預見性護理在60例難產患者護理中的價值探析

李月萍

【中圖分類號】R473.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

難產是指由于產婦或胎兒原因導致孕婦分娩進程緩慢，產程延長的一種情況[1]。一旦發生難產必須及時采取人工助產，否則母嬰安全岌岌可危。臨床上為了確保產婦順利分娩以及母嬰安全，通常采用剖宮產方式進行分娩，但是剖宮產術創傷大，術后易引發并發癥。預見性護理是當前一種新型的護理理念，已廣泛應用于婦產科中。本次研究選擇2015年3月～2017年3月本院收治的具有難產風險的產婦60例，回顧性分析其臨床資料，旨在探討預見性護理在難產護理中的干預效果，效果滿意，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

60產婦均為本院收治的單胎健康孕婦，但均存在較高的難產風險，排除合并有妊娠并發癥或嚴重臟器性疾病者。孕婦年齡為23～35歲，平均為（28.3±4.6）歲；孕周38～42周，平均孕周為（40.2±1.5）周；除9例為經產分娩，其余51例均為首次分娩。經檢測預測胎兒體質量在2.7～4.6kg之間，平均為（3.3±0.8）kg。對比兩組一般資料，發現在年齡、孕周、分娩次數、胎兒體質量分娩差異不大（P>0.05），不具有統計學意義，因此，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予產科常規護理，具體措施有產前宣教、產中護理、心理護理、新生兒護理、并發癥護理、出院指導等。

1.2.2 觀察組給予預見性護理，具體措施如下：

（1）妊娠期預見性護理：①心理護理：護士主動與孕婦溝通，掌握其心理狀況，對她們擔心的問題予以耐心解答。同時，針對她們的心理問題給予相應的心理疏導。②生活護理：告知孕婦要適度鍛煉，以散步為主，勞逸結合，注意不要太過疲勞。不熬夜，確保充足的睡眠時間。護理人員叮囑孕婦休息時應采用左側臥位的姿勢，從而保證胎兒健康生長。此外，建議孕婦穿寬松、柔軟的衣物，不可穿高跟鞋、緊身衣，不束胸。③飲食護理：根據孕婦具體情況給予相應指導。在確保孕婦與胎兒營養充足的前提下，有意識地控制飲食，避免胎兒過大而引起難產。讓孕婦多吃一些新鮮的蔬菜、水果，攝入適量的動物蛋白與植物蛋白，控制鹽分的攝入量，避免引發水腫[2]。

（2）產前預見性護理：定期評價胎兒的發育狀況，重點評估其體重。通常參照B超結果，采用宮高與腰圍聯合檢測方式，并利用多元回歸方程來評估胎兒體重，從而為選擇合適的分娩方式提供參考依據[3]。若胎兒體重在4500g以上，為預防難產，建議選擇剖宮產。

（3）分娩中的預見性護理：在分娩過程中產婦可能出現大出血或新生兒窒息，對此，護理人員需提前做好相關準備工作。若發現胎兒頭位不正，應及時改行剖宮產術。為消除產婦焦慮、緊張等不良情緒，護士還應分散產婦的注意力，對其進行安撫。

（4）分娩后的預見性護理：產后及時給予抗生素，避免感染分散。同時，叮囑產婦經常變更臥床體位，預防褥瘡發生。向產婦講解相關注意事項、育嬰知識，指導母乳喂養方法等。

1.3 觀察指標：（1）新生兒并發癥：包括吸入性肺炎、鎖骨骨折、新生兒窒息、臂叢神經損傷等。（2）產婦并發癥：切口感染、乳腺感染、惡露感染、泌尿系統感染、抑郁癥等。（3）護理滿意度：由本科室自行設計的調查問卷，于產婦出院前進行調查，滿分100分。80分以上表示滿意；60到80分表示基本滿意；60分以下表示不滿意。（4）剖宮產率。

1.4 統計學方法

本次通過SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料通過t檢驗，并用（±s）表示；計數資料采用卡方檢驗，并用率表示。若P<0.05說明差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 對比分娩方式與護理滿意度

觀察組中僅3例行剖宮產術，剖宮產率為10.0%。對照組中12例行剖宮產術，剖宮產率為40.0%。可見，組間差異顯著（P<0.05），差異具有統計學意義。調查問卷顯示，觀察組護理滿意度為93.3%，其中，滿意16例，基本滿意12例，不滿意2例。對照組護理滿意度為83.3%，其中，滿意11例，基本滿意14例，不滿意5例。因此，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2 對比產婦與新生兒并發癥情況

觀察組產婦并發癥發生率為6.7%（2/30），對照組為20.0%（6/30），主要為產后感染、產后抑郁。觀察組新生兒并發癥發生率為6.7%（2/30），對照組為16.7%（5/30），主要為新生兒窒息、吸入性肺炎、鎖骨骨折等。可見，與對照組相比，觀察組產婦并發癥發生率、新生兒并發癥發生率均更低（P<0.05），差異具有統計學意義。

3.討論

孕婦產道異常、胎位異常、子宮收縮乏力均是導致難產的常見因素[4]。若不及時采取正確的治療方法，可導致孕婦與新生兒的健康受到極大的威脅。預見性護理屬于一種新興的護理模式，通過預測患者在治療過程中可能出現的并發癥與不良反應，然后，制定相應的護理方案，以期盡量減少疾病給患者造成的痛苦，提高患者的生存質量[5]。將該護理模式應用到難產護理中效果顯著，不僅能有效降低剖宮產率，還能降低產婦及新生兒的并發癥發生率，從而改善母嬰生活質量，提高護理滿意度。大量臨床實踐證實，對難產患者實施預見性護理，指導產婦適當休息與運動，合理控制飲食，做好并發癥的預測對母嬰健康非常有益。目前，該護理模式已成為難產護理中的重要護理方式。

本次研究顯示，觀察組實施預見性護理后效果明顯優于對照組，觀察組產婦及新生兒并發癥均明顯低于對照組，并且剖宮產率也低于對照組（P<0.05）。因此，預見性護理值得在產科大量推廣應用，對預防難產有非常重要的實際意義。

參考文獻

[1]張婕婧.預見性護理在肩難產中的臨床應用效果[J].現代診斷與治療，2013，24（4）：938-939.

[2]李 靜，曹全英，鄧紅梅，等.產科患者風險評估及預見性護理[J].中國實用護理雜志，2013，23（14）：27-29.

[3]劉慧卿.預見性護理在難產護理中的價值觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（2）：252-253.

[4]郭廣芳，郭蘭英.預見性護理在難產護理中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（43）：295，297.

[5]譚亞杰.預見性護理在肩難產中的應用[J].全科護理，2010，8（11）：3013-3014.