臨床護理路徑在人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用研究

柳淑儀

【摘要】 目的 探討在人工流產(chǎn)術(shù)患者中應(yīng)用臨床護理路徑的臨床效果。方法 90例行人工流產(chǎn)術(shù)患者， 隨機分成對照組及觀察組， 各45例。對照組采用常規(guī)護理模式， 觀察組采用臨床護理路徑。比較兩組護理效果。結(jié)果 護理前， 兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護理前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.8%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用臨床護理路徑效果優(yōu)良， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑；人工流產(chǎn)術(shù)；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.087

Study on application of clinical nursing pathway in patients with artificial abortion operation LIU Shu-yi. Guangdong Province Shanwei City Urban Park Road Maternal and Child Care Service Center， Shanwei 516600， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of clinical nursing pathway in patients with artificial abortion operation. Methods A total of 90 patients with artificial abortion operation were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing mode， and the observation group received clinical nursing pathway. Nursing effect was compared in two groups. Results Before nursing， both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） score （P>0.05）. After nursing， both groups had lower SAS and SDS score than before nursing， and the observation group had lower score than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction degree as 97.8% than 80.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of clinical nursing pathway shows excellent effect in artificial abortion operation， and it is worthy of promotion.

【Key words】 Clinical nursing pathway； Artificial abortion operation； Application

人工流產(chǎn)術(shù)為婦女終止妊娠或取出胚胎的有效方式， 近年來隨著社會開放程度的加劇， 人工流產(chǎn)術(shù)患者數(shù)量不斷增加。該術(shù)式不僅會傷害患者身體健康， 且會影響患者心理健康。多數(shù)患者會擔(dān)憂手術(shù)效果及其對機體的影響， 嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生抑郁、焦慮或恐懼等情緒[1]， 尤其是未婚年輕女性， 因不了解該術(shù)式， 再加之擔(dān)憂會影響生育能力及害怕他人眼光， 故而心理問題更加嚴(yán)重， 而這些情況會對患者術(shù)中配合度及手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響， 為此臨床提出對人工流產(chǎn)術(shù)患者需采取有效護理措施[2]。臨床護理路徑為臨床新型整體護理模式， 跨多個學(xué)科， 具有綜合性， 護理學(xué)的不斷拓展及護理內(nèi)涵的不斷深化使得臨床各個科室逐漸應(yīng)用該護理模式。為探討臨床護理路徑的應(yīng)用效果， 現(xiàn)選取人工流產(chǎn)術(shù)患者90例進行分組對比， 詳述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象來源于本院婦產(chǎn)科2015年8月～2016年8月收治的人工流產(chǎn)術(shù)患者90例， 隨機分成對照組及觀察組， 各45例。對照組年齡19～36歲， 平均年齡（27.4±5.3）歲；7例未婚， 38例已婚；9例流產(chǎn)史；停經(jīng)時間43～74 d， 平均停經(jīng)時間（58.6±5.2）d。觀察組年齡20～35歲， 平均年齡（26.3±4.7）歲；8例未婚， 37例已婚；11例流產(chǎn)史；停經(jīng)時間46～75 d， 平均停經(jīng)時間（59.3±5.4）d。兩組患者年齡、婚史、流產(chǎn)史、停經(jīng)時間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 即術(shù)前常規(guī)檢查， 口頭宣教， 術(shù)后指導(dǎo)性生活及注意事項等。觀察組采用臨床護理路徑， 具體如下。

1. 2. 1 制定護理路徑 組建護理小組， 組長由護士長擔(dān)任。小組成員經(jīng)充分討論與交流后將護理路徑設(shè)計出來， 且組長定期對實施護理路徑情況予以檢查， 跟蹤護理情況， 并評估改善， 便于第一時間將問題找出， 盡早將問題有效解決。

1. 2. 2 確定護理內(nèi)容 本次護理路徑中時間為橫軸， 護理內(nèi)容為縱軸， 內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教、出院指導(dǎo)及術(shù)后隨訪等， 據(jù)此將護理路徑表制定出來。

1. 2. 3 具體實施 ①將臨床護理路徑表發(fā)放至患者手中， 對本次護理目標(biāo)及內(nèi)容予以詳細(xì)說明， 不僅有利于患者充分了解護理計劃， 還能將患者及其家屬積極性及能動性充分調(diào)動， 進而在手術(shù)中更加配合。②護士應(yīng)多與患者溝通交流， 保持真誠， 對患者術(shù)前心理狀態(tài)予以了解， 結(jié)合患者存在問題幫助將原因找出， 同時給予針對性解答與安慰， 盡量將患者負(fù)面情緒緩解或解除。③術(shù)前開展健康宣教， 護士需詳細(xì)介紹施術(shù)醫(yī)師、手術(shù)流程及術(shù)中配合要點等， 使其盡量配合；同時也需與患者家屬尤其是伴侶溝通交流， 使其多安慰與鼓勵患者， 將一切積極因素調(diào)動， 幫助患者對心態(tài)予以調(diào)節(jié)， 使其在術(shù)前保持最佳狀態(tài)， 避免過于不安或恐懼， 影響手術(shù)順利性。使產(chǎn)婦了解術(shù)中可能會出血或產(chǎn)生不適感等， 指導(dǎo)練習(xí)深呼吸， 或開展行為訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等， 以緩解疼痛感與緊張感。術(shù)前可播放純音樂， 合理調(diào)節(jié)音量， 以穩(wěn)定患者心境， 直至手術(shù)完成。④將患者送入手術(shù)室后可通過肢體語言如眼神、握手等增加產(chǎn)婦勇氣。⑤術(shù)中讓患者取最舒適臥位， 將其自尊需求盡量滿足， 同時注重隱私保護， 適當(dāng)保暖與遮擋。從外陰消毒開始指導(dǎo)患者將大腿肌肉及盆底肌肉放松， 鉗夾宮頸將宮口擴張， 結(jié)合孕周對合適的負(fù)壓及吸管予以選擇， 負(fù)壓吸引時叮囑患者配合緩慢深呼吸， 將下腹部放松以緩解不適感， 術(shù)中操作需迅速且輕柔。⑥術(shù)畢將患者送回病房， 為減輕不適感叮囑術(shù)后2 h內(nèi)需保持臥床狀態(tài)， 觀察腹痛及陰道流血情況， 鼓勵患者主訴， 并予以健康指導(dǎo)， 叮囑強化營養(yǎng)補充， 防止食用生冷刺激性食物， 注重休息， 做好個人衛(wèi)生， 1個月內(nèi)不可盆浴及開展夫妻生活。⑦術(shù)后1個月內(nèi)隨診， 若陰道持續(xù)出血且出血量比月經(jīng)量要多需及時復(fù)診， 合理避孕防止再次妊娠。對未婚先孕者要充分尊重其人格， 防止傷害其心理健康。⑧護士需將觀察數(shù)據(jù)認(rèn)真記錄好， 一旦發(fā)現(xiàn)偏離路徑內(nèi)容需及時修訂， 同時將原因標(biāo)明， 確保該路徑更加完善， 為后期工作提供參考。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用SDS量表與SAS量表[3]評價兩組護理前后心理狀況， 分?jǐn)?shù)越高代表越嚴(yán)重。同時應(yīng)用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組護理滿意度， 100為總分， 分為滿意、較滿意及不滿意三級。滿意度=滿意率+

較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SAS、SDS評分對比 護理前， 兩組SAS、SDS評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護理前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為97.8%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)為婦產(chǎn)科常見術(shù)式， 主要用于終止妊娠或取出胚胎， 但手術(shù)會嚴(yán)重影響患者身心健康。多數(shù)患者懼怕人工流產(chǎn)， 為此一定要讓患者充分了解該術(shù)式， 同時不僅要將身體痛苦減少， 還要將其心理應(yīng)激減少， 以提升痛閾值， 使其主動配合， 將手術(shù)時間縮短， 減少創(chuàng)傷， 進而減少并發(fā)癥[4， 5]。臨床護理路徑為臨床診療標(biāo)準(zhǔn)化方法， 其包含質(zhì)量保證、持續(xù)質(zhì)量改進、循證醫(yī)學(xué)及整體護理， 即針對某個手術(shù)或診斷將工作計劃制定出來， 具備時間性與順序性， 將工作中疏忽或遺漏盡量減少， 對工作流程予以規(guī)范， 確保患者享受到最佳服務(wù)照顧。

在人工流產(chǎn)術(shù)患者中應(yīng)用臨床護理路徑可促使護士按照標(biāo)準(zhǔn)與計劃提供服務(wù)， 將其行為規(guī)范， 同時增強責(zé)任心， 確保記錄與檢查的完整性， 進而為手術(shù)安全性提供保障。同時實施該護理模式還可提升護士工作積極性， 主動與患者溝通交流， 了解其身心所需后盡量滿足， 讓患者感受到關(guān)懷與體貼。患者多數(shù)的投訴想法激發(fā)誘因為工作人員交流缺乏與態(tài)度不佳。本研究顯示， 護理前， 兩組SAS、SDS評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后， 兩組SAS、SDS評分均低于護理前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.8%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。表明， 臨床護理路徑可明顯提升護理滿意度， 和諧護患關(guān)系， 進而減少投訴率。此外， 患者通過該護理模式還可了解更多與生殖健康有關(guān)的知識， 這不僅是患者滿意護理服務(wù)的先決條件， 亦為改善患者抑郁或焦慮狀態(tài)的有效途徑。護士結(jié)合護理路徑表對患者開展連續(xù)、系統(tǒng)、針對性且動態(tài)的健康教育， 避免患者因一無所知而擔(dān)憂恐懼。

綜上所述， 對人工流產(chǎn)術(shù)患者實施臨床護理路徑可改善患者不良情緒， 提升護理滿意度， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗云. 臨床護理路徑在肝臟核磁共振增強掃描中的應(yīng)用. 全科護理， 2016， 14（29）：3078-3080.

[2] 孫秀貞， 孔明霞. 臨床護理路徑在人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用研究. 中國初級衛(wèi)生保健， 2012， 26（2）：100-101.

[3] 吳麗青. 臨床護理路徑在開顱手術(shù)患者術(shù)后健康宣教中的應(yīng)用. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（28）：124-125.

[4] 省天玉. 臨床護理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換的應(yīng)用效果分析. 青海醫(yī)藥雜志， 2016（7）：46-47.

[5] 馬焱. 臨床護理路徑在冠狀動脈介入治療中的應(yīng)用. 青海醫(yī)藥雜志， 2016（7）：55-56.

[收稿日期：2017-03-17]