單發(fā)微小鈣化灶在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的價值

李 志，何洪金，吳幫發(fā)，楊德磊，龔艷輝

（福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院健康管理中心超聲科，福建 福州 350003）

單發(fā)微小鈣化灶在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的價值

李 志，何洪金，吳幫發(fā)，楊德磊，龔艷輝

（福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院健康管理中心超聲科，福建 福州 350003）

目的：探討單發(fā)微小鈣化灶在甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）診斷中的價值。方法：回顧性分析29例PTMC二維超聲聲像圖特征，包括結節(jié)大小、回聲水平、鈣化類型及鈣化灶的分布方式，并與32個≤1 cm的甲狀腺良性結節(jié)（良性組）比較。結果：PTMC結節(jié)中鈣化灶<1 mm 27個，良性結節(jié)中鈣化灶≥1 mm 26個；PTMC結節(jié)中24個分布在結節(jié)中央區(qū)域，良性結節(jié)中25個分布在結節(jié)周邊區(qū)域；2組差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論：單發(fā)微小鈣化灶在≤1 cm甲狀腺良惡性結節(jié)中的分布方式有一定差異，對提高甲狀腺微小癌的檢出率有一定價值。

甲狀腺腫瘤；超聲檢查；微小鈣化

甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary thyroid carcino-ma，PTMC），是偶然被發(fā)現(xiàn)的直徑1 cm或更小的乳頭狀癌［1］，占乳頭狀癌的70%～80%［2］。受癌變病灶小、病情發(fā)展緩慢等因素影響，具有起病隱匿的特點［3］。以往認為，PTMC是一種處于潛在惡性的亞臨床狀態(tài)，大多終身不發(fā)展為顯性癌，但有研究［4］顯示，PTMC中55.2%～67.4%伴高危因素，其淋巴結轉移率為21.1%～32.6%。因此，對PTMC的準確診斷，可為臨床治療提供指導。2015年美國甲狀腺協(xié)會（ATA）頒布的《成人甲狀腺結節(jié)與分化型甲狀腺癌診治指南》明確指出，微鈣化、邊緣不規(guī)則及縱橫比>1是高度懷疑惡性結節(jié)特異性最高的3個特征［5］。微鈣化是甲狀腺惡性結節(jié)的獨立危險因素［6］。本研究旨在通過分析鈣化灶在結節(jié)內的分布方式，探討甲狀腺結節(jié)鈣化灶分布特征在PTMC中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年6月到2015年10月行甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變，并經手術病理或細針抽吸活檢（FNA）證實的患者61例，其中PTMC 29例，男9例，女20例；年……