社區(qū)管理中對(duì)高血壓、糖尿病老年患者的健康護(hù)理觀察

徐金妹　楊麗勇

【摘要】 目的 分析社區(qū)管理中對(duì)高血壓、糖尿病老年患者的健康護(hù)理方法及效果。方法 120例高血壓、糖尿病老年患者隨機(jī)分為甲組與乙組， 各60例。甲組從醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院后單純給予出院指導(dǎo)并定期到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心復(fù)查， 乙組在甲組基礎(chǔ)上給予社區(qū)管理健康護(hù)理。比較兩組患者出院6個(gè)月疾病控制情況、疾病知識(shí)掌握評(píng)分、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分， 以及出院時(shí)、出院6個(gè)月患者血壓和血糖情況的差異。結(jié)果 出院6個(gè)月、乙組患者， 疾病控制總有效率93.33%優(yōu)于甲組75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院時(shí)， 兩組血壓、血糖比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院6個(gè)月， 乙組血壓、血糖均明顯改善， 而甲組血壓、血糖明顯改善甚至惡化， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院6個(gè)月， 乙組血糖、血壓均明顯優(yōu)于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院6個(gè)月， 乙組疾病知識(shí)掌握評(píng)分、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分優(yōu)于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)管理中對(duì)高血壓、糖尿病老年患者進(jìn)行健康護(hù)理效果確切， 可提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知， 提高遵醫(yī)行為， 保持良好心態(tài)， 可有效控制血糖和血壓， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)管理；高血壓；糖尿病；老年；健康護(hù)理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.101

高血壓、糖尿病均為常見多發(fā)慢性病， 屬于終身性疾病， 其病情控制和生活質(zhì)量提高跟遵醫(yī)行為和健康生活習(xí)慣密切相關(guān)， 社區(qū)管理可通過實(shí)施一系列健康護(hù)理， 達(dá)到上述效果[1]。本研究分析了社區(qū)管理中對(duì)高血壓、糖尿病老年患者的健康護(hù)理方法， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年1月～2016年12月高血壓、糖尿病老年患者120例， 隨機(jī)分為甲組與乙組， 各60例。乙組男34例， 女26例；年齡61～79歲， 平均年齡（68.34±3.88）歲。甲組男35例， 女25例；年齡61～78歲， 平均年齡（68.13±3.87）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲組從醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院后單純給予出院指導(dǎo)并定期到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心復(fù)查。乙組在甲組基礎(chǔ)上給予社區(qū)管理健康護(hù)理， 具體如下。①心理護(hù)理：多數(shù)高血壓、糖尿病老年患者因病程長， 容易出現(xiàn)悲觀和焦慮情緒， 需通過心理疏導(dǎo)減輕患者不良情緒， 保持樂觀心態(tài)， 做好終身用藥準(zhǔn)備[2]。②飲食教育：指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂、低膽固醇飲食， 食鹽每天攝入在5 g以內(nèi)， 少食多餐， 減少高膽固醇和高脂肪食物攝入， 多進(jìn)食新鮮水果蔬菜， 適量攝入蛋白質(zhì)， 避免濃茶和咖啡等刺激性飲品， 戒煙戒酒。③運(yùn)動(dòng)教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)， 可根據(jù)患者情況選擇慢跑、散步和踩單車等運(yùn)動(dòng)形式。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥， 避免漏服、加減用藥量， 根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案， 并積極預(yù)防和處理并發(fā)癥， 如磺胺脲類降糖藥需在睡前30 min口服；二甲雙胍一般在飯中或飯后口服。⑤生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合， 保持規(guī)律作息， 合理安排睡眠時(shí)間， 以提升睡眠質(zhì)量[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者出院6個(gè)月疾病控制情況[達(dá)標(biāo)：血糖、血壓達(dá)標(biāo)；改善：血糖、血壓改善但未達(dá)標(biāo)；未改善：血糖、血壓未改善， 總有效率=（達(dá)標(biāo)+改善）/總例數(shù)×100%]；比較兩組出院6個(gè)月后疾病知識(shí)掌握評(píng)分、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分（采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 疾病知識(shí)掌握評(píng)分、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分等滿分均為100分， 分?jǐn)?shù)越高越好）；出院時(shí)和出院6個(gè)月患者血壓和血糖情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者出院6個(gè)月疾病控制情況比較 出院6個(gè)月， 乙組患者疾病控制總有效率93.33%優(yōu)于甲組75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者出院時(shí)和出院6個(gè)月血壓、血糖情況比較 出院時(shí)， 兩組血壓、血糖比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院6個(gè)月， 乙組血壓、血糖均明顯改善， 而甲組血壓、血糖明顯改善甚至惡化， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院后6個(gè)月， 乙組血糖、血壓均明顯優(yōu)于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者出院6個(gè)月后疾病知識(shí)掌握評(píng)分、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分比較 出院6個(gè)月， 乙組疾病知識(shí)掌握評(píng)分、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分優(yōu)于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓、糖尿病老年患者疾病發(fā)病和血脂水平過高， 飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣不良、缺乏運(yùn)動(dòng)等密切相關(guān)， 正確控制血糖和血壓， 遵醫(yī)囑用藥， 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣， 可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生， 對(duì)改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量意義重大[4-6]。社區(qū)管理健康護(hù)理的實(shí)施可為高血壓、糖尿病老年患者提供生活上和用藥上的指導(dǎo)， 并給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心， 加強(qiáng)家庭對(duì)患者的支持作用， 可有效提高患者保健意識(shí)和遵醫(yī)行為， 控制病情， 提升生活質(zhì)量[7-10]。

本研究結(jié)果顯示， 出院6個(gè)月， 乙組患者疾病控制總有效率為93.33%優(yōu)于甲組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院時(shí)， 兩組血壓、血糖比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院6個(gè)月， 乙組血壓、血糖均明顯改善， 而甲組血壓、血糖明顯改善甚至惡化， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院6個(gè)月， 乙組血糖、血壓均明顯優(yōu)于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院6個(gè)月， 乙組疾病知識(shí)掌握評(píng)分、出院后遵醫(yī)行為評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分優(yōu)于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 社區(qū)管理中對(duì)高血壓、糖尿病老年患者進(jìn)行健康護(hù)理效果確切， 可提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知， 提高遵醫(yī)行為， 保持良好心態(tài)， 可有效控制血糖和血壓， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小云.南通市崇川區(qū)高血壓患者自我管理效果評(píng)價(jià).交通醫(yī)學(xué)， 2014， 28（2）：187-188.

[2] 楊藝， 安芳梅， 王立忠， 等.慢性病社區(qū)綜合防治高血壓自我管理效果評(píng)價(jià).寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 34（7）：634-636.

[3] 張蓉， 孫蕓.社區(qū)高血壓患者自我管理狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析.解放軍護(hù)理雜志， 2014， 31（4）：27-29.

[4] 許寒冰， 史建國.高血壓患者社區(qū)自我管理模式效果分析.職業(yè)與健康， 2010， 32（2）：2297-2299.

[5] 張會(huì)敏， 張海洋， 唐四元. KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我效能的影響.廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（17）：2801-2803.

[6] 寧曉東， 鄭翠紅， 李華萍， 等.社區(qū)老年高血壓患者自我效能水平及其影響因素分析.中國護(hù)理管理， 2011， 11（5）：36-38.

[7] 李志新.社區(qū)慢性病患者自我管理中心理問題分析與干預(yù)對(duì)策.中國全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（9）：3191-3192.

[8] 謝少飛， 李華萍， 寧曉東， 等.社區(qū)老年高血壓患者自我效能增強(qiáng)干預(yù)的研究.中國護(hù)理管理， 2013， 13（5）：25-27.

[9] 李雷.淺談全科醫(yī)療模式防治社區(qū)慢性病的效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014， 5（2）：16-17.

[10] 齊力， 姜瑩瑩， 毛凡， 等.社區(qū)慢性病防治工作現(xiàn)狀及居民對(duì)慢性病防治的認(rèn)識(shí)和需求.中國慢性病預(yù)防與控制， 2016， 24（4）：279-282.

[收稿日期：2017-03-03]