阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

黃革麗

【摘要】 目的 分析阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性。方法 100例腦梗死患者， 根據治療方法的不同將患者分成對照組和實驗組， 每組50例。對照組患者選擇阿司匹林治療， 實驗組患者選擇阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療， 對兩組患者的臨床治療效果和不良反應發生情況進行觀察。結果 實驗組患者治療總有效率為98.0%， 顯著高于對照組患者的62.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均沒有出現顯著不良反應。結論 對腦梗死患者進行治療時采用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療， 效果比較理想， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷；腦梗死；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.061

臨床中將腦梗死稱為缺血性腦卒中， 指因為顱內血液供應出現障礙， 進而引起患者腦組織因為缺血、缺氧而出現的缺血壞死或腦軟化[1-4]。本研究主要分析阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2015年4月～2016年5月收治的100例腦梗死患者， 滿足世界衛生組織有關腦梗死的相關診斷標準， 同時經常規檢查、磁共振成像（MRI）檢查及CT檢查證實；排除精神障礙患者、系統性疾病患者等。其中男54例、女46例， 年齡54～72歲， 平均年齡（64.1±2.6）歲；9例患者合并冠心病， 23例患者合并高血壓， 15例患者伴糖尿病。將患者按照數字隨機方法分成對照組和實驗組， 每組50例。

1. 2 方法 對照組患者采用阿司匹林治療：選擇阿司匹林腸溶片口服， 1次/d， 0.1 g/次。實驗組患者選擇阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療：阿司匹林的治療同對照組， 并在此基礎上給予硫酸氫氯吡格雷口服， 1次/d， 75 mg/次。治療時間為3個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 采用第四屆全國腦血管學術會議制定的判定標準判斷患者的臨床療效[5]：臨床療效分為無效、進步、顯效和治愈。總有效率=（治愈+顯效+進步）/總例數×100%。對患者治療期間的不良反應發生情況進行統計分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治愈35例， 顯效10例， 進步4例， 無效1例， 治療總有效率為98.0%， 對照組患者治愈25例， 顯效4例， 進步2例， 無效19例， 治療總有效率為62.0%， 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均沒有出現顯著不良反應。

3 討論

波立維和阿司匹林是現階段臨床中應用最廣泛的抗血小板聚集藥物[6-9]。相關指南指出， 應用抗血小板藥物能讓卒中死亡率有效降低， 降低早期卒中的復發率， 有效減少卒中伴發的心臟并發癥[10]。臨床研究結果顯示， 在卒中發病后48 h內給予阿司匹林治療， 具有比較顯著的臨床效果， 而且不良反應發生率低， 價格也比較經濟[11]。應用阿司匹林能對血小板環氧化酶進行不可逆抑制， 進而讓血栓烷A2（TXA2）的發生被阻斷， 最終實現抗血小板效果；然而阿司匹林卻不能對血小板在損傷血管內皮的粘附進行有效抑制， 另外部分患者還存在阿司匹林抵抗[12]。氯吡格雷作為噻氯匹定的乙酸衍生物， 是一種非競爭性腺苷二磷酸抑制劑， 能和血小板表面的腺苷二磷酸受體進行不可逆結合， 而在血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化過程中是非常重要的組成部分， 所以氯吡格雷具有抗血小板效果。因為結構上存在一定的改變， 所以和噻氯匹定相比， 氯吡格雷的抗血小板活性更高。

總之， 對腦梗死患者進行治療時采用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療， 效果比較理想， 安全可靠， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-03-06]