萘哌地爾聯合左氧氟沙星對中老年慢性前列腺炎患者的療效評估

翁錫君，楊劍輝，翁國斌，樊曉棟，陳偉

(浙江寧波市泌尿腎病醫院泌尿外科，315192)

·臨床研究·

萘哌地爾聯合左氧氟沙星對中老年慢性前列腺炎患者的療效評估

翁錫君，楊劍輝，翁國斌，樊曉棟，陳偉

(浙江寧波市泌尿腎病醫院泌尿外科，315192)

目的 探討萘哌地爾聯合左氧氟沙星對中老年慢性前列腺炎患者療效及對尿動力學的影響。方法 用隨機數字表法將146例中老年慢性前列腺炎患者分為2組。對照組給予左氧氟沙星，觀察組在此基礎上加用萘哌地爾。比較兩組尿動力學[最大尿道壓(MUP)、最大尿道閉合壓(MUCP)、最大尿流率(MFR)]、前列腺液液中白細胞(EPS-WBC)、前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)。結果 治療后，兩組MUP、MUCP水平顯著降低(P<0.05)，且觀察組MUP、MUCP水平明顯低于對照組(P<0.05)；治療后，兩組MFR水平顯著升高(P<0.05)，且觀察組MFR水平明顯高于對照組(P<0.05)。治療后，兩組EPS-WBC、NIH-CPSI均明顯降低(P<0.05)，且觀察組EPS-WBC、NIH-CPSI水平明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組治療總有效率為83.6%顯著高于對照組的68.5%(χ2=4.547，P<0.05)。結論 萘哌地爾聯合左氧氟沙星可有效改善中老年慢性前列腺炎患者尿動力學和癥狀，治療效果滿意。

前列腺炎；氧氟沙星；腎上腺素能α拮抗劑

慢性前列腺炎(CP)臨床為男性常見的泌尿生殖系疾病，當前CP的發病機制尚不明確，病因非常復雜，癥狀也沒有特異性，治療較為困難，嚴重影響男性的日常生活[1-2]。我院采用萘哌地爾聯合左氧氟沙星治療中老年慢性前列腺炎，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月至2016年6月我院收治的146例中老年慢性前列腺炎患者，按隨機數字法分為2組。對照組(73例)：年齡40～61歲，平均(51.5±8.1)歲；病程0.2～4.6年，平均(2.5±0.4)年。觀察組(73例)：年齡41～65歲，平均(52.4±8.7)歲；病程0.3～4.9年，平均(2.7±0.5)年。兩組在年齡、病程方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]的診斷標準；②慢性前列腺炎癥狀指數(CPSI)≥10；③存在不同程度的尿急、尿頻、尿痛、排尿不暢尿滴白等。

排除標準：①泌尿系感染；②前列腺癌；③影響排尿的其他疾病；④體質過敏者。

1.3 方法 對照組給予左氧氟沙星(羅欣藥業生產)，2克/次，2次/天。觀察組在此基礎上加用予萘哌地爾(南京美瑞制藥有限公司生產)，25毫克/次，1次/天。兩組均治療2個月。患者均簽署知情同意書,研究方案經本院醫學倫理委員會批準。

1.4 觀察指標 觀察兩組尿動力學[最大尿道壓(MUP)、最大尿道閉合壓(MUCP)、最大尿流率(MFR)]、前列腺液檢查(EPS)、前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)。

1.5 療效標準 痊愈：NIH-CPSI降低>90%，EPS中白細胞(WBC)數正常；顯效：NIH-CPSI降低>50%，EPS中WBC減少<50%；有效：NIH-CPSI降低>25%，EPS中WBC減少>25%；無效：NIH-CPSI降低<25%，EPS中WBC<25%。

1.6 統計學處理 采用SPSS16.0處理數據，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組尿道動力學比較 治療后，兩組MUP、MUCP水平顯著降低(P<0.05)，且觀察組MUP、MUCP水平明顯低于對照組(P<0.05)；治療后，兩組MFR水平顯著升高(P<0.05)，且觀察組MFR水平明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組尿動力學比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05

2.2 兩組EPS-WBC、NIH-CPSI水平比較 治療后，兩組EPS-WBC、NIH-CPSI均明顯降低(P<0.05)，且觀察組EPS-WBC、NIH-CPSI水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組EPS-WBC、NIH-CPSI水平比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為83.6%顯著高于對照組的68.5%(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

慢性前列腺炎是由尿路感染、心理焦慮、免疫應激等因素共同作用，而引起的盆底神經-肌肉功能的紊亂，導致患者尿道內閉合壓的升高，可使病原微生物等物質返流，進入患者前列腺后造成前列腺炎[4]。患者臨床多存在排尿異常和骨盆、腰骶區的疼痛，這給患者生活帶來了不便，部分患者因此還出現了抑郁、失眠等不良癥狀，更有甚者出現了早泄、遺精等[5]。當前，慢性前列腺炎的治病機制尚不明確，治療藥物較多，但治療效果缺并不確定。當前，慢性前列腺炎臨床主要給予抗生素治療，但長期使用易導致耐藥性。

左氧氟沙星是當前臨床治療慢性前列腺炎的有效藥，有著吸收好、廣譜抗菌等優點[6-7]。但臨床治療時間較長，多數患者服用左氧氟沙星持續1個月才能有較好的效果。而且，僅給予抗生素治療，無法達到滿意效果，故多需輔以其他藥物進行治療[8]。萘哌地爾為選擇性α1-受體阻滯劑，可有效松弛患者前列腺、膀胱頸包膜平滑肌，降低膀胱阻力和尿道壓力，從而緩解患者尿道癥狀[9]。此外，萘哌地爾還可延緩射精反射，延長勃起時間，改善患者性功能障礙[10]。本次研究中，觀察組患者給予了萘哌地爾聯合左氧氟沙星治療，患者EPS-WBC、NIH-CPSI明顯改善(P<0.05)，且效果優于單用左氧氟沙星治療的對照組(P<0.05)；而且觀察組總有效率為83.6%顯著高于對照組的68.5%(P<0.05)。這些結果提示了萘哌地爾聯合左氧氟沙星可有效改善中老年慢性前列腺炎患者癥狀，治療效果滿意。

臨床研究顯示，前列腺內尿液反流是慢性前列腺炎的重要致病因素，患者發病后，會出現尿路梗阻、括約肌和膀胱逼尿肌的失調等，造成MUP、MUCP、MFR等尿動力學指標的變化[11-15]。本次研究顯示，治療后，觀察組MUP、MUCP、MFR顯著改善(P<0.05)，且優于對照組(P<0.05)。該結果提示了萘哌地爾聯合左氧氟沙星可有效改善中老年慢性前列腺炎患者尿動力學。患者尿動力學改善后，尿道和前列腺的交感神經性緊張可得到有效患者，利于前列腺管的疏通，而改善患者臨床癥狀。

綜上所述，萘哌地爾聯合左氧氟沙星可有效改善中老年慢性前列腺炎患者尿動力學和癥狀，治療效果滿意。

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浙江省科技計劃項目(2013C33196)

翁錫君，主治醫師，Email：nbwxj61@163.com

R697.33

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.03.026

2016-11-10)