腫瘤多學科綜合治療背景下教學查房模式的轉變

多斯波力·扎克汗+德麗娜爾·烏爾肯別克+馬斌林

（1.新疆醫科大學附屬腫瘤醫院；2.新疆醫科大學第一附屬醫院，烏魯木齊 830011）

摘要：多學科綜合治療是當前腫瘤治療的主要實踐模式，針對此背景，腫瘤學的教學查房模式勢必需要有所轉變。但是，當前腫瘤學教學過程中這一觀念深入程度明顯不足，針對某類疾病為核心的治療手段教學模式仍然沒有得到明顯的改善，在一定程度上制約了腫瘤學專業人才的培養。本文中對腫瘤學綜合治療背景下教學查房模式的轉變路徑展開全面分析，旨在為現代教學查房模式的進一步發展提供理論參考。

關鍵詞：腫瘤學；多學科綜合治療；教學模式

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）26-0115-02

前言：腫瘤學中所提出的多學科綜合治療模式是為了突破單一治療模式的局限性，采用更為全面的方式參與到腫瘤類疾病的治療中，此概念已經成為攻克惡性腫瘤治療的主要方向。這一治療模式的發展，勢必會影響到相對應的教學活動，也就是腫瘤學科教學，傳統教學中多針對某種疾病或針對性的治療手段進行教學內容講授，但顯然已經不再符合當前腫瘤治療學的發展進度，因此需要對此作出適當的改革，使其更符合腫瘤學發展需求。

一、多學科綜合治療概念在腫瘤學教學中的應用

1.深化多學科治療教學內容的必要性。隨著醫學事業的不斷進步，針對腫瘤學的研究也獲得了一定的進展，推進了腫瘤學向系統化與科學化方向發展。對腫瘤疾病的治療不再關注于單一治療手段的研究，而轉向多學科綜合治療方向。腫瘤治療涉及到手術、放化療、生物治療、中醫藥治療等多種手段，而每種單一的治療手段都不可避免地存在著局限性，而將多種單一的治療手段進行綜合，參與到治療中，能夠顯著提升針對腫瘤疾病的治療效果。這種全新治療模式的發展不僅僅需要關注臨床醫學中的應用，同時也需要關注教學方面對相關人才的培養[1]。針對臨床實踐階段的實習學生而言，多學科綜合治療不僅僅是單一的腫瘤學知識，所涉及到的專業方向眾多，對臨床醫學的認知不能夠僅局限在腫瘤學專業，更應從多個學科角度擴展學習，深入了解腫瘤疾病的發生、發展以及預后。

基于以上所述，深化多學科綜合治療概念在腫瘤學教學中的應用，具有理論學習價值，同時也具有實踐教學價值，對提升腫瘤學科學生的臨床專業知識與臨床經驗重要意義[2]。

2.多學科治療參與到教學中的原則。腫瘤治療逐漸向更為規范化與個性化方向發展，多種腫瘤治療指南與實用手冊為臨床腫瘤治療提供了理論參考，推動了綜合治療模式的系統化方向進展。惡性腫瘤屬于慢性疾病，治療周期長，需要給予規范化的治療，由此便需要醫生充分結合患者的實際情況以及相關臨床資料制定有針對性的治療方案，在規范化治療的基礎上實現個性化治療。但是，給予腫瘤疾病自身存在的復雜與治療手段多樣性等特點，導致規范化與個性化的治理方案難以落實。多學科綜合治療模式的出現，為切實實現規范化與個性化治療提供了一個全新的方向，在規范化治療的基礎上針對不同腫瘤選擇最科學的治療措施，同時能針對患者的不同情況給予針對性的治療方案。在腫瘤學實際教學過程中也需要落實規范化與個性化治療原則，以此提升腫瘤學教學的實際價值。在落實此項原則在實際教學的過程中，需要關注于學生綜合思維能力的培養，另外，不能夠僅僅關注于理論知識的深入學習，同時需要關注于臨床實踐能力的培養[3]。

3.以培養循證醫學思維作為多學科治療教學的導向。傳統的經驗醫學逐漸在向以研究證據為基礎的詢證醫學模式，在醫學模式的轉變下，對腫瘤醫學教學也提升了要求。僅僅借助于教材中所講授的治療經驗顯然不能夠配合腫瘤學的實際發展，其治療手段與模式也不再符合現代腫瘤臨床治療的實際發展狀況。另外，腫瘤的治療多是根據患者的實際病理結果證實之后才能夠實施治療方案，治療效果僅有部分能夠獲取循證醫學證據的驗證。詢證醫學證據存在著一定的滯后性，不能夠在實質上為臨床治療提供預見性的治療依據，基于此，在實現對腫瘤的多學科綜合治療過程中需要適當選擇全新的組合，以達到更為理想的治療效果[4]。

在腫瘤學實際教學過程中，需要強化詢證醫學證據的應用能力，指導學生利用詢證醫學方式尋求科學的治療方案，經由對臨床病例的分析，加強了解不同的治療方案可能帶來的療效與不良反應等臨床知識。

二、多學科綜合治療背景下教學查房模式的轉變

1.建立定期病例討論教學環節。指導教師按一定的周期進行教學活動，對常見病種的典型病例進行討論，指導學生參與到討論活動中，這種模式是落實多種學科綜合治療模式融入到腫瘤學教學過程中的主要模式之一。在具體實施這種教學模式過程中，首先需要在教學中告知學生討論病例的臨床資料，使得學生能夠對擬討論的病例進行預先掌握，其目的在于鞏固學生的專業理論知識，同時避免學生沒有目標的參與到討論中。其次，在與其他相關科室人員進行討論的過程中，指導學生積極表達自己的想法，利用自己所掌握的知識去發現問題與分析問題，并能夠適當給出自我見解。最后，經由集體討論，對參與人員所提出的不同治療想法進行全面分析，制定出最科學與適合的治療方案，使學生能夠利用多學科的知識去認知問題與解決問題，深化綜合治療方案對腫瘤學發展的重要意義[5]。

這種建立在討論基礎上的教學模式，一方面能夠有效擴充學生的知識面，另一方面能夠擴展學生處理問題的思維方向，同時也有助于培養學生的橫向思維能力，對提升腫瘤學專業學生的綜合能力具有重要價值。

2.結合腫瘤教學全新方向調整教學方式。轉變教學方式可以參考以下幾種途徑：第一，促進師生之間的互動。在實際教學活動中，需要教師充分肯定學生在教學活動中的主體地位，鼓勵其積極參與學科討論過程，提升學生的主觀能動性。例如，在針對某種腫瘤引發的臨床病癥進行討論過程中，需要讓學生主動的去探討問題、分析原因，教師在此過程中主要發揮的是指導作用，輔助學生進行問題的分析，而非直接解決問題。第二，案例教學。在臨床教學期間，經由具體的患者、臨床表現、檢查診斷以及治療方案，提升學生對腫瘤多學科綜合治療的認知與理解。第三，豐富教學形式。試驗教學、多媒體教學、病理教學等教學方式的使用不僅擴展了知識面，同時也更為客觀與形象地將教學內容展現出來，提升了學生對腫瘤學知識的認知與掌握程度。腫瘤學的教學應該將傳統教學方式與現代全新的教學方式進行有機融合，豐富教學形式，提升教學活動的全面性[6]。

結論：綜合上文所述，多學科綜合治療是當前治療惡性腫瘤的主要發展趨勢，在此大背景下，必然會對其所對應的腫瘤學教學起到一定的影響效果。腫瘤學教學查房模式借助于具體患者與實際病例對相關專業知識進行傳授，提升學生對多學科腫瘤治療方式的認知與掌握，而這一點有助于深化學生對多學科綜合治療模式的認知能力。為迎合腫瘤臨床治療多學科綜合治療模式的發展背景，在腫瘤學專業實際教學過程中，需要合理地轉變教學方式，同時定期建立討論式的教學活動，加強學生對各學科的認知能力，同時也提升學生的自主學習能力，對加強腫瘤教學的綜合性價值具有重要意義。

參考文獻：

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