腸道益生菌對(duì)非酒精性脂肪肝治療效果的臨床研究

張琳娜+魏良洲

摘要：目的 探討腸道菌益生菌對(duì)非酒精性脂肪肝的臨床影響。方法 擬針對(duì)我院從2015年12月～2016年12月收治的120例非酒精性脂肪肝患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為干預(yù)組和觀察組各60例；兩組患者均給予NAFLD患者的傳統(tǒng)治療，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上增加腸道益生菌的治療。對(duì)兩組患者服藥前后的相關(guān)肝臟生化指標(biāo)包括三酰甘油、總膽固醇、尿素氮、以及空腹血糖，肝臟的B超影像。結(jié)果 干預(yù)組患者在服用藥物后的脂肪肝癥狀較服藥前有明顯改善（P<0.05）。觀察組在服用前后各項(xiàng)指標(biāo)間的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組在用藥前后在尿素氮、三酰甘油、總膽固醇三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 服用適量的腸道益生菌，有助于緩解非酒精性脂肪肝的臨床癥狀，對(duì)于輔助性治療和病情的預(yù)防具有一定的積極作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腸道菌；益生菌；非酒精性脂肪肝

腸道益生菌是人類腸道中常見(jiàn)的菌群生態(tài)系統(tǒng)。其種類繁多數(shù)量巨大，對(duì)人體腸道正常功能的發(fā)揮和內(nèi)環(huán)境的維持發(fā)揮著重要的作用。益生菌通過(guò)自身的自身代謝過(guò)程和人體腸道功能相互協(xié)調(diào)，有利于腸道的蠕動(dòng)和對(duì)食物的消化，并通過(guò)絕對(duì)種群的優(yōu)勢(shì)對(duì)外來(lái)有害微生物菌群有著直接的抑制作用。通過(guò)與內(nèi)環(huán)境的相互作用，益生菌往往對(duì)于人體的生理和病理代謝都有著重要的影響。肝臟通過(guò)門靜脈循環(huán)和腸道相連通，因此不可避免會(huì)受到腸道益生菌的直接作用。近年來(lái)的研究表明，腸道益生菌和脂肪病變、胰島素抵抗、過(guò)度肥胖等癥狀密切相關(guān)。而這些都是造成非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)性因子，因此探討腸道益生菌和非酒精性脂肪肝之間的相互作用機(jī)理，具有重要的臨床價(jià)值，本文擬針對(duì)我院從2015年3月～2016年3月收治的120例非酒精性脂肪肝患者作為研究對(duì)象，探討腸道菌益生菌對(duì)非酒精性脂肪肝的臨床影響，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015年12月～2016年12月我院消化內(nèi)科診斷為NAFLD患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)已通過(guò)倫理委員會(huì)審查，入選患者均知情同意并自愿參與此項(xiàng)研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2003年制定的NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]同時(shí)患者在治療前三個(gè)月未服用腸道益生菌制劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重慢性病的患者，排除神志不清或患有精神系統(tǒng)疾病的患者；排除患有免疫系統(tǒng)疾病的患者。實(shí)驗(yàn)組男52例，女8例，患者年齡為38～81歲，平均年齡（75.3±10.2）歲。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（23.56±2.68）kg/m2；對(duì)照組中男50例，女10例，年齡為34～79歲，平均年齡為（74.8±11.3）歲。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為（23.74±2.41）kg/m2。兩組患者在年齡、性別、BMI指數(shù)的比較上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），具可比性。

1.2方法 觀察組患者均采用NAFLD傳統(tǒng)治療方式。干預(yù)組患者即聯(lián)合益生菌治療組在常規(guī)治療組治療方案基礎(chǔ)上加用內(nèi)蒙古雙雙奇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)（國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004）的金雙歧片，服用劑量3次/d，4片/次，以連續(xù)治療3個(gè)月作為一個(gè)完整的療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 并對(duì)兩組患者于服藥前和服藥后分別做腹部超聲檢查和清晨空腹抽血測(cè)定三酰甘油、總膽固醇、尿素氮、以及空腹血糖，需列出相關(guān)的數(shù)值以及計(jì)算的P值，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集比較，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文采取SPSS17.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較和分析，采取（x±s）的方式來(lái)表示計(jì)量性資料，組與組之間的比較采取t檢驗(yàn)，采取χ2的方式來(lái)檢測(cè)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)服用益生菌藥物前，觀察組患者輕度31例，中度26例，重度3例，而服用益生菌之后，脂肪肝消退有10例，輕度26例，中度22例，重度2例。服用前后進(jìn)行比較具有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)服用益生菌藥物前，對(duì)照組患者的衰減系數(shù)相對(duì)于治療前及治療后的觀察組患者有明顯降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

觀察組在服用前后各項(xiàng)指標(biāo)間的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。對(duì)照組在服用前后在尿素氮、三酰甘油、總膽固醇三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較具有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

非酒精性脂肪肝目前已經(jīng)成為了世界上非常普遍性的疾病。在臨床上主要以患者無(wú)飲用酒精性飲料史而可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘约?xì)胞為特征的綜合癥狀。非酒精性脂肪肝是導(dǎo)致肝硬化和肝纖維化的重要危險(xiǎn)性因子[2]。過(guò)往的研究指出非酒精性脂肪肝患者中往往可見(jiàn)小腸細(xì)菌過(guò)度性生長(zhǎng)的癥狀[3]。而正常人群該特征并不明顯。因此通過(guò)益生菌的引入來(lái)改善腸道微生物菌群的環(huán)境，抑制非益性細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng)是其發(fā)揮積極影響的主要藥物作用，但是其具體的藥物機(jī)理目前并未研究透徹。可能是因?yàn)橐嫔拇嬖冢种屏舜罅坑泻ξ⑸锿ㄟ^(guò)次級(jí)代謝產(chǎn)生的大量有害物質(zhì)子啊肝臟中的積累，減輕了對(duì)患者肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。同時(shí)還有研究指出[4]，抗生素的使用，可以減少患者腸道中乙醇含量檢出。非酒精性脂肪肝的病發(fā)原因之一是來(lái)源于細(xì)菌的代謝產(chǎn)物脂多糖，這是一種具有內(nèi)毒素作用的成分，大量腸道內(nèi)細(xì)菌的過(guò)量繁殖和死亡，導(dǎo)致了腸道內(nèi)由細(xì)菌細(xì)胞壁所降解的脂多糖游離出來(lái)，從而引起一系列的酶促反應(yīng)，從而促使胰島素抵抗的發(fā)生，促進(jìn)了干細(xì)胞的纖維化和脂肪變性化。本文的研究結(jié)果與過(guò)往的研究結(jié)論基本符合，經(jīng)過(guò)服用益生菌藥物前，觀察組患者輕度31例，中度26例，重度3例，而服用益生菌之后，脂肪肝消退有10例，輕度26例，中度22例，重度2例。服用前后進(jìn)行比較具有顯著性差異（P<0.05）。對(duì)照組在服用前后各項(xiàng)指標(biāo)間的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組在服用前后在尿素氮、三酰甘油、總膽固醇三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較具有顯著性差異（P<0.05）。說(shuō)明了腸道益生菌的存在，有利于患者體內(nèi)甘油三酯和總膽固醇含量的降低，這可能是通過(guò)降低肝臟的炎癥和門靜脈脂多糖的水平來(lái)發(fā)揮的積極作用。同時(shí)，乳酸菌發(fā)酵的產(chǎn)物抑制膽固醇合成酶，從而抑制膽固醇的生成；細(xì)菌促進(jìn)糞便中膽固醇的排泄；腸道細(xì)菌通過(guò)與膽固醇結(jié)合抑制其吸收入血液；腸道細(xì)菌通過(guò)干擾膽鹽的循環(huán)，促進(jìn)其排泄，從而增加膽鹽合成對(duì)膽固醇的需求量，其結(jié)果導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇的消耗量增加[5]。

綜上所述，服用適量的腸道益生菌，有助于緩解非酒精性脂肪肝的臨床癥狀，對(duì)于輔助性治療和病情的預(yù)防具有一定的積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志，2003，11（2）：71-73.

[2]謝松生，鐘萬(wàn)芬，李文郎，等.8項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)酒精性脂肪肝診斷的臨床價(jià)值研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013（21）.

[3]董姝，劉平，孫明瑜.非酒精性脂肪肝的治療研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013（03）.

[4]李萍.探討非酒精性脂肪肝臨床診治體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（19）.

[5]惲景廷，沈振海，陸昀，等.成人非酒精性脂肪肝與心血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥，2014（12）.