主學習，同時帶著問題在課堂中與同學、與教師進行討論。然而，最終學生對這次翻轉課堂的掌握程度如何衡量成為了許多教師苦惱的問題。因此，尋求評價目標的多元化，特別是對翻轉課堂中學生自主學習能力、發現問題能力、討論問題的能力這些非知識技能領域的評價。針對醫學院校特征，要求學生具有扎實的理論基礎，同時又需要規范熟練，在對翻轉課堂的教學成果的評價可以增加學生學習成長記錄、推遲評價方法等。

4 結語

目前，翻轉課堂是教學改革方法中的熱點，我們應當充分認識它們的歷史和內涵，充分借鑒和利用新教學方式方法等特點，為此提高教與學的質量和效率。

廣西壯族自治區教改課題：基于微信公眾平臺的醫學寄生蟲學移動教學模式的探索（2016JGB170）

參考文獻

[1] L·約翰遜，S·亞當斯貝克爾，M·卡明斯，V·埃斯特拉達，A·弗里曼，H·盧德蓋特.新媒體聯盟地平線報告（2013 高等教育版）[R].張鐵道，殷丙山，殷蕾，白曉晶，譯.奧斯汀：新媒體聯盟，2013.

[2] 張金磊，王穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012（4）：46-51.