大學生控煙知信行能力調查

車曉宇，姚舜禹，高兵，劉霽葳，金喆

（沈陽醫學院公共衛生學院，遼寧沈陽110000）

大學生控煙知信行能力調查

車曉宇，姚舜禹，高兵，劉霽葳，金喆*

（沈陽醫學院公共衛生學院，遼寧沈陽110000）

目的調查沈北地區大學生吸煙現狀及其控煙知識、態度、行為（KAP）情況，為高校開展大學生控煙工作提供科學依據。方法選取沈北地區5所高校（醫學院校1所、非醫學院校4所）的在校生901人為調查對象，采用整群隨機抽樣方法，針對大學生控煙知信行能力開展問卷調查。結果大學生吸煙率為16.3%，其中，醫學專業與非醫學專業的吸煙率有顯著性差異（χ2=90.834，P=0.001）。對國家相關控煙政策的知曉率為23.6%。吸煙者與非吸煙者對戒煙藥物（尼古丁）的了解有顯著性差異（χ2=41.949，P=0.001）。吸煙行為最易在傷感情緒下發生（72.6%），其次是飲酒（55.1%）。采用二分類Logistic回歸分析，結果顯示，了解控煙政策法規、知道尼古丁替代療法、專業為保護性因素，性別為危險因素。結論大學生對控煙政策的知曉率較低，缺乏相應的勸阻吸煙和拒煙技巧。建議高校加強相關方面的教育，使學生認識到吸煙的危害以及戒煙的必要性，提高控煙意識。

大學生；吸煙；控煙

吸煙是當今世界威脅人類健康的嚴重公共衛生問題之一。吸煙對健康造成危害的同時，還給社會帶來了巨大經濟損失[1]。世界衛生組織指出，當前50%的吸煙者將會因各種煙草相關疾病而早亡[2]。流行病學研究表明，吸煙可以導致各種疾病，是冠心病和其他心血管等疾病的主要危險因素。世界衛生組織已將煙草流行問題列入全球公共衛生重點控制領域。《2010年全球成人煙草調查—中國報告》顯示，我國大陸地區吸煙總人數達3億，其中l5歲及以上人群的吸煙率為28.1%[3]。校園吸煙問題已經成為嚴重的學校和社會問題[4]，大學生是社會未來的主要力量，他們的控煙意識、態度和行為對我國未來控煙工作的發展至關重要。本研究于2016年4月對沈陽北部5所高等學校的977名學生進行了控煙知識、態度、行為（KAP）情況調查，為倡導健康的生活方式、創建無煙校園和社會控煙能力的提升提供參考。

1 對象與方法

1.1 方法

問卷以無記名方式填寫，調查內容包括大學生基本情況，吸煙現況，控煙知識、態度、行為3部分內容，其中，對國家控煙政策法規的知曉程度、對戒煙藥物的知曉度、對吸煙行為的看法、對國家實施控煙政策的看法以及學校相關控煙課堂開展情況等內容，由經過統一培訓的調查員進行講解并發放問卷進行調查，問卷當場收回。本次共發放977份調查問卷，回收有效問卷901份，有效回收率92.2%。

1.2 對象

采用整群隨機抽樣方法，抽取沈北地區5所高校的977名學生進行問卷調查，回收的有效問卷中，沈陽醫學院377份（41.8%），遼寧大學110份（12.2%），沈陽航空航天大學108份（12.0%），沈陽師范大學132份（14.7%），沈陽工程大學174份（19.3%）。

1.3 判定標準

現在吸煙者：截至調查時，吸煙超過100支且調查前30天內吸過煙的人[3]。

1.4 統計分析方法

采用Excel建立數據庫，采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，并采用卡方檢驗的二分類Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 大學生基本情況

901名調查對象中，男性481人（53.4%），女性420人（46.6%），平均年齡（20.42±0.05）歲；醫學專業364人（40.4%），非醫學專業537人（59.6%）；漢族797人（88.5%），其他民族104人（11.5%）；一年級356人（39.5%），二年級124人（13.8%），三年級367人（40.7%），四年級及以上54人（6.0%）。

2.2 大學生吸煙現況

吸煙者147人，吸煙率16.3%。吸煙者中，男性139人（94.6%），女性8人（5.4%）。各校吸煙率：沈陽醫學院6.1%（23/377）、遼寧大學9.1%（10/110）、沈陽航空航天大學34.3%（37/108）、沈陽師范大學16.7%（22/132）、沈陽工程大學37.4%（55/174）。

2.3 控煙知識、態度、行為（KAP）情況

2.3.1 控煙知識調查結果顯示，沈北地區大學生對控煙政策的知曉率不高，了解控煙政策法規的占23.6%，不了解的占76.4%。非吸煙者中，知道被動吸煙定義的占88.2%，不知道的占11.8%。了解吸煙的危害的占57.2%，了解不同場所（家庭、公共場所等）控煙措施的占49.4%，知道政府相關政策的占40.3%，知道拒絕他人敬煙技巧的占32.9%，知道勸阻他人吸煙技巧的占42.4%。調查對象對利用不同藥物進行戒煙治療的知曉率不同。結果見表1。

表1 大學生控煙知識比較[n（%）]

2.3.2 控煙態度調查對象中，支持國家在公共場所禁止吸煙的法律的占78.0%，分別有55.3%、42.3%、47.4%的人認為經濟制裁（如罰款）、禁煙立法、控煙宣傳片及公益廣告或海報能有效提高控煙效果。通過對吸煙者關于吸煙有害健康的調查發現，認為吸煙有害健康的占88.4%，不確定是否有危害的占6.8%，認為沒有危害的占4.8%。結果見表2。

表2 大學生控煙態度比較[n（%）]

2.3.3 控煙行為在吸煙行為方面，吸煙者中有58.9%的調查對象在過去30天內每天都吸煙，有47.9%的在過去一年曾在教室或寢室吸過煙；吸煙行為最易在傷感情緒下發生（72.6%），其次是飲酒（55.1%）。我們將是否吸煙設為因變量，將性別、專業、知道控煙知識（尼古丁治療、抗抑郁藥治療）、了解控煙政策法規設為自變量，進行二分類Logistic回歸分析，結果顯示，了解控煙政策法規、知道尼古丁替代療法、專業為保護性因素，性別為危險因素，結果見表3。

表3 二分類Logistic回歸分析結果

3 討論

3.1 加大校園控煙宣傳力度

調查結果顯示，僅有23.6%的調查對象了解我國控煙政策法規，例如2006年正式施行的《煙草控制框架公約》[5]。說明受教育程度較高的大學生群體對相關控煙政策法規的知曉率較低。為提高大學生控煙意識，需要加大校園控煙宣傳力度，如張貼宣傳海報、開展主題班會等。根據有關文獻研究[6]，加強生生之間的交流，形成同伴相互監督教育的模式，有利于開展控煙活動。

3.2 著重宣傳吸煙的危害

Logistic回歸分析結果顯示，性別是導致吸煙的一個危險因素，這與孫錦峰等[7]的研究結果一致。在控煙態度方面，82.4%的調查對象認為有必要進行控煙活動，78.0%的對國家出臺的公共衛生場所禁煙法律表示支持。非吸煙者中，認為保持不吸煙的理由是吸煙有害健康的占77.6%，不喜歡煙草味道的占47.0%。提示我們在做相關控煙宣傳活動時，可以著重宣傳吸煙的具體危害等知識，這既可以預防非吸煙者吸煙，也可以督促吸煙者戒煙。

3.3 加強學校控煙、戒煙課堂教育

本次調查中，大學生吸煙率為16.3%，略低于李恂等[8]在2008年的調查結果。吸煙者中，調查前30天內每天都吸煙的占58.9%，可見煙癮較重的占比較大。提示控煙工作難度較大，需要加大工作力度。對于吸煙的態度，反感并勸阻的和反感但不勸阻的分別占41.3%和46.9%，有些學生不愿意付諸行動來勸阻吸煙者，大多數學生缺乏勸阻吸煙的技巧和動力，這與周璇等[9]的研究結果相似。建議學校在開展預防吸煙教育活動時，增設勸阻吸煙和拒煙技巧的課程和練習，讓學生認識到吸煙的危害以及戒煙的必要性。同時，增設戒煙知識課堂，鼓勵吸煙者戒煙，還可以開展試點研究[10]，總結經驗教訓，尋找并設計更多適宜的措施來進行大學生控煙工作。

[1]陳詩穎，吳思英，林少煒，等.醫學生控煙態度分析及控煙課程干預效果評價[J].中國健康教育，2014（12）：1080-1083.

[2]蘇春娟.在校大學生吸煙現狀及控煙對策研究[J].中國衛生事業管理，2012（12）：955-956.

[3]丁書姝，李太順，魏明偉，等.大學生吸煙現狀及其對煙草相關知識態度行為的調查[J].環境與職業醫學，2013（10）：765-769.

[4]宋慧軍，劉鳳閣，郝巖君，等.大學生對公共場所實施控煙認知及校園控煙需求調查[J].中華疾病控制雜志，2014（10）：944-947.

[5]金喆，楊帆，李偉.沈陽市某無煙醫院患者及家屬控煙知信行調查[J].中國公共衛生，2014，30（6）：820-821.

[6]劉堃，宋明洋.某醫學院在校大學生吸煙知信行現況調查[J].社區醫學雜志，2014（22）：62-63.

[7]孫錦峰，史健翔，時寶慶，等.鄭州某高校大學生吸煙現況和控煙態度[J].鄭州大學學報：醫學版，2014（5）：748-752.

[8]李恂，董麗君，楊楠，等.沈陽市大學生吸煙現狀及影響因素分析[J].中國公共衛生，2008（9）：1039-1040.

[9]周璇，蘇勝華，徐渭聰，等.廣州某醫科大學學生控煙知識、態度及行為分析[J].中國健康教育，2016（5）：451-454.

[10]林夢，高冬，郭紅霞.我國大學生吸煙研究進展[J].中國健康教育，2012，28（10）：856-858.

（*通訊作者：金喆）

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2014年遼寧省教育廳立項課題“醫學院校人文社會醫學課程改革研究與實踐”（UPRP20140518）；沈陽醫學院學校大學生科研項目（20150828）