血常規(guī)檢驗(yàn)中的誤差原因研究

李雪平

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

在臨床實(shí)踐中血常規(guī)檢驗(yàn)屬于最基本和最簡單的血液檢驗(yàn)，同時(shí)也是臨床疾病進(jìn)行診斷和治療最為有效的方式之一[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)就是對(duì)血液中含有的血細(xì)胞狀況進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，其中檢驗(yàn)的物質(zhì)主要有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血紅蛋白等，對(duì)血細(xì)胞內(nèi)含有的多種物質(zhì)進(jìn)行計(jì)數(shù)分析。血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確性直接影響著醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療，但是在實(shí)際的臨床實(shí)踐中受多種因素的影響，血常規(guī)檢驗(yàn)容易產(chǎn)生各種情況的誤差，對(duì)患者的疾病治療和診治產(chǎn)生著極大的影響。本文主要對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)中存在的誤差原因通過資料進(jìn)行分析，為今后降低血常規(guī)檢驗(yàn)誤差提供有力的參考依據(jù)。

1.研究材料的來源與方法

1.1 一般資料：為了保證本文研究的真實(shí)性和有效性，隨機(jī)抽取了院內(nèi)從2016年1月到2017年1月進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的100例患者，并對(duì)其血液樣本進(jìn)行了血常規(guī)檢驗(yàn)。

1.2 研究方法：在進(jìn)行研究期間，采用相同檢驗(yàn)環(huán)境、設(shè)施和試劑對(duì)采集的100例血液樣本進(jìn)行血常規(guī)集中檢驗(yàn)，并通過時(shí)間、溫度和方式三個(gè)方面找尋造成誤差的原因，從而針對(duì)性的對(duì)血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞進(jìn)行誤差原因的總結(jié)[2]。

1.3 儀器與試劑：本文中進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)使用的檢驗(yàn)儀器為德國西門子Advia2012全自動(dòng)血液分析儀，使用的檢驗(yàn)試劑與所使用的儀器為配套設(shè)施。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：本文所有的數(shù)據(jù)都是用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，治療前后同t進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 血液樣本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢結(jié)果產(chǎn)生的影響分析

對(duì)于血常規(guī)時(shí)間因素的分析，采用對(duì)比的方式進(jìn)行驗(yàn)證，將采集到血液樣本分成三組，將三組血液樣本放置時(shí)間分別設(shè)定為0、2、4三個(gè)時(shí)間段，0就是采集后立刻進(jìn)行檢驗(yàn)，2就是放置兩個(gè)小時(shí)候進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，4就是在放置4個(gè)小時(shí)后進(jìn)行血常規(guī)的檢驗(yàn)。

通過檢驗(yàn)結(jié)果分析可以看出，放置時(shí)間的增加都出現(xiàn)了顯著的變化，這也就表明放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果有著明顯的影響。通過上述分析可以得出最佳的檢驗(yàn)時(shí)間是在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，才能確保血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2 溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

本文為了驗(yàn)證溫度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響采用室溫和冰箱保存兩種方式進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)兩組血液樣本在不同溫度下分別在48個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行6次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果如表2。

通過對(duì)溫度因素的對(duì)比分析可以看出，白細(xì)胞受為年度的影響不大，這主要是添加溶血素后白細(xì)胞膜被溶解只剩下細(xì)胞核和部分顆粒。所以只要細(xì)胞和不受溫度影響變化，白細(xì)胞也不會(huì)發(fā)生明顯的改變。但是其他三類只要溫度有所變化，都會(huì)產(chǎn)生不同的檢驗(yàn)結(jié)果。

2.3 采血部位的不同對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

血常規(guī)檢測(cè)中普遍使用的采血部位就是末梢血和靜脈血，通過臨床研究分析，指尖血相比靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性比較差，另外指尖血液中相對(duì)來說白細(xì)胞含有的數(shù)量比較多，血小板的數(shù)量相對(duì)比較少。所以在一般血常規(guī)檢驗(yàn)中，尤其是使用血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，盡可能使用靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。

3.結(jié)果及因素分析

3.1 白細(xì)胞誤差原因分析。在血常規(guī)檢驗(yàn)中，對(duì)白細(xì)胞造成誤差影響的主要原因就是采血過程中人體不同的生理狀態(tài)，主要體現(xiàn)方式為假性升高或者是降低。出現(xiàn)假性升高的原因?yàn)椋翰裳^程中血小板凝聚、采血過程不順利、樣本中含有組織液、樣本中添加的抗凝劑少和血小板過多等。出現(xiàn)假性降低的原因?yàn)椋菏苊庖咝院透腥拘约膊≡斐傻母叩味壤淠爻霈F(xiàn)等。

3.2 紅細(xì)胞誤差原因分析。在血常規(guī)檢驗(yàn)中血細(xì)胞出現(xiàn)誤差的體現(xiàn)方式主要包括假性升高、降低以及體積假性升高三種類型。紅細(xì)胞出現(xiàn)假性升高的主要原因?yàn)椋捍嬖诖罅康难“濉⒒颊咛幱诿撍疇顟B(tài)以及樣本為混勻等。出現(xiàn)假性降低的主要原因是由于紅細(xì)胞出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象。紅細(xì)胞體積假性升高的原因?yàn)闃颖咎幱诟邼B狀態(tài)、出現(xiàn)了大量的小淋巴細(xì)胞以及紅細(xì)胞凝聚等。另外檢驗(yàn)操作也是影響紅細(xì)胞體積假性升高的重要因素之一，比如長時(shí)間的放置等。

3.3 血小板誤差原因分析。在血常規(guī)檢驗(yàn)中血小板出現(xiàn)的誤差主要體現(xiàn)方式為假性升高與降低。血小板出現(xiàn)假性升高的主要原因?yàn)椋豪淠鞍壮恋淼某霈F(xiàn)、檢驗(yàn)操作中出現(xiàn)紅細(xì)胞碎片以及白細(xì)胞大量的破碎等。血小板出現(xiàn)假性降低的主要原因?yàn)椋捍笱“逶龆唷⒗淠氐某霈F(xiàn)以及使用抗凝劑等。

3.4 血紅蛋白誤差原因分析。血紅蛋白在血常規(guī)檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的主要體現(xiàn)方式為假性升高，主要原因是血液疾病所引發(fā)的白細(xì)胞增多和高膽紅素血癥等。

結(jié)束語

血液是人體新陳代謝的主要傳輸媒介，一方面，需要提供所有必要的營養(yǎng)和氧氣為人類新陳代謝，另一方面也對(duì)激素和代謝廢物的運(yùn)輸職責(zé)，所以常規(guī)血液測(cè)試是最常用的臨床檢驗(yàn)手段，也是臨床實(shí)踐最重要的一個(gè)基本內(nèi)容。從血液檢測(cè)的結(jié)果來看，人體功能和生理狀態(tài)的變化是很容易確定的，這是診斷疾病的重要依據(jù)。因此，對(duì)常規(guī)血液檢測(cè)誤差的控制是臨床醫(yī)學(xué)檢查的重要研究工作之一。

參考文獻(xiàn)

[1]李正凱， 姚洪巖. 血常規(guī)檢驗(yàn)過程中的誤差原因及解決方案[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016（2）：148-149.

[2]蘇策， 馬莉， 趙翠萍. 關(guān)于血常規(guī)檢查中常見誤差的原因分析[J]. 健康前沿， 2016， 23（6）.

[3]周桂芳. 血常規(guī)檢驗(yàn)中的誤差原因分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（57）：161-162.