眼眶腫瘤8問

第二軍醫大學附屬長征醫院眼科 魏銳利（教授） 黃瀟

這是一個“談瘤色變”的時代，腫瘤是醫生和患者共同的敵人。提起肺癌、胃癌、腸癌、白血病等腫瘤，相信大家都有所了解或耳聞。還有一些腫瘤，它們像潛伏的特務一樣，鮮為人知，比如眼眶腫瘤。

眼眶腫瘤就是眼球腫瘤嗎？

解答：不是。

分析：眼球位于眼框內，眼眶保護著眼球，眼眶內的軟組織，如肌肉、脂肪、筋膜、韌帶等，也保護著眼球。此外，眼眶里還有一些血管和神經，用來營養眼球，為眼球提供知覺，并控制眼球的運動。從狹義角度來說，眼眶指的是眼眶四面的骨壁。而從廣義角度來講，眼眶指的是眼眶內包含的全部組織，包括眼球，眼球外的肌肉、脂肪、筋膜、韌帶、血管、神經等。因此，眼眶腫瘤包括眼球腫瘤，但不等于眼球腫瘤，所有發生在眼眶范圍內的腫瘤，都稱為眼眶腫瘤。

眼眶怎么也會得腫瘤？

解答：很不幸，眼眶也會得腫瘤。

分析：可能除了頭發以外，全身各個組織、器官都有罹患腫瘤的風險。眼眶腫瘤發生的原因有多種，有的是先天性的，還有一些是免疫異常引起的，有遺傳的因素，更多見的是基因變異。

眼眶腫瘤都有哪些？

解答：眼眶腫瘤可分兩類：一類是良性的，一類是惡性的。

分析：常見的眼眶良性腫瘤包括：海綿狀血管瘤、神經鞘瘤、淚腺多形性腺瘤等。良性腫瘤通常只是膨脹性生長，逐漸長大。如果腫瘤長在眼球后面，當體積增大到一定程度，會壓迫周圍的神經、血管和肌肉。如果壓迫了視神經，患者就會出現視力下降；如果壓迫得太嚴重，還可能會失明。常見的眼眶惡性腫瘤包括：淋巴瘤、淚腺多形性腺癌、橫紋肌肉瘤（兒童常見）等。眼眶的骨壁不是密閉的，眼眶骨壁上有很多孔、洞、溝、隙。惡性腫瘤可以向周圍生長，通過這些孔隙侵犯周圍的組織和器官。如果是眼眶深部的惡性腫瘤，還可以往大腦里生長，嚴重者會危及生命。

眼眶腫瘤有什么癥狀？

解答：眼眶腫瘤早期，患者幾乎沒有感覺。

分析：眼眶腫瘤的典型癥狀包括：眼球突出、眼部腫脹、頭痛、頭暈、視物重影或模糊。若出現上述異常情況，患者應引起重視，盡早去醫院作相應檢查。若眼眶腫瘤不大，沒有壓迫眼球，也沒有壓迫視神經，往往不容易被發現。若腫瘤慢慢長大，壓迫了眼球，可導致眼球變形、眼底水腫和視物變形；若壓迫了視神經，視力就會下降。眼眶B超、磁共振、CT等影像學檢查可以幫助確診眼眶腫瘤。

眼眶腫瘤能否自查？

解答：可以。

分析：眼眶腫瘤早期癥狀不明顯，通過簡單的自我檢查，或可以幫助早期發現病變。具體方法是，把雙手示指放在眼球上，輕輕按壓眼球，如果推壓眼球時有阻力（眶壓增高），說明可能有異常；也可以用手指輕輕地觸摸眼眶周圍，看能不能摸到腫塊。

眼眶腫瘤一定要開刀嗎？

解答：發現眼眶腫瘤，通常首選手術切除，但也不能一概而論。

分析：有些眼眶腫瘤不必急于手術，如罹患眼眶良性腫瘤的幼兒，如果孩子太小、身體條件差，則不宜馬上手術，可以密切觀察。此外，眼眶深部的良性腫瘤，若與神經、血管粘連非常緊密，一旦做手術很可能會失明，也不必急于做手術。大部分眼眶腫瘤需要手術治療，療效還是不錯的。惡性眼眶腫瘤術后要進行后續放療或化療。

發現眼眶腫瘤怎么辦？

分析：盡快去能夠做眼眶病手術的大醫院進行治療。

分析：有人形容做眼眶手術好比是“去密布高壓線的地方救人”。腫瘤就是那個“人”，醫生要把它從眼眶里取出來；而眼眶的重要組織，如眼球、神經、血管、肌肉等，就是高壓線，術中若不小心碰到高壓線，就可能導致神經斷裂、肌肉損傷。一旦發現眼眶腫瘤，應該盡快去正規的、能夠做眼眶病手術的大醫院進行治療，保證手術質量。