藥物聯合喉罩麻醉用于下腹部腹腔鏡手術的臨床效果

周猛

摘要：目的 探討藥物聯合喉罩麻醉用于下腹部腹腔鏡手術的臨床效果。方法 隨機選取我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔鏡手術的患者，對所有患者進行分類，納入40例對照組，40例觀察組。對照組行常規氣管插管麻醉，觀察組行藥物聯合喉罩麻醉，總結歸納兩組患者的最終治療效果。結果 放置管道后，觀察組平均動脈壓、心率指標明顯低于對照組，對比差異存在統計學意義（P<0.05）；觀察組拔管時間、蘇醒時間明顯優于對照組，對比存在統計學意義（P<0.05）。結論 于下腹部腹腔鏡手術中應用喉罩麻醉可減輕對心臟功能的影響，維持患者血壓等指標的穩定，可降低不良反應發生率，安全有效，進而維護患者健康，應用價值較高。

關鍵詞：喉罩麻醉；下腹部腹腔鏡手術；心臟功能

下腹部腹腔鏡手術屬于臨床常見微創手術，手術創傷小、出血少，術后恢復快，在臨床中有著廣泛應用[1]。行下腹部腹腔鏡手術時，由于手術中會應用到人工氣腹，而相應的CO2氣體會對腹膜造成刺激，導致椎管內麻醉效果不理想，需轉變為全身麻醉，以提高手術安全性[2]。但是在氣管插管麻醉中，受應激反應的反應，會造成機體血流動力學的異常，影響患者血壓、心率指標，而且易出現一些不良反應。據相關研究表明，喉罩麻醉不會對支氣管粘膜造成明顯刺激，可降低氣道反應性，安全有效，不良反應較少。本研究以我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔鏡手術的患者為研究對象，探討了藥物聯合喉罩麻醉的應用效果，現做歸納：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔鏡手術的患者，對所有患者進行分類，納入40例對照組，40例觀察組。對照組男23例，女17例，年齡為27～60歲，平均年齡為（43.5±16.0）歲；觀察組男22例，女18例，年齡為26～59歲，平均年齡為（42.5±15.8）歲。兩組患者年齡、性別等基礎資料無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 給予兩組患者舒芬太尼（國藥準字H20054256，宜昌人福藥業有限責任公司）0.2 μg/kg、異丙酚（國藥準字J20080023，Fresenius Kabi AB）1.2 mg/kg、順阿曲庫銨（批準文號：H20090440，GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING SPA）0.2 mg/kg靜脈注射。觀察組置入喉罩，抽取通氣囊部分氣體，于背側面、尖端涂抹水溶性潤滑劑，經測壓儀注氣。對照組給予氣管內插管，麻醉機潮氣量設置為6～8 ml/kg、通氣頻率為10次/min、呼吸比為1：2。麻醉維持中應用舒芬太尼（國藥準字H20054256，宜昌人福藥業有限責任公司）、順阿曲庫銨（批準文號：H20090440，GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING SPA），記錄喉罩、氣管插管的置入情況。

1.3觀察指標 記錄不同時間段的心率、平均動脈壓，時間段包括置管前瞬間（T0）、置管后5 min（T1）、腹腔注氣前瞬間（T2）、腹腔注氣后5 min（T3）、腹腔放氣前瞬間（T4）、腹腔放氣后5 min（T5）。記錄兩組患者的手術時間、麻醉時間、拔管時間、蘇醒時間。

1.4統計學方法 數據處理采用統計學軟件SPSS19.0，計數資料采取百分比（%）表示，行χ2檢驗。計量資料采取（x±s）表示，行t檢驗。對比以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后血液動力學改變分析 放置管道后，觀察組平均動脈壓、心率指標明顯低于對照組，對比差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床指標對比 兩組患者手術時間、麻醉時間無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05）；觀察組拔管時間、蘇醒時間明顯優于對照組，對比存在統計學意義（P<0.05）。對照組手術時間為（86.5±17.3）min、麻醉時間為（101.1±19.5）min、拔管時間為（7.0±3.2）min、蘇醒時間為（7.5±4.5）min；觀察組手術時間為（84.1±18.2）min、麻醉時間為（99.3±20.1）min、拔管時間為（4.0±2.3）min、蘇醒時間為（5.0±2.7）min。

3 討論

在下腹部腹腔鏡手術中，采用氣管插管麻醉雖可起到一定作用，但是會對患者的心臟功能造成一定影響，術后不良反應多；而藥物聯合喉罩麻醉對心臟功能影響小，安全有效，可縮短拔管時間及蘇醒時間，有利于患者的預后，值得推廣應用。

喉罩麻醉方便置管，不會對患者的心血管造成較大影響，也不會造成患者心率、血壓的常變化，安全性較高。喉罩麻醉中一般可選擇食管引流型喉罩，這類喉罩可提高呼吸道的密封性，不會對患者的通氣功能造成影響，可降低誤吸、胃脹的發生率，維持患者血流動力學的穩定，麻醉效果更為理想。舒芬太尼屬于芬太尼衍生物，具有較強的鎮痛作用，持續時間長，藥理活性高，在麻醉中有著廣泛應用[3-4]。采用藥物聯合喉罩麻醉科降低患者蘇醒期嗆咳發生率，患者蘇醒快，進而維護患者健康，應用價值較高。

參考文獻：

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[2]吳昊.喉罩麻醉與氣管插管麻醉對老年患者腹腔鏡全麻誘導期血流動力學及應激激素的比較研究[J].中國實驗診斷學，2016，20（8）：1278-1281.

[3]謝春紅，張衛軍，張軍明，等.喉罩麻醉下患者麻醉恢復期效果監測與護理[J].護理實踐與研究，2016，13（7）：78-79.

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[5]楊華，呂欣.喉罩麻醉用于下腹部腹腔鏡手術中的臨床效果及對心臟功能影響[J].中國婦幼健康研究，2016（S1）.