血清超敏C反應蛋白對急性缺血性腦卒中的診斷價值分析

陳星任

摘要：目的 探討分析血清超敏C反應蛋白對于急性缺血性腦卒中的臨床診斷價值。方法 將2014年10月～2016年5月我院收治的急性缺血性腦卒中患者60例作為觀察組，另選取同期來我院接受體檢的健康志愿者60例作為對照組，對比兩組的血清超敏C反應蛋白水平。結果 觀察組患者的hs-CRP水平為（8.97±2.34）mg/L，與對照組相比有顯著提升（t=12.74，P<0.05）；根據hs-CRP水平確診的患者數量為58例（96.67%），與金標準診斷結果對比無明顯差異（P>0.05）；且hs-CRP水平隨著病情嚴重程度逐漸上升。結論 血清超敏C反應蛋白對于急性缺血性腦卒中患者的臨床診斷準確性高，且能夠對于患者疾病嚴重程度發揮良好的預后評估效果。

關鍵詞：血清超敏C反應蛋白；急性缺血性腦卒中；臨床診斷價值

急性缺血性腦卒中患者是臨床上較為常見的一類腦血管疾病，患者若未能得到有效的治療，則可能導致不同程度的神經功能嚴重缺損[1]，患者的致殘率高，也是危及人類健康的常見病。急性缺血性腦卒中患者在臨床診斷和治療效果的評估方面仍存在一定不足，患者由于缺乏一種有效的療效評判標準，導致無法很好地控制治療節奏。如何對此類患者予以有效診斷、確保患者在第一時間得到治療，已經成為臨床研究的重點。本文通過對比分析方法，研究血清超敏C反應蛋白應用于急性缺血性腦卒中診斷的具體效果和應用可行性。具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年10月～2016年5月我院收治的急性缺血性腦卒中患者60例作為觀察組，另選取同期來我院接受體檢的健康志愿者60例作為對照組。觀察組所有患者均經顱腦CT、MRI等檢查或手術結果確診為急性缺血性腦卒中，符合第四屆腦血管病學術會議上的診斷標準[2]，無誤診病例。排除合并自身免疫疾病、惡性腫瘤、肝腎功能異常等患者[3]。對照組中男31例，女29例，年齡37～68歲，平均年齡（52.34±6.43）歲；觀察組中男33例，女27例，年齡39～71歲，平均年齡（53.40±5.98）歲。采用相關統計學軟件對兩組的基本資料予以分析，顯示均無明顯差異（P>0.05），可比性高。研究內容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2方法 觀察組患者在發病后的24 h內查血hs-CRP水平；對照組患者在體檢時于清晨空腹采血，檢查hs-CRP水平。檢測方法參照免疫比濁法進行，具體操作嚴格遵從使用說明。

1.3觀察指標 hs-CRP水平的正常水平為0～6 mg/L。對比兩組患者的hs-CRP水平；同時以手術或影像學指標作為金標準[4]，計算并對比診斷準確率。

1.4統計學方法 將SPSS17.0作為本次研究中的數據統計學分析軟件，計數資料和計量資料的組間對比分別予以χ2檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數資料，均數±標準差（x±s）表示計量資料。當P<0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 hs-CRP的診斷價值 觀察組患者的hs-CRP水平為（8.97±2.34）mg/L，與對照組的（3.20±1.09）mg/L相比有顯著提升，組間差異經統計學分析后意義顯著（t=12.74，P<0.05）。根據hs-CRP水平確診的患者數量為58例（96.67%），與金標準的100% 相比無明顯差異（χ2=1.32，P>0.05）。

2.2不同疾病分型患者的hs-CRP水平對比 對比發現，觀察組患者中，輕型腦卒中患者的hs-CRP水平較中型和重型患者均有顯著下降，且中型患者的hs-CRP較對重型更低，差異經統計學分析后意義顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

急性缺血性腦卒中主要是由于動脈粥樣硬化引起腦動脈管腔狹窄、形成血栓而致病。已經有研究證實，動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的基礎病變，屬于一種慢性炎癥過程[5]。hs-CRP水平是衡量炎癥的敏感指標，hs-CRP水平在急性缺血性腦卒中發病過程中的作用機制可能為：①hs-CRP可以與平滑肌細胞及內皮細胞發生相互作用，且可以與脂蛋白結合而促進補體系統活化，導致攻擊復合物的產生而引起血管內膜受損；②hs-CRP能夠作用于單核細胞，促進組織因子釋放，進而導致機體凝血纖溶機制失衡，導致腦血管缺血事件的發生率；③hs-CRP水平可促進炎癥細胞的活化，且在受體的活化途徑過程中，導致血管痙攣和脂質代謝異常[6]，進而導致動脈粥樣硬化的加重；④動脈內皮細胞會產生大量纖溶酶原抑制劑，導致動脈內發生內膜損傷而引發血栓形成；第五，動脈內膜紊亂及所引發的炎癥反應會導致血管通透性增加，同時還會由于血管平滑肌硬化增生，導致白細胞釋放出蛋白酶，進而引發血栓形成。由此認為，hs-CRP是導致動脈粥樣硬化的危險因素，也是導致患者死亡的高危因素。

本次研究結果顯示，觀察組患者的hs-CRP水平與對照組相比有顯著提升（P<0.05）；根據hs-CRP水平確診的患者數量為58例（96.67%），與金標準診斷結果對比無明顯差異（P>0.05）；且hs-CRP水平隨著病情嚴重程度逐漸上升，差異經統計學分析后顯示存在確切意義（P<0.05）。表明hs-CRP與急性缺血性腦卒中的發生存在密切關聯；當觀察組hs-CRP水平明顯提升，則認為腦血管局部炎癥反應強烈，進而導致腦血管內膜損傷和痙攣，最終導致血管狹窄而致病。與吳霖浦等人[7]的研究觀點基本一致。

綜上所述，通過對急性缺血性腦卒中患者予以血清超敏C反應蛋白檢測，能夠較為準確地進行早期診斷，且通過對比可以了解患者的實際病況，對于急性缺血性腦卒中的預后評估和臨床治療有積極指導意義，具備于臨床上推廣應用的意義和價值。

參考文獻：

[1]朱衛香，劉彥敏，韓亞軍，等.缺血性腦卒中患者血清MMP-9、Hs-CRP與腦梗死體積及神經功能缺損的關系[J].中國免疫學雜志，2012， 28（4）：341-343.

[2]顧平.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對老年缺血性腦卒中患者超敏C反應蛋白和白細胞介素-8水平的影響及療效[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1674-1675.

[3]念峰.依達拉奉聯合疏血通治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察及對血清VEGF、超敏C反應蛋白影響[J].黑龍江醫藥，2016，29（6）：1106-1107.

[4]鄧樹榮，王賢明，李洪韜，等.中西醫結合治療對急性缺血性腦卒中的臨床綜合干預效果評價[J].海南醫學院學報，2013，19（4）：470-473，477.

[5]余秀，賴成虹，肖夏娟，等.鹽酸多奈哌齊對急性缺血性腦卒中患者的療效以及對血液流變學及超敏C反應蛋白的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（1）：39-42.

[6]黃祥磊，王杜平.血清脂肪酸結合蛋白、超敏C反應蛋白與急性缺血性腦卒中的相關性[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（4）：492-493.

[7]吳霖浦，黃永新，陳林坤，等.同型半胱氨酸及超敏C-反應蛋白與急性腦梗死嚴重程度及分型的關系[J].廣西醫學，2016，38（9）：1285-1286，1300.