胸膜畸胎瘤1例

李文民，張 靜

（山東省菏澤市中醫醫院放射科，山東 菏澤 274000）

病例報告

胸膜畸胎瘤1例

李文民，張 靜

（山東省菏澤市中醫醫院放射科，山東 菏澤 274000）

胸膜畸胎瘤；體層攝影術，X線計算機

女，67歲，自述1年來咳嗽時痰中帶血，余無特殊不適。CT表現：右側胸腔見一類圓形高密度影，邊緣尚清，病灶內及周邊見蛋殼樣、片狀多量鈣化，病灶近胸膜側見脂肪密度影，病灶與胸膜呈鈍角（圖1，2）。CT診斷：考慮胸膜畸胎瘤。手術記錄：麻醉成功后，患者取左側臥位，常規術野皮膚消毒，鋪無菌手術單，取右側胸壁外側切口，逐層切開皮膚、皮下組織，經第六肋間進入胸腔；術中探查見腫瘤與壁層胸膜廣泛粘連，予逐步游離，顯露腫瘤邊界，大小約12 cm×9 cm×10 cm，呈囊性，壁厚，部分鈣化，內容物為豆腐渣樣物質，考慮為胸膜畸胎瘤；腫瘤與臟層胸膜廣泛粘連，予逐步游離，切除腫瘤，修補破損肺組織，生理鹽水反復沖洗胸腔，徹底止血，放置胸腔引流管，清點紗布，器械無誤，關閉胸腔，逐層縫合胸壁，術畢。病理結果：鏡下可見皮膚附屬器、呼吸道、骨組織、油脂毛發，符合畸胎瘤（圖3）。

討論：畸胎瘤由來自2個或3個胚層的數種類型的器官樣成熟和（或）不成熟的體細胞構成，瘤體內可出現人體任何器官的組織成分，如腦組織、牙齒、皮膚、毛發（外胚層衍化物），軟骨和骨（中胚層衍生物），支氣管、腸道和胰腺組織（內胚層衍化物）。根據組織分化程度不同，可將畸胎瘤分為成熟型和未成熟型。成熟畸胎瘤有成熟的成人型組織構成，多以外胚層成分為主，常為囊性。……