胰腺炎的影像學診斷（一）

孫 叢，柳 澄

（山東省醫學影像學研究所CT室，山東 濟南 250021）

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胰腺炎的影像學診斷（一）

孫 叢，柳 澄

（山東省醫學影像學研究所CT室，山東 濟南 250021）

胰腺炎；診斷顯象

胰腺炎是非常嚴重的疾病，不同類型的胰腺炎，其臨床及影像學表現也不同，常與其他疾病混淆。現將不同類型胰腺炎介紹如下，以提高對各型胰腺炎的認識及影像診斷水平。

1 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）

1.1 診斷標準及分型［1］

1.1.1 AP診斷標準 確診必須符合以下3條中的2條：①與AP相一致的腹痛癥狀；②血清淀粉酶或脂肪酶高于正常上限值3倍以上；③符合AP的影像學特征。

1.1.2 AP的分型 ①間質水腫性胰腺炎：炎性水腫引起彌漫性胰腺腫大，無胰腺壞死；②壞死性胰腺炎：5%～10%的AP伴有胰腺實質或胰周組織壞死，或兩者都有。

1.2 病因 AP常有明確病史、體征及實驗室檢查，再結合典型的影像學表現，疾病診斷并不困難，但其病因診斷尤為重要。AP的病因繁雜，包括全身因素，如暴飲暴食、酗酒、高脂血癥、高鈣血癥及藥物等，影像學上無法顯示，需結合臨床病史；而對一些病因，如膽源性結石（包括膽囊結石或膽管結石等）、腫瘤（如胰頭癌等）及解剖結構異常（如胰腺分裂癥、環形胰腺或異位胰腺等）等局部因素影像學檢查可明確診斷。因此，影像學診斷不能僅滿足于對AP的疾病診斷，而忽視其病因診斷。

1.3 影像學表現

1.3.1 特征性影像學表現［2-3］目前，使用高壓注射器的CT動態增強掃描被認為是診斷AP的標準影像學方法［2］。AP影像學表現：①胰腺本身改變，多為彌漫性腫大（少數局限性腫大），邊界不清，其內密度或信號不均勻減低；……