某醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的調(diào)查及分析

沈清玉　劉琪希

【摘要】 目的：了解某醫(yī)院護(hù)士工作倦怠的情況并分析其相關(guān)因素。方法：采用護(hù)士職業(yè)倦怠量表對(duì)全院87名在崗護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：護(hù)士職業(yè)倦怠三個(gè)維度中情緒衰竭（25.71±9.63）分，去人格化（7.49±4.29）分，個(gè)人成就感（31.33±9.13）分。不同科室的護(hù)士之間，情緒衰竭及個(gè)人成就感差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），去人格化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。已婚和離異護(hù)士情緒衰竭得分較未婚護(hù)士高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。承擔(dān)夜班的護(hù)士情緒衰竭得分較白班護(hù)士高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：某醫(yī)院護(hù)士工作倦怠的發(fā)生率較高，并且倦怠水平達(dá)中高度，應(yīng)采取積極的、有針對(duì)性的措施，預(yù)防和緩解護(hù)士工作倦怠，以提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士； 職業(yè)倦怠； 措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0066-02

職業(yè)倦怠是個(gè)體由于長(zhǎng)期處于工作壓力狀態(tài)下而出現(xiàn)的一種身心消耗過(guò)度、精力衰竭的綜合征，包括情感枯竭、去人格化和個(gè)人成就感喪失3個(gè)維度[1]。護(hù)理工作是體力和腦力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，特定的工作性質(zhì)和職業(yè)要求產(chǎn)生的壓力會(huì)導(dǎo)致工作疲憊感，表現(xiàn)為體力和精神上的疲倦，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，護(hù)理工作要求日益嚴(yán)格，護(hù)理人員的身心負(fù)荷日趨繁重，職業(yè)倦怠現(xiàn)象頗為普遍，發(fā)生率為62.7%，其中8.8%的護(hù)士為高度倦怠[2]。出現(xiàn)職業(yè)倦怠的護(hù)士，容易在工作中逐漸出現(xiàn)自卑、冷漠、厭惡工作、失去同情心等表現(xiàn)，并導(dǎo)致工作效率下降、缺勤和辭職的傾向增加。為了解某醫(yī)院護(hù)士的工作倦怠情況及相關(guān)因素，本研究對(duì)在崗護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用整群抽樣的方法選取某醫(yī)院全體護(hù)士87名為研究對(duì)象。87名調(diào)查對(duì)象均為女性，18～25歲46名，26～33歲17名，34～41歲7名，41歲以上17名；已婚32名，未婚51名，其他4名；護(hù)齡3年以下44名，3～5年12名，6～10年4名，11～20年9名，21年以上18名。承擔(dān)夜班58名，白班29名。副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師17名，護(hù)師15名，護(hù)士54名。正式在編護(hù)士67名，臨時(shí)護(hù)士20名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為在崗護(hù)士；（2）遵循自愿參加；（3）工作1年以上。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 （1）一般資料調(diào)查表：為研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、籍貫、所在科室、婚姻狀況、文化程度、工作年限、職稱、受聘形式等。（2）護(hù)士職業(yè)倦怠量表：采用由李小妹等[3]職業(yè)倦怠量表，其信度系數(shù)為0.93，情緒衰竭分量表為0.91，去人格化分量表為0.81，個(gè)人成就感分量表為0.84。該量表共22條目，分為情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感低落3個(gè)方面，采用0～6級(jí)評(píng)分，0～6分表示各種狀態(tài)出現(xiàn)的頻率，0分表示從來(lái)沒(méi)有，6分表示每天都有。其中，①情感衰竭包括9條目，主要評(píng)價(jià)由于工作原因而導(dǎo)致的情緒反應(yīng)，10～18分為低度疲倦感，19～26分為中度疲倦感，26分以上為高度疲倦感。②去人格化包括5條目，主要評(píng)價(jià)對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度及感覺(jué)， 2～5分為低度疲倦感，6～9分為中度，9分以上為高度疲倦感。③個(gè)人成就感包括8條目，主要評(píng)價(jià)對(duì)自己的看法，為反向計(jì)分，得分39～45分為低度，得分34～38為中度，34分以下為高度疲倦感[4]。

1.2.2 調(diào)查方法 由調(diào)查者將問(wèn)卷發(fā)至每個(gè)科室，向護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)講解調(diào)查目的、意義和填寫(xiě)方法后由護(hù)士長(zhǎng)代發(fā)問(wèn)卷，3 d后調(diào)查者統(tǒng)一收回問(wèn)卷。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷91份，收回91份，回收率100%，剔除部分不做答及規(guī)律性做答的問(wèn)卷，共回收有效問(wèn)卷87份，回收有效率為95.6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士的工作倦怠現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示該醫(yī)院護(hù)士的工作倦怠情況比較嚴(yán)重，將研究對(duì)象工作倦怠的三個(gè)維度與文獻(xiàn)[2]杭州常模進(jìn)行比較，三項(xiàng)得分均高于常模。

2.3 不同科室護(hù)士的工作倦怠程度比較

將不同科室護(hù)士職業(yè)倦怠三個(gè)維度的得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示情緒衰竭和個(gè)人成就感兩個(gè)維度的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 不同婚姻狀況護(hù)士的工作倦怠程度比較

將不同婚姻狀況護(hù)士職業(yè)倦怠三個(gè)維度的得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示情緒衰竭的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 不同班次護(hù)士的工作倦怠程度比較

將不同班次護(hù)士職業(yè)倦怠三個(gè)維度的得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示情緒衰竭的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 整體倦怠程度

本文調(diào)查結(jié)果顯示，某醫(yī)院護(hù)士工作倦怠的發(fā)生率相當(dāng)高，這與葉志弘等[2]研究結(jié)果相一致。情緒衰竭及去人格化多數(shù)達(dá)中、高度倦怠，將近一半的護(hù)士個(gè)人成就感為高度倦怠。研究表明，倦怠既可導(dǎo)致多種生理和心理健康問(wèn)題，也會(huì)影響個(gè)體的工作（如工作滿意度降低、工作效率下降、與同事的沖突增加等）。因此，院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理管理者應(yīng)了解引起護(hù)士職業(yè)倦怠的影響因素，針對(duì)相關(guān)因素采取有效的措施，如適當(dāng)增加晉升及深造的機(jī)會(huì)，改善護(hù)士的工資及福利待遇，提高護(hù)士的社會(huì)地位，改善工作環(huán)境等。

3.2 科室影響

本文結(jié)果顯示，某醫(yī)院內(nèi)科、外科及骨科護(hù)士的情緒衰竭得分較其他科室高，手術(shù)室護(hù)士的個(gè)人成就感得分最高，這與文獻(xiàn)[5-6]研究結(jié)果不一致，其他研究結(jié)果多數(shù)為急診科情緒衰竭得分高。推測(cè)出現(xiàn)上述原因可能是該醫(yī)院急診科剛成立沒(méi)多久，患者不多，政策向新科室傾斜有關(guān)，而內(nèi)科、外科和骨科為醫(yī)院患者最多的科室，而且內(nèi)科患者以老年人居多，病種復(fù)雜，病情多變，患者溝通障礙，外科患者以外傷居多，患者情緒急躁，患者需求多，這些情況導(dǎo)致護(hù)士壓力增大，因此倦怠程度也較高。因此，護(hù)理管理者應(yīng)注意護(hù)士與患者比例，適當(dāng)安排人員，減輕工作負(fù)荷，改善工作環(huán)境，協(xié)調(diào)好各班次之間的配合。

3.3 婚姻狀況影響

研究結(jié)果顯示，某醫(yī)院已婚及離異護(hù)士的情緒衰竭得分較未婚者高，支持了我國(guó)近期的研究結(jié)果，已婚護(hù)士在情緒衰竭方面的分值明顯高于未婚護(hù)士，可能是因?yàn)橐鸦樽o(hù)士要承擔(dān)更多的家庭任務(wù)，從而面臨更多的工作家庭沖突[7]。離異護(hù)士在情緒衰竭方面的分值明顯高于未婚護(hù)士，可能是因?yàn)殡x異護(hù)士在社會(huì)支持方面較少，以及其他物質(zhì)或精神負(fù)擔(dān)上較重。提示作為護(hù)理管理者，不但要關(guān)注護(hù)士的工作能力，更要關(guān)心護(hù)士的家庭生活，使得工作與家庭之間相協(xié)調(diào)，減少家庭-工作沖突的發(fā)生。

3.4 不同班次影響

研究結(jié)果顯示，某醫(yī)院只上白班的護(hù)士情緒衰竭得分較上夜班護(hù)士高，這可能與白班護(hù)士時(shí)間自主性差，而且大多數(shù)是責(zé)任護(hù)士，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，對(duì)護(hù)士尤其是責(zé)任護(hù)士，要求越來(lái)越高，要求護(hù)士必須更新知識(shí)，掌握豐富的理論知識(shí)，具備嫻熟的操作和急救技能。白班護(hù)士大多是護(hù)齡較長(zhǎng)者，還要在科室起表率作用等有關(guān)。提示護(hù)理管理者要適當(dāng)增加學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，實(shí)行彈性排班，遇到家里有事情或困難的護(hù)士盡量使工作與家庭沖突降至最低，通過(guò)合理排班，減少工作對(duì)護(hù)士承擔(dān)家庭義務(wù)的影響。

造成護(hù)士職業(yè)倦怠的因素是多方面的，要緩解這一狀況，護(hù)士應(yīng)提高自身對(duì)職業(yè)倦怠的認(rèn)識(shí)和重視，學(xué)會(huì)正確對(duì)待自己的職業(yè)，樹(shù)立現(xiàn)實(shí)的期望和目標(biāo)，不過(guò)分苛求自己和他人，處理和協(xié)調(diào)好各種關(guān)系；護(hù)理管理者要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)支持性的工作環(huán)境，護(hù)士長(zhǎng)的支持與協(xié)調(diào)能力對(duì)緩解護(hù)士職業(yè)倦怠很重要[8]。護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除工作環(huán)境中可引起護(hù)士工作倦怠感的因素，如明確護(hù)士的工作職責(zé)、提高護(hù)士的社會(huì)地位、減輕護(hù)士的負(fù)荷等。管理者還應(yīng)注重對(duì)護(hù)士的支持，包括精神支持和物質(zhì)支持兩方面，如優(yōu)化醫(yī)院的人員配置，改善工作條件，通過(guò)管理機(jī)制支持醫(yī)護(hù)人員的診療、護(hù)理工作及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)予以認(rèn)可和積極評(píng)價(jià)，增加護(hù)士晉升及深造的機(jī)會(huì)，提供更高、更廣闊的平臺(tái)，以減少護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。

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（收稿日期：2017-01-21）