優質護理對習慣性流產患者心理情緒的改善作用

朱雪美

【摘要】 目的：探討優質護理對改善習慣性流產患者心理情緒的應用價值。方法：將筆者所在醫院2014年4月-2017年2月收治的127例習慣性流產患者作為此次研究對象，按照入院先后順序將其分為兩組，均給予同樣的治療方法與基礎護理，其中2015年2月前共接收63例患者，為其提供臨床常規醫學護理，納入對照組；對2015年2月后接收的64例患者采取優質護理干預，納入觀察組。分析不同護理模式對患者心理情緒的影響。結果：干預后觀察組的心理狀況較干預前有明顯好轉，且觀察組患者的焦慮抑郁程度遠低于對照組，社會支持水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后觀察組成功分娩與再流產情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：實施優質護理可有效改善習慣性流產患者的心理狀況，提高其心理承受能力，使患者學會自我調節情緒，以良好的狀態配合治療，進而提高分娩成功率，值得推廣。

【關鍵詞】 優質護理； 習慣性流產； 心理情緒； 改善； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0080-02

【Abstract】 Objective：To explore the application value of high quality nursing on the improvement of psychological emotion for patients with habitual abortion.Method：127 cases of patients with habitual abortion admitted to the author，s hospital from April 2014 to February 2017 were selected as the research object，divided into two groups and given the same treatment and basic care according to the order of admission.Among them，a total of 63 patients were admitted to the hospital before February 2015，provided with clinical routine medical care and included into control group，64 cases of patients admitted to the hospital after February 2015 were provided with high quality nursing intervention and included into observation group.The influence of different nursing modes on patients' psychological emotion were analyzed.Result：After intervention，the psychological status of the observation group was significantly better than that of the control group，the anxiety depression level was much lower than that of the control group，and the level of social support was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the successful delivery and re-abortion situation of observation group was better than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of high quality nursing care can effectively improve the psychological status of patients with habitual abortion，and improve their psychological enduring capacity，help them learn to regulate their emotions by themselves，and coordinate therapy in good state so as to improve the delivery success rate.Therefore，its worthy of promotion.

【Key words】 High quality nursing； Habitual abortion； Psychological emotion； Improvement； Effect

妊娠是對于每個家庭而言都具有重要的意義，而流產作為孕婦在妊娠期間的不良結局，對患者影響甚大。其中習慣性流產是指連續自然流產2次及2次以上[1]。該類流產不僅對患者的生理機能造成一定干擾，對其心理情緒也留下難以磨滅的創傷。近年來隨著社會壓力的不斷加大，習慣性流產的發生率對呈逐年上漲，70%～80%的習慣性流產患者對工作、學習、業余生活等失去興趣，普遍存在悲觀、焦慮、抑郁等不良心理，嚴重影響生活質量及治療效果[2-3]。針對此現狀，應給予患者科學有效的心理護理，改善其心理狀況。本研究對習慣性流產患者提供優質護理干預，觀察患者的心理情緒有何影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例資料均來源于筆者所在醫院2014年4月-2017年2月接收的127例患者，所有患者均出現未能查出原因的連續自然流產（次數≥2次），均無其他臟器疾病及神經系統病變；排除宮頸功能不全、內 分泌、解剖、遺傳、感染和自身免疫等疾病[4]。本研究所選患者均為自愿參與，并與家屬共同簽署知情同意書。按照入院先后順序將其分為對照組（2015年2月前收治）與觀察組（2015年2月后收治）。對照組63例：年齡21～43歲，中位年齡32.0歲；孕次1～6次，平均（4.2±1.5）次；其中孕1流1者14例，孕2流2者26例，孕3流3及以上者23例。觀察組64例：年齡22～41歲，中位年齡31.5歲；孕次2～6次，平均（4.1±1.6）次；其中孕1流1者15例，孕2流2者27例，孕3流3及以上者22例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅接受臨床常規醫學護理。觀察組實施優質護理，首先詳細了解患者的經濟問題、性問題、是否害怕再次流產、害怕胎兒生長發育出現障礙等問題，從中獲得習慣性流產患者分娩成功后的經驗，進而提供真實的護理依據。（1）心理護理：鼓勵患者傾訴內心想法或表達其對治療護理等方面的意見或建議，盡量滿足患者的合理要求，并對其建議重視分析。為患者詳細講解疾病相關知識，同時強調保持良好心態對病情發展的影響；積極主動與患者溝通，及時告知患者病情的發展，對出現的不同心理狀態給予正確的心理疏導，使患者平心靜氣的住院治療，增強其治療依從性，并改善患者住院滿意度，減少護患糾紛。（2）健康教育：向患者及家屬介紹習慣性流產的原因、發展過程、治療目的及方法，告知患者常用藥物的不良反應與解決措施。指導患者掌握基本的醫學護理常識，如正確留取尿液樣本、識別陰道出血情況、腹痛等異常情況。指導患者進食富含營養物質、易消化的食物，提倡多攝入新鮮水果、蔬菜等，促進機體的新陳代謝，增強抵抗力。（3）護理人員在操作過程中應保證動作要嫻熟輕柔，且面帶笑容地回答產婦提出的問題，從而減輕其對檢查的恐慌，細心指導產婦如何配合醫生解決待產及分娩過程中出現的情況，讓患者感到醫務人員的無微不至。

1.3 觀察指標

（1）由經過專業培訓的護士對兩組患者進行心理狀態測評，采用焦慮自評量表（SAS）與漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者的焦慮與抑郁狀態，得分越高表示心理狀況越重[5]。（2）采用社會支持量表（SSRS）來了解患者的社會支持水平，該量表有10個條目，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度等3個維度，取總分值為各項分數相加，分數越高，表示社會支持越高[6]。（3）對所選患者進行隨訪觀察，比較兩組1年后分娩成功、再流產情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者心理狀態比較

干預前兩組患者心理狀態比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組SAS、 HAMD評分遠低于對照組，SSRS評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預后兩組患者分娩成功率及再流產率比較

觀察組患者在干預后1年內分娩成功率高達93.75%，再流產率為18.75%，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

習慣性流產的原因至今給出確切統一的說法，大致與孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、子宮發育及染色體異常有關[7]。因該病的治療過程相對漫長，加之后續的妊娠期，使得該類患者在治療時易受多方因素的影響，產生較大的心理壓力，對護理服務有特定的生理和心理需求[8-9]。優質護理服務的理念是人性化、個體化的服務，從患者的角度出發，讓患者與醫護人員的建立深厚的感情基礎，雙方溝通更有效，患者也能積極主動配合醫護工作[10]。

本組資料顯示，觀察組患者的心理狀態（焦慮、抑郁程度）較對照組更優，且觀察組社會支持水平得到明顯提高。有專家指出，增加患者的社會支持利用度，既能使患者感到自己被理解、被尊重感，同時也能減輕患者心理的消極情緒，學會自主調整個人情緒，緩解焦慮程度，以良好的心態接受治療，而優質護理的實施對患者具有較大的應用價值與優勢[11]。隨后筆者對兩組進行為期1年的隨訪，發現實施優質護理的觀察組患者，其分娩成功率有明顯提高，提示患者的情緒狀態對治療效果有明顯影響。

綜上所述，為習慣性流產患者進行優質有效的護理干預意義重大，緩解患者心理壓力，增強其面對生育帶來負面影響的心理承受能力，提高分娩成功率。同時護理人員也應不斷提高自身知識水平，以便為患者提供更加優質的護理服務。

參考文獻

[1]王娜，范學瀾.集束化護理對先兆流產患者生活質量及心理狀態的 影響[J].昆明醫科大學學報，2014，35（4）：171-174.

[2]何倩，黃桂平，李曾紅.優質護理在婦產科護理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，33（9）：2303-2304.

[3]徐貴紅，徐桂梅，范文艷，等.綜合干預治療習慣性流產患者的療效分析[J].中國醫藥科學，2012，2（5）：142-143.

[4]龔義俠，賈崢嶸，張媚暢.基層醫院實施優質護理服務模式對產婦及新生兒護理效果的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（14）：1682-1684.

[5]王麗.習慣性流產患者的臨床護理體會[J].河南醫學研究，2013，22（5）：778-779.

[6] 靳武武.循證護理干預在習慣性流產患者妊娠中的應用觀察[J].長治醫學院學報，2014，28（5）：394-395.

[7]江玫玫，馬信姬.優質護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的作用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（3）：161-163.

[8]孫巖.習慣性流產患者實施護理的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（17）：246-248.

[9]朱小秀.探討循證護理干預用于習慣性流產患者妊娠中的效果[J].中國現代藥物應用，2015，9（12）：209-210.

[10]李磐志.習慣性流產患者臨床護理[J].中國社區醫師，2015，31（15）：138-140.

[11]張仁義.習慣性流產患者妊娠后循證護理中心理護理的應用[J].中國社區醫師，2017，33（3）：146-147.

（收稿日期：2017-03-30）