去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載的療效觀察

韓光宇

摘要：目的 觀察去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載的臨床療效。方法 回顧分析2015年12月～2016年12月在我院接受治療的36例長期輸血所致鐵過載患者臨床資料，均采用去鐵胺治療，觀察臨床治療療效。結果 治療1個月、3個月后鐵蛋白水平均明顯降低，與治療前對比差異有統計學意義（P<0.05），治療3個月與治療1個月對比差異有統計學意義（P<0.05）；治療3個月后臨床總反映率明顯高于治療1個月，差異有統計學意義（P<0.05）；治療和觀察期間，出現2例頭痛，1例嘔吐，2例腹瀉，不給于特殊處理后自行緩解，3例出現肝酶升高，經保肝治療后恢復。結論 去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載安全有效，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：去鐵胺；長期輸血；鐵過載

Efficacy of Deferoxamine in the Treatment of Iron Overload Caused by Long-term Transfusion

HAN Guang-yu

（Department of Oncology，People's Hospital of Jizhou District，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of deferoxamine treatment of long-term blood transfusion caused by iron overload.Methods A retrospective analysis of December 2015～2016 year in December in our hospital for treatment of 36 cases of long-term blood transfusion caused by clinical data in patients with iron overload，with deferoxamine treatment，observe the clinical curative effect.Results 1 months after treatment，3 months after the ferritin level reduced significantly，statistically significant compared with before treatment（P<0.05），the difference was statistically significant for 3 months and 1 months of treatment differences（P<0.05）；after 3 months of treatment was significantly higher than the total reflection of clinical treatment for 1 months，the difference was statistically significant（P<0.05）；during the period of treatment and observation，there 2 cases of headache， vomiting in 1 cases，2 cases of diarrhea，do not give special treatment after remission，3 cases of elevated liver enzymes，the liver recovery after treatment. Conclusion Desferrioxamine treatment of iron overload caused by long-term blood transfusion is safe and effective，worthy of clinical promotion and application.

Key words：Deferoxamine；Long-term blood transfusion；Iron overload

嚴重貧血或特殊病患者需要長期依賴輸血以改善貧血所致的缺氧狀態，以提高患者的生存質量。長時間對紅細胞輸注的依賴，會導致患者出現鐵過載問題，即機體對鐵的攝入增加、利用障礙或相關基因突變等導致鐵在臟器組織中的貯存增加[1]。鐵過載會引起患者心臟、肝功能的衰竭以及內分泌紊亂，出現鐵代謝失衡。因此，臨床治療長期輸血所致鐵過載具有重要的臨床意義。本文作者結合2015年12月～2016年12月在我院接受治療的36例長期輸血所致鐵過載患者臨床資料，觀察去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年12月～2016年12月在我院接受治療的36例長期輸血所致鐵過載患者臨床資料，其中男性19例，女性17例；年齡23～78歲，平均年齡（40.13±2.09）歲； 平均鐵蛋白（3083.11±1102.40）ng/ml；其中慢性再生障礙性貧血20例，急性1例，原發性骨髓纖維化3例，白血病9例，骨髓增生異常綜合征2例。

1.2診斷標準 鐵蛋白>500 ng/ml或紅細胞總輸注量>20 U，且排除炎癥或肝臟疾病的可能。1級：鐵蛋白>500 ng/ml，2級鐵蛋白>1000 ng/ml，3級鐵蛋白>2500 ng/ml，4級鐵蛋白>5000 ng/ml[2]。

1.3方法 靜脈滴注去鐵胺（得斯芬），即將5 ml注射用水加入500 mg去鐵胺，配制成10%澄清水溶液，然后加入5%葡萄糖溶液250 ml稀釋，6～8 h滴注結束。

1.4療效評定標準 完全反應：鐵蛋白下降至2000 ng/ml以下，治療后至少降低500 ng/ml；微小反應：鐵蛋白下降至2000 ng/ml以下，治療后降低<500ng/ml；穩定鐵過載：鐵蛋白持續上升<4000ng/ml以下；無反應：鐵蛋白持續上升<4000ng/ml以下，或治療后繼續上升>500ng/ml。總反應率=（完全反應+微小反應）/總人數 [4]。

1.5統計學方法 數據分析使用SPSS25.0統計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療1個月、3個月平均鐵蛋白水平對比 治療1個月平均鐵蛋白（2360.43±1010.37）ng/ml，治療3個月平均鐵蛋白（1760.15±785.63）ng/ml，治療后均明顯降低，t=5.33，與治療前對比差異有統計學意義（P<0.05），治療3個月與治療1個月對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2臨床治療療效 治療3個月后反映率明顯高于治療1個月后，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3臨床不良反應 治療和觀察期間，出現2例頭痛，1例嘔吐，2例腹瀉，不給于特殊處理后自行緩解，3例出現肝酶升高，經保肝治療后恢復。

3討論

長期輸血治療，鐵負荷過多，機體不能進行自我調整，不可避免的會發生鐵過載，進一步損害患者器官，不僅嚴重影響患者的生活質量，甚至會造成死亡。臨床治療鐵過載的常用藥物有去鐵胺、去鐵酮等，適合不同類型的鐵過載患者。其中去鐵胺價格低廉，是一線推薦使用藥物[5]。去鐵胺的半衰期較短，臨床注射治療效果更佳，但是持續注射治療過程較為復雜，患者依從性差，不能堅持治療，影響治療效果。而本文采用緩慢靜脈滴注，患者依從性高，不良反應輕微，治療效果理想。本文研究結果顯示，治療3個月鐵蛋白水平明顯低于治療1個月，且臨床總反映率明顯高于治療1個月，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載療效理想，但需要長期堅持治療，才能取得更佳的效果。同時治療和觀察期間患者無嚴重不良反應，用藥安全。

總之，去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載安全、有效，一般治療3個月以上可改善患者鐵負荷，減少對輸血的依賴性。因此，臨床在治療過程中，建議堅持長療程治療。今后，我們要結合臨床經驗，不斷探索和研究，分析去鐵胺治療長期輸血所致鐵過載的最佳療程，為臨床治療鐵過載提供有利的保障。

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