腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果

張振亳

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

膽結石是普外科常見的膽道疾病，又被稱為膽石癥。其發病原因與發病機制目前尚不明確，一般認為與飲食因素、遺傳因素、肥胖、肝硬化等有關[1]。如果沒有及時治療，或者治療不當，則患者可能發生膽管炎、膽道出血等并發癥，甚至發生癌變，生命安全受到威脅。目前，臨床中治療膽結石的方法主要為外科手術，而隨著腹腔鏡技術的發展與成熟，膽結石的外科手術治療也打開了新局面，臨床中應用腹腔鏡技術治療膽結石的病例越來越多。為探究腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效與安全性，本次研究展開了專項探討。現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選取了94例膽結石患者，病例入選年限為2015年4月至2016年4月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組：男28例，女19例；年齡44-68歲，平均年齡（40.63±5.66）歲；病程6個月-8年，平均（3.36±0.62）年。對照組：男25例，女22例；年齡43-69歲，平均年齡（41.28±5.54）歲；病程5個月-8年，平均（3.24±0.60）年。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者行開腹膽囊切除術：①給予患者氣管插管全麻，協助患者取平臥位。②在患者的右上腹右肋緣下方做一個長度約為5厘米的切口，分離皮下組織，進入腹腔之后結扎膽囊管和膽囊動脈，之后剝離膽囊并將其切除。③縫合切口，視情況決定是否放置引流管。術后應用抗生素預防感染。觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術：①給予患者氣管插管全麻，協助患者取平臥位，但頭部要稍微墊高，并向左傾斜約20-30°。②常規建立一個觀察孔、一個主操作孔以及兩個副操作孔，之后建立人工氣腹，將Trocar、操作器械以及30°鏡置入腹腔[2]。③在30°鏡下 探查腹腔和Calot三角，分離、離斷膽囊動脈，引出膽總管，使用鈦夾夾住膽總管近端，之后使用剪刀分離膽囊床，使用鉗子鉗夾膽囊并將其取出。④利用30°鏡檢查是否損傷到其他器官，如果一切正常則關閉氣腹，并將器械取出[3]。⑤縫合切口，視情況決定是否留置引流管。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者的手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量以及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資（下轉第頁）

（上接第頁）

料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察指標比較結果

觀察組患者的手術時間、排氣時間、住院時間明顯短于對照組，術中出血量明顯低于對照組，結果比較具有明顯差異性（P<0.05）。

2.2 術后并發癥

觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，結果比較具有明顯差異性（P<0.05）。

3.討論

膽結石在老年人當中比較多見，然而近年來，隨著人們飲食結構的改變，膽結石的發病年齡呈低齡化趨勢，越來越多的中青年被確診為膽結石[4]。在這種情況下，膽結石的臨床治療也廣受關注。就目前的情況而言，臨床中治療膽結石主要依靠外科手術，一般情況下，經過外科手術之后，患者的結石均能夠排除。但是，不同的手術方式所帶來的手術效果各有不同，醫療技術越進步，則人們對手術效果的要求越高。因此，很多臨床醫師在不斷探索膽結石的最佳手術方式。本次研究對膽結石的腹腔鏡手術與開腹手術治療效果做了探討，結果表明，采用腹腔鏡膽囊切除術的患者其術中出血量明顯低于采用開腹膽囊切除術的患者，且手術時間、排氣時間、住院時間明顯更短，術后并發癥發生率明顯更低。腹腔鏡膽囊切除術是一項微創手術，與傳統開腹手術相比，它給患者帶來的創傷比較小，因而術后恢復較快，并發癥少；同時，利用腹腔鏡探查腹腔、病灶的行為使得結石清除率大大提高，降低了結石復發率；此外，腹腔鏡的使用給術者提供了清晰的手術視野，增強了操作的準確性，從而保護了周圍臟器與組織結構[5]。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效良好，值得推廣使用。

參考文獻

[1]紀躍. 腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石280例的臨床療效對比觀察[J]. 臨床醫學工程，2014，25（06）：723-724.

[2]越太遷. 腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，29（10）：141-142.

[3]徐福春. 腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石臨床療效對比分析[J]. 中國現代醫生，2016，20（02）：37-38.

[4]金恩斯別克·孜亞. 腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，14（25）：45-46.

[5]楊掌娣，劉綺菲. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹治療膽結石的臨床效果對比[J]. 中國現代藥物應用，2015，11（08）：46-47.