腦卒中后癲癇的臨床特征及其預后分析

范晏　袁媛　趙銀　胡權

【摘要】目的 探討腦卒中后癲癇的臨床特征及預后。方法 對我院2016年1月至2016年6月收治的31例腦卒中后繼發性癲癇患者為研究對象，統計相關臨床資料進行總結性分析，使用流行病學原理探究其發作時間、發作類型、卒中類型與病灶部位的關系、治療與預后等。結果 腦卒中后癲癇發生率為6.54%，早發性癲癇發生率1.05%，遲發型癲癇5.49%（P<0.05）；皮下病灶繼發癲癇發生率32.26%，皮層病灶繼發癲癇發生率67.74%（P<0.05）；14例血性卒中繼發性癲癇，17例缺血性卒中繼發性癲癇（P<0.05）；在患者預后情況中發現，此次研究41例患者中，早發性癲癇在藥物治療過程中未出現癲癇發作，遲發性癲癇患者在治療過程中出現7例偶發癥狀，兩組差異比較無統計學意義（P>0.05）。結論 腦卒中后癲癇主要為遲發性癲癇，普遍為全面性皮層發作，出血性卒中發生癲癇率較高，患者預后較好。

【關鍵詞】腦卒中后癲癇；預后；臨床特征

【中圖分類號】R742.1；R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.00.02

【Abstract】Objective To study the clinical features and prognosis of epilepsy after stroke.Methods In our hospital between January 2016 and June 2016，31 cases of secondary epilepsy after stroke patients as the research object，analyzing summary statistics related clinical data，using epidemiological principle to explore its onset time，attack type，the type of stroke，and the relationship between the focal areas，treatment and prognosis，etc.Results The incidence of epilepsy after stroke was 6.54%，and 1.05% incidence of early-onset epilepsy，late onset epilepsy by 5.49%（P<0.05）； Skin lesions 32.26% incidence of secondary epilepsy，cortex lesion secondary epilepsy by 67.74%（P<0.05）； 14 cases of hemorrhagic stroke secondary epilepsy，17 cases of ischemic stroke secondary epilepsy（P<0.05）； Found in the patients' prognosis and the study of 41 cases of early-onset seizures does not appear in the process of drug treatment seizures，late-onset epilepsy patients in the treatment of 7 cases appeared in the process of emergent symptoms，differences between the two groups has no statistical significance（P>0.05）.Conclusion Epilepsy mainly for late-onset epilepsy after stroke，common attack for comprehensive cortex，hemorrhagic stroke epilepsy rate is higher，patients prognosis is good.

【Key words】Epilepsy after stroke；The prognosis；Clinical features

腦卒中俗稱也叫中風[1]，是一種急性腦血管疾病，死亡率與殘疾率較高，普遍發病年齡在40歲以上男性群體，發病后容易留下后遺癥與引起相關并發癥，其中癲癇是比較常見的。不同類型的腦卒中，治療方式也不盡相同，經相關研究表明，目前臨床上預防才是最好的措施，其中高血壓是導致腦卒后重要可控因素，臨床降壓對預防腦卒后發病起到至關重要的作用。本次研究旨意通過臨床分析腦卒中后癲癇臨床特征，加強預防能力，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月至2016年6月收治的474例腦卒中患者為研究對象，腦出血患者297例，腦梗死患者133例，蛛網膜下腔出血13例；其中腦卒中后繼發性癲癇31例，男性患者，22例，女性9例，年齡41～80歲，平均年齡（60.9±6.3）歲，腦出血后癲癇17例，腦梗死后癲癇14例，全部患者均經頭顱CT檢查，符合腦卒中的診斷標準：患者在腦卒中前沒有癲癇病史，在腦卒中后出現癲癇發作，排除腦部與其他器質性、代謝性病變患者。

1.2 方法

腦卒中后癲癇患者行原發常規治療，根據患者癲癇類型、程度給予卡馬西平與兵戎酸鈉等，輔以神經細胞營養藥、通脈擴管藥物進行治療。對31例腦卒中繼發性癲癇患者，統計其發作時間、發作類型、腦卒中類型與病灶部位的關系、治療及預后等臨床特征，觀察其臨床療效與神經功能缺損狀況，療程40天。療程結束后，通過隨訪期1年時間，評定其療效。

1.3 統計學方法

本院采用SPSS 19.0統計軟件，計量資料“x±s”表示。兩組比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經治療后統計顯示，腦卒中后癲癇發生率為6.54%，早發性癲癇發生率1.05%，遲發型癲癇發生率5.49%（P>0.05）；皮層下病灶繼發癲癇發生率32.26%，皮層病灶繼發癲癇發生率67.74%，（P<0.05）；14例患者出血性卒中繼發癲癇，17例患者缺血性卒中繼發癲癇，（P>0.05）；患者預后情況顯示出，5例早發性癲癇患者進行藥物治療中未出現癲癇發作癥狀，另外26例遲發型癲癇患者在藥物治療過程中7例患者發作，（P>0.05）。

3 討 論

腦卒中后癲癇泛指腦卒中前沒有癲癇病史，腦卒中后在某一定時間內會排除腦部與其他代謝性病變，在癲癇臨床可以看見任一類型的發作癥狀，又以部分性發作最為常見。伴隨著我國老齡化發展趨勢，腦卒中后癲癇的發病數同比增長，相關報道中，國內發病率高達約5%～15%[2]，通過大量臨床時間，分析出其發病率與病灶部位有明顯相關性。其次根據癲癇第一次發作時間，以2周為界限，分為早發性與遲發型2大類，早發性癲癇一般在腦卒中后1～2周出現的癲癇癥狀，其中腦出血、蛛網膜下腔出血等比較常見，這個階段發病的患者會隨著原發病的穩定與治療時間延長自行好轉；相比之下，遲發型癲癇，則泛指超過2周出現的癲癇癥狀，以腦梗塞為常見類型，且容易反復發作，臨床治療也相對繁瑣，需要針對性藥物治療。腦卒中后癲癇發作類型，據相關調查顯示，約占61%以單純部分性發作為主，約21%屬部分繼發全身性發作，癲癇持續狀態約為9%[3-4]，對于腦卒中后癲癇應當給予足夠重視。

本次研究腦卒中后癲癇的治療中，可以看出其中5例早發性癲癇患者行藥物治療，效果顯著，治療過程中無癲癇發作，而26例遲發性癲癇患者行藥物治療過程中，出現7例患者癲癇偶在發作，且具有統計學意義，這表明腦中卒后癲癇患者能夠在藥物治療中取得良好效果，且早發性患者較遲發性患者治療效果更好，進一步可以看出遲發性癲癇患者治療難度要高于早發性癲癇患者。

綜上所述，通過本次研究統計，腦卒中后癲癇主要以遲發性癲癇為主，發病的主要部位為全面性表層發作，出血性卒中發生癲癇更容易，且藥物治療預后良好。

參考文獻

[1] 滿杏禹.兒童良性枕葉癲癇的臨床特征、腦電圖及臨床預后分析[J].哈爾濱醫藥，2016，02（21）：135-137.

[2] 韓春濤.中國東北地區癲癇持續狀態分類、臨床特點、腦電圖特征及預后分析[D].吉林大學，2016，14（09）：77-78.

[3] 何曉春.耐多藥結核病的臨床特征、流行趨勢及其預后的回顧性分析[D].山東大學，2016，31（11）：131-132.

[4] 楊永忠.腦卒中后癲癇的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，89（64）：77.

本文編輯：王 琦