論醫(yī)療糾紛民事訴訟的若干問題

呂智宇

摘 要：醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因?yàn)獒t(yī)療損害和責(zé)任事故，也存在醫(yī)院管理失誤和醫(yī)患溝通不良所引起的。相關(guān)研究的數(shù)據(jù)表明，絕大部分的醫(yī)療糾紛是通過雙方協(xié)商得到解決的，其次是通過民事訴訟的方式解決。在現(xiàn)實(shí)過程中，司法程序解決醫(yī)療糾紛是一個(gè)相當(dāng)較復(fù)雜的過程，往往伴隨著高昂的司法成本。基于此，圍繞這一問題進(jìn)行相關(guān)討論。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；民事訴訟；問題

中圖分類號：D925.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）13-0199-01

單就司法程序來說，因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的民事訴訟和普通民事訴訟并無二致。但由于種種其他原因造成了案件司法程序成本過高的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一、時(shí)間成本大

目前，通過民事訴訟解決的醫(yī)療糾紛主要是集中在由醫(yī)療損害造成的案件上，相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明該類訴訟平均結(jié)案時(shí)間是331天。從時(shí)間上看，從立案開始普通訴訟周期為6個(gè)月，簡易程序?qū)徖硇?個(gè)月。很多醫(yī)療糾紛訴訟需要司法鑒定，又需30個(gè)工作日。所以，民事訴訟解決醫(yī)療糾紛的最快也在120天以上。

二、由法律“二元化”交叉造成的浪費(fèi)

這里的“二元化”主要是指由于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》兩部法律條文中對于醫(yī)療損害鑒定的法律判斷標(biāo)準(zhǔn)和侵權(quán)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)上的二元化。現(xiàn)實(shí)情況中，就是由醫(yī)學(xué)會鑒定和法醫(yī)學(xué)鑒定的并存合法“雙軌制”鑒定模式所造成的法律適用條文上的混亂。一直以來，由醫(yī)學(xué)會組織專家進(jìn)行的醫(yī)療事故鑒定，即所謂“老子鑒定兒子”的模式，一直飽受法學(xué)界爭議。而且兩者并行的鑒定制度又造成了“多頭鑒定和重復(fù)鑒定”，還易造成鑒定結(jié)果缺乏公正性的問題。這也造成了訴訟雙方的新爭議和抗辯內(nèi)容，不但造成了鑒定重復(fù)，更延長了整個(gè)審理周期。

三、訴訟門檻過低

這是由“舉證責(zé)任倒置”這一問題造成的，從平衡醫(yī)患雙方司法公平的角度上看，這一舉措的確有效地解決了患者一方舉證難的問題系。但是，直接將醫(yī)療責(zé)任的因果關(guān)系要件舉證義務(wù)倒置給醫(yī)方在顯示情況中也造成了一定的負(fù)面影響。這主要是由于司法舉證難度下降了，醫(yī)療糾紛訴訟的門檻降低了就容易出現(xiàn)濫訴的情況，不但造成司法資源浪費(fèi)，還延長了法院對其他醫(yī)療案件的審理排期。

四、庭審環(huán)節(jié)效果有限

首先，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)化過高，行業(yè)特殊性過強(qiáng)，所以法官往往對庭審過程中所涉及的醫(yī)學(xué)知識缺乏一定的認(rèn)識，從而限于局限性認(rèn)知的境地。其次，由于案件雙方對醫(yī)療專業(yè)知識的掌握程度不同，而醫(yī)學(xué)會鑒定機(jī)構(gòu)往往又和醫(yī)院是同一方，所以進(jìn)入質(zhì)證環(huán)節(jié)時(shí)，患方往往因處于不利地位而全力收集證據(jù)材料，再加上院方對診治信息的掌握不對等，容易造成控方證據(jù)不被重視甚至不采用，更不利于患方接受法院仲裁結(jié)果，從而造成上訴、重審乃至上訪等各種情況。

五、社會成本高昂

首先，按我國目前司法的解釋，某些法律條文的意義是用模糊的語句表達(dá)出來，造成了人民法院工作繁重而復(fù)雜。其次，由于案件涉及法律和醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識，普通患者及家屬很難兼顧，更無法獨(dú)立的完成訴訟，所以必須聘請專業(yè)的律師代為完成。而且，除律師費(fèi)外，當(dāng)事人還要承擔(dān)鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)預(yù)繳等，這就使得當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)訴訟成本更加沉重。

六、調(diào)解有效率低

首先，醫(yī)院往往有著較大的社會資源，特別是三甲醫(yī)院，一旦不肯做出讓步，那么協(xié)商和解成功的成功率性就很低，調(diào)解結(jié)果的公平性更無法保證。此種情況下，患方必然處于劣勢地位，如果在協(xié)商時(shí)沒有聘請專業(yè)人員，或第三方介入的情況下，必然產(chǎn)生不公平的結(jié)果。其次，如果醫(yī)患沖突非常嚴(yán)重時(shí)，往往會對賠償金額的數(shù)目產(chǎn)生巨大的爭議，從而造成長拖不決的狀態(tài)，一旦矛盾激化，甚至?xí)故聭B(tài)快速升級。很多醫(yī)院的惡性事件都是由醫(yī)療糾紛久拖不決而引發(fā)的。再次，調(diào)解過程中相關(guān)行政機(jī)關(guān)監(jiān)管的缺失，也造成了效率低下的問題。

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[責(zé)任編輯 陳 鶴]