右額骨骨母細胞瘤1例

黃婷婷，王道清

（河南中醫藥大學第一附屬醫院放射科，河南 鄭州 450000）

右額骨骨母細胞瘤1例

黃婷婷，王道清

（河南中醫藥大學第一附屬醫院放射科，河南 鄭州 450000）

骨母細胞瘤；體層攝影術，X線計算機；磁共振成像

骨母細胞瘤是一種少見的特殊類型腫瘤，起源于成骨性結締組織，發生率僅占原發性骨腫瘤的1%［1］。好發于椎體附件，其次為四肢長管骨、手足短管骨，發生在顱骨者罕見。筆者收集1例，報道如下。

女，頭痛1個月余，加重伴右眼脹痛15 d入院。1個月前無明顯誘因出現頭痛，右側額顳部為主，呈持續性脹痛，無惡心嘔吐，未予診治。15 d前頭痛加重，伴惡心、干嘔，無嘔吐，伴右眼持續性脹痛，自覺右眼凸出。專科檢查：神志清，精神差，右眼球突出明顯，雙側瞳孔正常，對光反射靈敏，無幻視、復視，痛溫覺正常；嗅覺減退。影像學檢查：CT示右額部一類圓形高密度占位影，最大橫截面積3.21 cm×2.41 cm，病灶突入顱內，周圍腦組織受壓，以寬基底與顱板相連，額骨局部骨皮質呈鋸齒樣改變，病灶周圍可見斑點狀高密度鈣化灶（圖1～3）。CT擬診斷：右額部占位性病變，建議增強掃描。MRI：右額部見稍長T1稍長T2信號影，FLAIR呈稍高信號影，信號欠均勻，內見線狀長T1等T2信號影。FLAIR呈高信號影。病灶邊界尚清，增強掃描呈不均勻明顯強化影，并見腦膜尾征（圖4～6），擬診斷：右額部腦膜瘤。手術所見：切開皮膚、皮下組織，去骨瓣后即見腫瘤組織，與硬膜粘連緊密，部分額骨及眶頂骨見腫瘤侵蝕破壞，血供較豐富，似血管樣增生，滲血明顯，腫瘤基底位于額骨及眶頂骨，分塊切除腫瘤，探查見腫瘤深入眶部，磨鉆磨除侵蝕的眶頂及周圍被侵犯的顱骨，完整去除眼眶部腫瘤，腫瘤徹底切除后，見局部硬膜完整性破壞，腦脊液外滲。……