以結構和功能為主線的解剖生理學翻轉課堂教學研究

謝永芳+劉毅+王允+舒坤賢+何曉紅

摘要：解剖生理學課程是生物、醫學學生必修的基礎課。該學科知識點多、內容相對分散，枯燥難記。本文結合翻轉課堂教學改革，對該課程進行了整合，將課程內容分成總論、以器官系統為主線的基礎知識和以問題為導向的專題三個部分。課堂講授限制在各部分的基礎知識，而其余各章節以器官系統分組由學生負責學習、討論，教師的角色由傳統的主講變成課前導演、課堂演員，增加了學生課前和課堂參與程度，提高了課堂的教學效果。

關鍵詞：解剖生理；翻轉課堂；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）25-0187-02

一、引言

2015年10月，國務院印發“統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案”。這一總體方案中明確指出，“兩個一流”建設要堅持立德樹人，突出人才培養的核心地位，要將學生成長成才作為出發點和落腳點，全面提升學生的綜合素質，培養其創造能力。如何尋求先進的教學方法，如何針對處于“青年期”學生的需求，如何利用應用先進技術豐富教學形式，創新學習環境，滿足學生的個性化、多樣化需求，提高學生的學習效率是全體教育者必須深思的問題。人體解剖生理學是研究人體形態、結構和功能的科學，是生物、醫學本科教育的基礎主干課程，在課程體系中占有非常重要的地位。只有在掌握正常人體形態結構和功能的基礎上，才能正確理解人體病理發展過程、正確判斷人體的正常和異常，區別生理與病理狀態，對人體進行疾病預測、診斷及康復保健。如何科學規劃、系統設計教學內容，構建先進的課程體系，使教學內容更貼近學生的專業實際，解決學生最關心的問題。同時還需要能動地把科研優勢轉化為教學資源，根據學科前沿進展不斷調整完善其教學內容。本課題以重慶郵電大學學理工科專業學生為載體，以翻轉課堂模式為主體，融合網絡教學、實驗教學、課堂教學等多種教學模式，提出翻轉課堂在解剖生理教學模式中的探索與實踐，并進行相應教學模式的研究與實施。

二、嘗試與研究

翻轉課堂，顛覆了傳統課堂教學的新型教學模式。翻轉課堂主要是讓學生在課前通過視頻、文獻資料的查詢了解基礎知識，在課堂上完成知識的吸收與掌握的一種新型教學模式，是近年來建立在多媒體和互聯網技術發展的基礎上，是傳統課堂教學的進步，它調動了學生主動學習的興趣，讓學生由被動學習變為主動求知；學生有充分思考的過程，有充足的時間去發現問題；翻轉課堂還優化了課堂教學，師生之間能充分進行討論，使之交流最大化，師生互動、學生討論環節的增加，能更好地完成知識的內化，促進學生思維創新能力的發展。解剖生理學主要以器官系統的結構和功能為中心將各學科的教學內容緊密聯系在一起，打破了傳統生物醫學教育模式的學科界限，實現了形態與機能、生理與病理各學科的融合，使學生對知識要點有整體觀念，從而提高學習的主動性。但是該體系要求教師不但要有深厚的生物醫學專業功底，更要求其知識面廣、既熟悉基礎學科專業知識又了解臨床學科常見案例及前沿問題；同時該方法對學生的主動學習能力要求也較高，對適應了以學科為中心教學的教師和高考模式下培養學生的“灌輸式”學習方式都是一種挑戰。

1.充分利用互聯網資源。教師可以建立一些課程論壇，將授課的所有資料傳上網，學生可以先進行課外學習；讓學生學會自學，鼓勵學生通過網絡搜索國內外相關數據庫。此外，學校還可以通過開放實驗室，給學生提供相關的標本模型、掛圖、切片等，幫助學生進行觀察和理解。另外，教師還可以在課堂上適當進行回顧總結，從多方位進行學習，獲得全面的知識。

2.案例教學過程安排。教師在運用教學的案例時，必須按照相應的教學目標和培養目標，根據課程相關章節的重點、難點進行案例選擇，提出合理的問題來引導學生分析討論，這一切都要求教師通過結合臨床實例、生活常識上網查詢，使案例既緊扣課堂教學目標，使病例、養生方法與授課內容有機結合，激發學生的興趣。一般運用的策略是以典型案例引出基本結構、動能以及機體生理的調節等，全面反映本課時的教學內容，同時也要兼顧內容的全面及完整性。例如，在介紹微循環時，教師可以結合毛細血管的特點，用簡短的語言進行設問，以多媒體課件形式播放相關圖片、視頻，教師引而不發，學生疑問重重，此時學生的求知欲會倍增。如果毛細血管不通會造成身體哪方面的損害，當學生看到患者由于淋巴管阻塞導致的相應部位腫脹的圖片，被其深深吸引，此時教師激發他們繼續探究的積極性，指出，微循環障礙可能引起的諸多疾病，結合其相關機能，引出如何進行保健預防等方面的知識。在介紹血液的時候，引出當年風靡一時的打雞血事件，讓學生進行分析其利弊，有無科學性，學生們興趣盎然，討論熱烈。

3.加強生理過程發現史教學。為了加強學科間聯系，提高學生對知識的融會貫通能力，筆者曾經嘗試過各種各樣的教學方法，以器官系統為主線從課程體系上改革等。如講到胃的結構與功能時，在課堂上補充澳大利亞科學家馬歇爾和羅賓沃倫由于發現胃潰瘍的發病機理而于2005年獲得諾貝爾生理學或醫學獎，馬歇爾為了證實胃潰瘍是由幽門螺旋菌所引起的，竟然以身試菌，喝下試管內含有十億只幽門螺旋桿菌的液體，隨即發生急性胃炎，由此來進行潰瘍發病機理的研究。學習生物電現象時，筆者給學生講述了伽伐尼發現生物電現象過程，物理學家伏特對此結果提出的不同意見，兩位科學家從各自領域獲得的突出成就，從而啟發學生從不同的角度觀察思考同一現象，探究科學發現歷程，學生會有不同的收獲，避免上課成為理論知識堆砌的課程，而是有故事有人物，有理論形成的來龍去脈。

4.進行專題講座。根據不同系統的結構和功能特點，不同器官的臨床致病機理，選擇性地介紹討論主要器官的相關疾病的致病特點和預防措施。這部分教師可以采用多媒體教室翻轉課堂進行討論教學，同學通過觀看直觀的圖片、視頻展示、討論互動等，加深對器官結構與功能的理解，有了解各重要器官的疾病的預防與保健措施，這些都是專題討論的實例。有些實例從新聞中選取，這樣既有現實性又有科學性，因此對學生吸引力強，參與度高，在學習知識的同時，也會產生學以致用的感覺，提高學習情趣，實現知識和觀念的同步更新。另外，筆者也會不定期地開設講座，把生理學科最新進展引人課堂教學，把解剖生物學從“知識點相對孤立，沒有明顯的邏輯性，是一門枯燥難記的學科”向系統、實用、趣味轉變，調動學生學習的積極性，同時也提高了教學效果。

三、面臨挑戰和方案

1.學生時間少，課前準備難以深入細致。大學生社團活動、課外實踐豐富，自由掌控時間比較少。要使學生積極參與課堂討論，避免教師“一言堂”現象的出現，學生在前期學習知識的時候，可以通過自愿報名、自由組合的方式進行小組組合，設立小組長，進行評分，同時小組的平時成績與小組的成績評分也是直接掛鉤的，讓組長引領同學討論，使學生有備而來，達到翻轉課堂的教學效果。

2.選擇話題有針對性，內容具現實應用性。如講述消化系統的時候，就學生喜歡吃的燒烤、蜜餞、糖果糕點等，筆者就食物中毒安排了一個專題。首先，筆者引導學生學習了消化道的結構和功能，討論了消化道消化食物的過程。其次，在講述后，由學生自行討論食物生產、運輸、保存及食用等方面可能造成的食物感染。此類討論不僅可以幫助學生全方位對消化系統的營養吸收與功能保健進行掌握，而且也會為其以后的生活保健提供一定的指導。學生在學習科學知識的同時，又普及了食物安全常識，提升了醫學人才的綜合素質。

在翻轉課堂中，對教師的要求更高，教師除了要全面地掌握相關的知識點外，還需要進行學科交叉、收集臨床醫學案例，以器官系統為主線的解剖生理學課教學嘗試有利于發揮教師的科研特長，把最新進展引入到課堂教學中來。在調動同學參與教學積極性的同時，激發學生探索疑難問題的熱情。從學生的反饋信息來看，筆者將目前的解剖生理學翻轉課堂與傳統的教學方式相比發現，翻轉課堂這種教學方式減輕了學生的負擔，突出了教學的重點。同時，以器官系統為中心也便于學生進行聯系記憶，有利于與后期課程進行銜接。

參考文獻：

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Study of Anatomy and Physiology Flipped Classroom Teaching Based on the Structure and Function

XIE Yong-fang，LIU Yi，WANG Yun，SHU Kun-xian，HE Xiao-hong

（Chongqing University of Posts and Telecommunications，Chongqing 400065，China）

Abstract：The course of anatomy and physiology is a compulsory basic course for the students of biology and medicine. It is so abstract and full of a large number of knowledge that the beginners may find it hard to master，the content is so relatively scattered that is difficult to remember. With the flip the classroom teaching reform in the course of integration，the three part of the basic knowledge of the course will be divided into general，organ system and the main problem oriented topics. In classroom teaching basic knowledge of each part，and the rest of the chapters on organ system grouped by the students responsible for learning and discussion，the role of teachers from the traditional speaker into classroom before class director，actor，increase the level of students before class and classroom participation，improve the teaching effect.

Key words：anatomy and physiology；the flip of classroom；reform