大學生控煙知信行能力調(diào)查

車曉宇，姚舜禹，高兵，劉霽葳，金喆

（沈陽醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，遼寧沈陽110000）

大學生控煙知信行能力調(diào)查

車曉宇，姚舜禹，高兵，劉霽葳，金喆*

（沈陽醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，遼寧沈陽110000）

目的調(diào)查沈北地區(qū)大學生吸煙現(xiàn)狀及其控煙知識、態(tài)度、行為（KAP）情況，為高校開展大學生控煙工作提供科學依據(jù)。方法選取沈北地區(qū)5所高校（醫(yī)學院校1所、非醫(yī)學院校4所）的在校生901人為調(diào)查對象，采用整群隨機抽樣方法，針對大學生控煙知信行能力開展問卷調(diào)查。結果大學生吸煙率為16.3%，其中，醫(yī)學專業(yè)與非醫(yī)學專業(yè)的吸煙率有顯著性差異（χ2=90.834，P=0.001）。對國家相關控煙政策的知曉率為23.6%。吸煙者與非吸煙者對戒煙藥物（尼古丁）的了解有顯著性差異（χ2=41.949，P=0.001）。吸煙行為最易在傷感情緒下發(fā)生（72.6%），其次是飲酒（55.1%）。采用二分類Logistic回歸分析，結果顯示，了解控煙政策法規(guī)、知道尼古丁替代療法、專業(yè)為保護性因素，性別為危險因素。結論大學生對控煙政策的知曉率較低，缺乏相應的勸阻吸煙和拒煙技巧。建議高校加強相關方面的教育，使學生認識到吸煙的危害以及戒煙的必要性，提高控煙意識。

大學生；吸煙；控煙

吸煙是當今世界威脅人類健康的嚴重公共衛(wèi)生問題之一。吸煙對健康造成危害的同時，還給社會帶來了巨大經(jīng)濟損失[1]。世界衛(wèi)生組織指出，當前50%的吸煙者將會因各種煙草相關疾病而早亡[2]。流行病學研究表明，吸煙可以導致各種疾病，是冠心病和其他心血管等疾病的主要危險因素。世界衛(wèi)生組織已將煙草流行問題列入全球公共衛(wèi)生重點控制領域。《2010年全球成人煙草調(diào)查—中國報告》顯示，我國大陸地區(qū)吸煙總人數(shù)達3億，其中l(wèi)5歲及以上人群的吸煙率為28.1%[3]。校園吸煙問題已經(jīng)成為嚴重的學校和社會問題[4]，大學生是社會未來的主要力量，他們的控煙意識、態(tài)度和行為對我國未來控煙工作的發(fā)展至關重要。本研究于2016年4月對沈陽北部5所高等學校的977名學生進行了控煙知識、態(tài)度、行為（KAP）情況調(diào)查，為倡導健康的生活方式、創(chuàng)建無煙校園和社會控煙能力的提升提供參考。

1 對象與方法

1.1 方法

問卷以無記名方式填寫，調(diào)查內(nèi)容包括大學生基本情況，吸煙現(xiàn)況，控煙知識、態(tài)度、行為3部分內(nèi)容，其中，對國家控煙政策法規(guī)的知曉程度、對戒煙藥物的知曉度、對吸煙行為的看法、對國家實施控煙政策的看法以及學校相關控煙課堂開展情況等內(nèi)容，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行講解并發(fā)放問卷進行調(diào)查，問卷當場收回。本次共發(fā)放977份調(diào)查問卷，回收有效問卷901份，有效回收率92.2%。

1.2 對象

采用整群隨機抽樣方法，抽取沈北地區(qū)5所高校的977名學生進行問卷調(diào)查，回收的有效問卷中，沈陽醫(yī)學院377份（41.8%），遼寧大學110份（12.2%），沈陽航空航天大學108份（12.0%），沈陽師范大學132份（14.7%），沈陽工程大學174份（19.3%）。

1.3 判定標準

現(xiàn)在吸煙者：截至調(diào)查時，吸煙超過100支且調(diào)查前30天內(nèi)吸過煙的人[3]。

1.4 統(tǒng)計分析方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并采用卡方檢驗的二分類Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 大學生基本情況

901名調(diào)查對象中，男性481人（53.4%），女性420人（46.6%），平均年齡（20.42±0.05）歲；醫(yī)學專業(yè)364人（40.4%），非醫(yī)學專業(yè)537人（59.6%）；漢族797人（88.5%），其他民族104人（11.5%）；一年級356人（39.5%），二年級124人（13.8%），三年級367人（40.7%），四年級及以上54人（6.0%）。

2.2 大學生吸煙現(xiàn)況

吸煙者147人，吸煙率16.3%。吸煙者中，男性139人（94.6%），女性8人（5.4%）。各校吸煙率：沈陽醫(yī)學院6.1%（23/377）、遼寧大學9.1%（10/110）、沈陽航空航天大學34.3%（37/108）、沈陽師范大學16.7%（22/132）、沈陽工程大學37.4%（55/174）。

2.3 控煙知識、態(tài)度、行為（KAP）情況

2.3.1 控煙知識調(diào)查結果顯示，沈北地區(qū)大學生對控煙政策的知曉率不高，了解控煙政策法規(guī)的占23.6%，不了解的占76.4%。非吸煙者中，知道被動吸煙定義的占88.2%，不知道的占11.8%。了解吸煙的危害的占57.2%，了解不同場所（家庭、公共場所等）控煙措施的占49.4%，知道政府相關政策的占40.3%，知道拒絕他人敬煙技巧的占32.9%，知道勸阻他人吸煙技巧的占42.4%。調(diào)查對象對利用不同藥物進行戒煙治療的知曉率不同。結果見表1。

表1 大學生控煙知識比較[n（%）]

2.3.2 控煙態(tài)度調(diào)查對象中，支持國家在公共場所禁止吸煙的法律的占78.0%，分別有55.3%、42.3%、47.4%的人認為經(jīng)濟制裁（如罰款）、禁煙立法、控煙宣傳片及公益廣告或海報能有效提高控煙效果。通過對吸煙者關于吸煙有害健康的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認為吸煙有害健康的占88.4%，不確定是否有危害的占6.8%，認為沒有危害的占4.8%。結果見表2。

表2 大學生控煙態(tài)度比較[n（%）]

2.3.3 控煙行為在吸煙行為方面，吸煙者中有58.9%的調(diào)查對象在過去30天內(nèi)每天都吸煙，有47.9%的在過去一年曾在教室或?qū)嬍椅^煙；吸煙行為最易在傷感情緒下發(fā)生（72.6%），其次是飲酒（55.1%）。我們將是否吸煙設為因變量，將性別、專業(yè)、知道控煙知識（尼古丁治療、抗抑郁藥治療）、了解控煙政策法規(guī)設為自變量，進行二分類Logistic回歸分析，結果顯示，了解控煙政策法規(guī)、知道尼古丁替代療法、專業(yè)為保護性因素，性別為危險因素，結果見表3。

表3 二分類Logistic回歸分析結果

3 討論

3.1 加大校園控煙宣傳力度

調(diào)查結果顯示，僅有23.6%的調(diào)查對象了解我國控煙政策法規(guī)，例如2006年正式施行的《煙草控制框架公約》[5]。說明受教育程度較高的大學生群體對相關控煙政策法規(guī)的知曉率較低。為提高大學生控煙意識，需要加大校園控煙宣傳力度，如張貼宣傳海報、開展主題班會等。根據(jù)有關文獻研究[6]，加強生生之間的交流，形成同伴相互監(jiān)督教育的模式，有利于開展控煙活動。

3.2 著重宣傳吸煙的危害

Logistic回歸分析結果顯示，性別是導致吸煙的一個危險因素，這與孫錦峰等[7]的研究結果一致。在控煙態(tài)度方面，82.4%的調(diào)查對象認為有必要進行控煙活動，78.0%的對國家出臺的公共衛(wèi)生場所禁煙法律表示支持。非吸煙者中，認為保持不吸煙的理由是吸煙有害健康的占77.6%，不喜歡煙草味道的占47.0%。提示我們在做相關控煙宣傳活動時，可以著重宣傳吸煙的具體危害等知識，這既可以預防非吸煙者吸煙，也可以督促吸煙者戒煙。

3.3 加強學校控煙、戒煙課堂教育

本次調(diào)查中，大學生吸煙率為16.3%，略低于李恂等[8]在2008年的調(diào)查結果。吸煙者中，調(diào)查前30天內(nèi)每天都吸煙的占58.9%，可見煙癮較重的占比較大。提示控煙工作難度較大，需要加大工作力度。對于吸煙的態(tài)度，反感并勸阻的和反感但不勸阻的分別占41.3%和46.9%，有些學生不愿意付諸行動來勸阻吸煙者，大多數(shù)學生缺乏勸阻吸煙的技巧和動力，這與周璇等[9]的研究結果相似。建議學校在開展預防吸煙教育活動時，增設勸阻吸煙和拒煙技巧的課程和練習，讓學生認識到吸煙的危害以及戒煙的必要性。同時，增設戒煙知識課堂，鼓勵吸煙者戒煙，還可以開展試點研究[10]，總結經(jīng)驗教訓，尋找并設計更多適宜的措施來進行大學生控煙工作。

[1]陳詩穎，吳思英，林少煒，等.醫(yī)學生控煙態(tài)度分析及控煙課程干預效果評價[J].中國健康教育，2014（12）：1080-1083.

[2]蘇春娟.在校大學生吸煙現(xiàn)狀及控煙對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（12）：955-956.

[3]丁書姝，李太順，魏明偉，等.大學生吸煙現(xiàn)狀及其對煙草相關知識態(tài)度行為的調(diào)查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學，2013（10）：765-769.

[4]宋慧軍，劉鳳閣，郝巖君，等.大學生對公共場所實施控煙認知及校園控煙需求調(diào)查[J].中華疾病控制雜志，2014（10）：944-947.

[5]金喆，楊帆，李偉.沈陽市某無煙醫(yī)院患者及家屬控煙知信行調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30（6）：820-821.

[6]劉堃，宋明洋.某醫(yī)學院在校大學生吸煙知信行現(xiàn)況調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2014（22）：62-63.

[7]孫錦峰，史健翔，時寶慶，等.鄭州某高校大學生吸煙現(xiàn)況和控煙態(tài)度[J].鄭州大學學報：醫(yī)學版，2014（5）：748-752.

[8]李恂，董麗君，楊楠，等.沈陽市大學生吸煙現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2008（9）：1039-1040.

[9]周璇，蘇勝華，徐渭聰，等.廣州某醫(yī)科大學學生控煙知識、態(tài)度及行為分析[J].中國健康教育，2016（5）：451-454.

[10]林夢，高冬，郭紅霞.我國大學生吸煙研究進展[J].中國健康教育，2012，28（10）：856-858.

（*通訊作者：金喆）

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2014年遼寧省教育廳立項課題“醫(yī)學院校人文社會醫(yī)學課程改革研究與實踐”（UPRP20140518）；沈陽醫(yī)學院學校大學生科研項目（20150828）