卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床應用優勢

劉杰　姜淑娟

摘要 目的：研究卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床應用優勢。方法：將116例慢性心力衰竭患者隨機分兩組。常規組給予常規治療，卡維地洛組在常規組的基礎上給予卡維地洛治療。比較兩組患者的治療總有效率、住院治療時間及心功能相關指標和分級。結果：卡維地洛組患者的治療總有效率高于常規組（P<0.05）；卡維地洛組住院治療時間短于常規組（p<0.05）；治療后，卡維地洛組心功能相關指標和分級改善幅度更大（P<0.05）。結論：卡維地洛治療慢性心力衰竭可改善患者臨床癥狀和心功能，縮短住院治療時間。

關鍵詞 卡維地洛；慢性心力衰竭；臨床應用；優勢

慢性心力衰竭為臨床常見綜合征，其發生和交感神經系統、腎素-血管緊張素系統過度激活相關。近年來相關研究顯示，采用B受體阻滯劑進行治療可有效改善心力衰竭患者預后。卡維地洛屬于非選擇勝B受體阻滯劑，可擴張血管，對a1受體進行阻滯，具有雙重藥理作用。本研究對卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床應用優勢進行分析，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年5月收治慢性心力衰竭患者116例，隨機分兩組。卡維地洛組患者男34例，女24例；年齡51～80歲，平均（66.34±2.12）歲。心功能分級Ⅱ級24例，Ⅲ級20例，Ⅳ級14例。常規組患者男35例，女23例；年齡52～80歲，平均（66.14±2.57）歲。心功能分級Ⅱ級24例，Ⅲ級21例，Ⅳ級13例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：常規組進行常規治療，常規給予利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑和強心苷等藥物治療。卡維地洛組在常規組的基礎上增加卡維地洛治療。起始劑量5 mg/d，口服用藥，患者耐受后逐漸增加劑量至20～40 mg/d，共治療4周。

觀察指標：比較兩組患者慢性心力衰竭治療總有效率，住院治療時間，施行治療前和施行治療后患者心功能相關指標和分級的差異。①顯效：臨床表現消失，心功能改善2級；②有效：臨床表現減輕，心功能改善1級；③無效：未達到上述標準。慢性心力衰竭治療總有效率為顯效率、有效率之和。

統計學方法：以SPSS 22.0軟件統計數據，計數資料予以x2檢驗。計量資料予以t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組治療總有效率比較：卡維地洛組患者慢性心力衰竭治療總有效率高于常規組（P<0.05），見表1。

施行治療前和施行治療后心功能相關指標和分級比較：施行治療前兩組心功能相關指標和分級比較，差異無統計學意義（P>0.05）；施行治療后卡維地洛組心功能相關指標和分級改善幅度更大（P<0.05），見表2。

兩組患者住院治療時間比較：卡維地洛組住院治療時間短于常規組（P<0.05），見表3。

討論

慢性心力衰竭是心臟功能異常所致心臟泵血量無法滿足組織代謝需求的一種病理生理狀態。有研究顯示，通過對慢性心力衰竭患者心臟功能性和結構性缺陷進行合理治療，可有效改善病情。傳統抗心力衰竭治療多采用利尿劑、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑和強心苷等藥物，但效果欠佳。

卡維地洛屬于新型非選擇性腎上腺素能受體阻滯劑，其對a1、B受體具有雙重阻滯作用，有較強的抗氧化損傷和抗自由基作用，有助于降低肺循環阻力，促進心臟前后負荷的降低，防止動脈硬化的發生，可有效改善糖脂代謝。另有研究顯示，卡維地洛可有效增加左心室射血分數，降低左心室舒張和收縮末期容積，促進左心室收縮功能的改善，減輕心臟擴大程度，改善患者心室重塑。

本研究中，常規組進行常規治療，卡維地洛組在常規組基礎上增加卡維地洛治療。結果顯示，卡維地洛組患者慢性心力衰竭治療總有效率高于常規組，住院治療時間短于常規組，施行治療后卡維地洛組心功能相關指標和分級改善幅度更大，說明卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床應用效果確切，可改善患者臨床癥狀和心功能，縮短住院治療時間，值得推廣應用。