臨床護理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護理滿意度的影響

李小華 彭莉

臨床護理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護理滿意度的影響

李小華 彭莉

目的 探究臨床護理路徑在急性心肌梗死急救中的應用效果及護理滿意度。方法 選取我院2016年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死患者93例，根據其護理方式分為兩組，對照組按常規護理流程進行搶救，觀察組實施臨床護理路徑。比較兩組患者搶救時間、疼痛緩解時間及護理滿意度。結果 觀察組患者搶救時間及疼痛緩解時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急性心肌梗死急救中應用臨床護理路徑可縮短患者的搶救時間，提高護理滿意度。

急性心肌梗死是心血管常發疾病，因冠狀動脈出現急性或持續性缺血缺氧引起的心肌壞死。起病急驟，死亡率高，患者常出現長久、劇烈疼痛，且常并發心律失常，嚴重時甚至會出現休克、心力衰竭，治療不及時易導致患者死亡，嚴重威脅患者生命安全[1-2]。規范化、科學、可行性強的急救護理程序對急性心肌梗死搶救過程中避免不必要的時間浪費，提高搶救成功率具有重要意義[3-4]。臨床護理路徑是結合臨床路徑設計的從患者入院到出院的一整套標準化護理模式，我科將臨床護理路徑應用于急性心肌梗死的急救護理中，取得滿意效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月—2017年2月收治的急性心肌梗死患者93例，根據其護理方式分為兩組，觀察組48例，男31例，女17例，年齡34～85歲，平均（61.4±7.8）歲，發病至急診接診時間0.5～12.0 h，梗死部位：前壁15例，下壁13例，前間壁8例，廣泛前壁12例；對照組45例，男29例，女16例，年齡33～85歲，平均（60.7±7.4）歲，發病至急診接診時間0.5～12.0 h，梗死部位：前壁15例，下壁12例，前間壁7例，廣泛前壁11例。兩組患者基線資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按常規護理流程進行搶救，觀察組實施臨床護理路徑，具體如下[5-6]：

（1）到達急診科10 min內，護理人員在1 min內詢問病情、觀察癥狀、進行分診，且在最短的時間內評估病情，開始搶救患者，再進行掛號、登記；提前通知搶救醫生，在開始搶救的2 min內，患者取平臥位，絕對臥床休息，予吸氧（速度保持在3～5 L/min）；3 min內，行心電監護和血氧飽和度監測；5 min內要建立好靜脈通道；8 min內，采集患者的血液標本檢測血常規、血糖、凝血功能、心肌酶學等，與此同時，予患者0.5 mg硝酸甘油舌下含服緩解胸痛[2]，若患者的癥狀未見改善，可繼續靜脈滴入硝酸甘油；做好除顫或復律準備；煩躁患者注意加強墜床預防措施。

（2）到達急診科11～30 min，根據醫囑用藥，溶栓治療或PIC治療前準備，推送患者至心導管室。

（3）到達急診科：①心理支持：向患者講解疾病知識及其具體病情，耐心安慰患者，采取有針對性的心理疏導；②基礎護理：保持環境安靜整潔，加強口腔、皮膚護理，密切觀察用藥效果，根據患者病情制訂飲食、活動計劃。

1.3 評價指標

1.3.1 搶救情況 搶救時間及疼痛緩解時間。

1.3.2 護理滿意度 采用問卷調查的方式進行護理滿意度的調查，調查內容包括：入院宣教、護理態度、護理技術、護理溝通和健康指導。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0的統計學軟件統計數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者搶救時間及疼痛緩解時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病，死亡率較高，主要是由于患者心肌持久嚴重的缺血導致心肌急性壞死，常見的臨床表現為心力衰竭、胸痛、心律失常、血液循環功能障礙及發熱等，死亡率和復發率都較高，是中老年人猝死的主要原因。迅速、有序、有效的開展搶救及護理干預是降低急性心肌梗死患者病死率、改善其預后的關鍵。

臨床護理路徑通過建立規范化、程序化和標準化的護理流程，使護理人員有序地、有計劃地、有預見性地實施護理操作，優化了護理措施，護理人員不再是盲目機械地執行醫囑、隨意性的護理，而是由被動護理變為主動護理，及時配合醫生，監測患者病情的變化及評估治療效果，避免護理人員由于工作內容繁多或自身業務水平差異導致護理項目的遺漏或疏忽，避免醫療護理事故和差錯的發生[7-9]。同時，開展臨床護理路徑也對專科護理人員的業務能力提出了更高的要求，促使專科護理人員不斷加強學習，熟練掌握急救知識和相關技能，不斷提升自身業務水平。而患者也可以了解自己的護理目標，主動配合護理。

表1 兩組患者搶救情況及護理滿意度比較

本文結果顯示，觀察組患者搶救時間及疼痛緩解時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示在急性心肌梗死急救中應用臨床護理路徑可縮短患者的搶救時間，提高護理滿意度。

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Effect and Nursing Satisfaction of Clinical Nursing Pathway in the Emergency Treatment of Acute Myocardium Infarction

LI Xiaohua PENG Li Emergency Department, Yunmeng Country People’s Hospital, Xiaogan Hubei 432500, China

Objective To explore the effect and nursing satisfaction of clinical nursing pathway in the emergency treatment of acute myocardium infarction. Methods 93 cases with acute myocardium infarction in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and divided into control group and observation group on the basis of nursing methods. The control group was taken routine nursing procedures and the observation group was taken clinical nursing pathway. The rescue time, the time alleviating pain and nursing satisfaction were compared. Results In observation group, the rescue time and the time alleviating pain was shorter than control group and the nursing satisfaction was higher than control group (P < 0.05). Conclusion Clinical nursing pathway in the emergency treatment of acute myocardium infarction can shorten the rescue time and improve the nursing satisfaction.

clinical nursing pathway; acute myocardium infarction; effect; nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）10-0155-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.090

云夢縣人民醫院急診科，湖北 孝感 432500

彭莉

【關鍵詞】臨床護理路徑；急性心肌梗死；效果；護理滿意度