氣虛型便秘患者應用溫針灸治療的護理干預方式探討

姜玉萍

【摘要】 目的 研究氣虛型便秘患者應用溫針灸治療的護理干預方式。方法 90例氣虛型便秘患者， 隨機分為常規組和溫針灸組， 每組45例。常規組采用常規方法進行治療和護理， 溫針灸組在常規組基礎上應用溫針灸治療和護理。比較兩組患者氣虛型便秘治療效果；大便次數恢復正常時間、便質恢復正常時間、治療時間；治療前后患者生活質量、焦慮狀態的差異。結果 溫針灸組患者治療總有效率（97.78%）高于常規組（82.22%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者生活質量、焦慮狀態比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者生活質量、焦慮狀態均較治療前有所改善， 且溫針灸組生活質量、焦慮狀態改善幅度明顯優于對照組（P<0.05）。溫針灸組大便次數恢復正常時間、便質恢復正常時間、治療時間均短于常規組（P<0.05）。結論 氣虛型便秘患者應用溫針灸治療輔以相應的護理干預， 效果確切， 可有效改善臨床癥狀， 緩解患者焦慮情緒， 提高生活質量， 縮短治療時間， 值得推廣。

【關鍵詞】 氣虛型便秘；溫針灸；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.105

功能性便秘為常見消化系統疾病， 是非全身疾病或腸道疾病所致原發性便秘， 也為習慣性便秘， 目前多采用藥物治療， 但效果欠佳[1]。本研究分析氣虛型便秘患者應用溫針灸治療的護理干預方式， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2015年1月～2016年12月收治的90例氣虛型便秘患者， 隨機分為常規組和溫針灸組， 每組45例。所有患者均符合功能性便秘診斷標準[2]， 中醫辨證分型均符合氣虛型便秘。排除合并嚴重心肝腎功能損害、精神疾病、原發性疾病、腸道器質性病變、出血傾向、血液疾病患者。溫針灸組患者男23例， 女22例；年齡34～78歲， 平均年齡（49.34±9.55）歲。病程6個月～14年， 平均病程（6.45±4.52）年。

常規組患者男24例， 女21例；年齡35～78歲， 平均年齡（49.92±9.36）歲。病程6個月～14年， 平均病程（6.46±4.51）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組采用常規方法進行治療和護理， 溫針灸組在常規組基礎上應用溫針灸治療和護理。①溫針灸治療。采用胃俞穴、氣海穴、天樞穴、脾俞、支溝穴和上虛穴， 常規消毒后用50 mm×0.35 mm華佗牌針灸針直刺2寸， 輕微提插捻轉直至產生酸脹感， 并用2.5 cm長艾條插在針柄上， 點燃進行溫針灸。每個穴位針灸4個艾段。②護理干預。指導患者進食豐富纖維素水果和蔬菜， 多飲水， 定時排便。給予腹部按摩， 順時針進行旋揉， 15 min/次， 力度均勻， 直至手下發熱為準。對患者進行心理疏導， 使其樹立治療信心， 以良好的狀態接受治療， 并通過播放輕音樂和介紹成功治療病例等減輕患者的心理壓力。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者氣虛型便秘治療效果， 臨床療效判定標準[3]：顯效：臨床癥狀完全消失， 大便次數正常， 便質正常；有效：臨床癥狀減輕， 大便次數增加， 便質好轉；無效：癥狀、大便次數和便質均無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。大便次數恢復正常時間、便質恢復正常時間、治療時間；治療前后患者生活質量、焦慮狀態的差異。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 溫針灸組患者治療總有效率（97.78%）高于常規組（82.22%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質量、焦慮狀態比較 治療前兩組患者生活質量、焦慮狀態比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者生活質量、焦慮狀態均較治療前有所改善， 且溫針灸組生活質量、焦慮狀態改善幅度明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者大便次數恢復正常時間、便質恢復正常時間、治療時間比較 溫針灸組大便次數恢復正常時間、便質恢復正常時間、治療時間均短于常規組（P<0.05）。見表3。

3 討論

功能性便秘的發生和腸道功能紊亂相關， 近年來， 其發病率逐年升高， 因功能性便秘所帶來的身心危害也越來越受到人們重視。部分高齡伴隨心腦血管疾病患者若出現功能性便秘， 容易用力排便， 導致血壓在短時間內升高， 增加機體耗氧量， 容易誘發心肌梗死、心絞痛和腦出血， 對患者生命安全造成威脅。目前臨床對于功能性便秘多采用刺激性瀉藥、直腸內給藥等方法進行治療， 但效果欠佳[4， 5]。

祖國醫學認為便秘可分為虛秘和實秘， 其中， 氣虛型便秘多跟氣虛無力、傷津耗液等所致腸道傳導無力相關， 治療需以潤燥通便、滋陰養血以及活血益氣為主要原則[6]。采用針刺治療可促進腸蠕動， 增強大腦皮質以及腰骶部脊髓中樞對排便反射的調節， 提高結腸平滑肌、肛提肌等的緊張性， 促進胃腸道平滑肌運動功能改善， 促進腸內廢物排出。加用艾葉進行溫針灸， 可發揮溫熱作用和艾絨藥理作用， 促使氣血流通、疏通筋脈， 可通調大腸腑氣， 促進大便排出。在溫針灸治療的同時輔以心理疏導、飲食護理等相關護理， 可提高患者治療的依從性， 保持健康飲食[7， 8]。

本研究中， 常規組采用常規方法進行治療和護理， 溫針灸組在常規組基礎上應用溫針灸治療和護理。結果顯示， 溫針灸組患者治療總有效率（97.78%）高于常規組（82.22%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者生活質量、焦慮狀態比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者生活質量、焦慮狀態均較治療前有所改善， 且溫針灸組生活質量、焦慮狀態改善幅度明顯優于對照組（P<0.05）。溫針灸組大便次數恢復正常時間、便質恢復正常時間、治療時間均短于常規組（P<0.05）。

綜上所述， 氣虛型便秘患者應用溫針灸治療輔以相應的護理干預， 效果確切， 可有效改善臨床癥狀， 緩解患者焦慮情緒， 提高生活質量， 縮短治療時間， 值得推廣。

參考文獻

[1] 蘆織. 溫針灸對治療氣虛型便秘的護理干預. 光明中醫， 2014， 29（3）：615-616.

[2] 謝德群. 溫針灸法治療老年人功能性便秘的臨床觀察與護理體會. 當代醫藥論叢， 2012， 10（11）：154-155.

[3] 孫彥輝， 孫永輝， 趙振栓， 等. 溫針灸對慢傳輸型便秘大鼠結腸P物質、血管活性腸肽表達的影響. 中國老年學， 2012， 32（21）：4681-4682.

[4] 孫彥輝， 孫永輝， 肖紅玲， 等. 溫針灸對慢傳輸型便秘大鼠結腸肌電的影響. 時珍國醫國藥， 2012， 23（5）：1176-1177.

[5] 任亞東. 溫針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效觀察. 成都中醫藥大學學報， 2013， 36（2）：60-62.

[6] 吳玉敏， 吳雪梅， 丁文濤， 等. 頭針配合溫針灸天樞、關元穴治療中風后便秘的臨床觀察. 中國醫藥指南， 2012， 10（21）：230-231.

[7] 吳巧瓏， 蘇淋. 溫針灸聯合穴位帖敷治療缺血性卒中后便秘102例. 泰山醫學院學報， 2016， 37（3）：317-318.

[8] 徐秋霞. 溫針灸聯合濟川煎加減治療陽虛型便秘35例臨床觀察. 湖南中醫雜志， 2016， 32（9）：92-94.

[收稿日期：2017-02-15]