護(hù)理干預(yù)在磁共振增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用

王麗華

【摘要】 目的：研究護(hù)理干預(yù)在磁共振增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年6月收治的100例磁共振增強(qiáng)掃描患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者SAS與SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意率為96%，顯著高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在磁共振增強(qiáng)掃描中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 磁共振增強(qiáng)掃描； 護(hù)理干預(yù)； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0088-02

磁共振成像在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，具有可靠、安全、準(zhǔn)確等諸多優(yōu)點(diǎn)[1]。但是在采用該技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行掃描檢測(cè)的過(guò)程中，會(huì)受到各種各樣因素的影響，很容易促使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響掃描結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。研究顯示，在對(duì)患者進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)呙杞Y(jié)果的準(zhǔn)確性提高[3]。本研究主要針對(duì)綜合護(hù)理在磁共振增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例磁共振增強(qiáng)掃描患者來(lái)源于2014年7月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的患者中。隨機(jī)分為兩組，其中觀察組：50例，男34例，女16例，平均年齡（40.21±3.26）歲；對(duì)照組：50例，男35例，女15例，平均年齡（40.05±3.12）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；不能有效配合掃描者；存在精神障礙者；溝通存在障礙者。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 掃描方法 兩組患者均接受磁共振增強(qiáng)掃描，選取GE 1.5T磁共振成像系統(tǒng)為檢測(cè)儀器，選取釓噴酸葡胺注射液Gd-DTPA為對(duì)比劑，對(duì)比劑的使用劑量為0.20～0.25 ml/kg，給予患者靜脈推注對(duì)比劑，將靜脈推注的速度控制在2～3 ml/s，并且在30 min之內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行各個(gè)部位的磁共振增強(qiáng)掃描。

1.2.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，具體為：在患者進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描之前，護(hù)理人員要根據(jù)檢查部位囑咐患者必要時(shí)禁食或憋尿，并且在進(jìn)行掃描之前要確保休息充分，將各項(xiàng)生命體征維持在平穩(wěn)的狀態(tài)，最大程度上將不良反應(yīng)發(fā)生率降低。其次，在進(jìn)行掃描時(shí)，護(hù)理人員要囑咐患者將硬幣、鑰匙、首飾與手機(jī)等隨身金屬物品清除，了解患者的體內(nèi)是否有金屬異物存在，將掃描過(guò)程中相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者綜合護(hù)理，具體為：（1）行為護(hù)理。在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行熱情接待，盡量給患者留下一個(gè)好的印象，積極主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流與溝通，最大程度上減輕其陌生感，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)彼此之間的信任，以便于對(duì)患者的臨床信息進(jìn)行全面收集。其次，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用合理的方式對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。在各項(xiàng)護(hù)理操作開(kāi)展前后，護(hù)理人員均要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，將各項(xiàng)操作的目的與意義告知患者，促使患者及其家屬做好充分的思想準(zhǔn)備。（2）心理護(hù)理。通常情況下，第一次接受磁共振增強(qiáng)掃描的患者會(huì)在不同程度上出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂的心理，害怕出現(xiàn)陽(yáng)性檢查結(jié)果。在對(duì)患者進(jìn)行平掃之后，當(dāng)告知其要進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的心理，并且不同病情、不同文化修養(yǎng)、不同性格與不同年齡患者的表現(xiàn)也存在較大的差異性。大多數(shù)患者往往會(huì)因?yàn)殄e(cuò)誤認(rèn)知與消極心理暗示而表現(xiàn)出焦慮，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)恐懼、絕望的心理。心理學(xué)上的心理暗示包括消極暗示與積極暗示兩種，積極的心理暗示會(huì)幫助患者采用積極的心態(tài)去面對(duì)檢查。接受磁共振增強(qiáng)掃描的患者通常會(huì)有軀體不適感出現(xiàn)，進(jìn)而容易出現(xiàn)消極、悲觀的心理狀態(tài)。再加上增強(qiáng)掃描對(duì)于患者來(lái)說(shuō)屬于一種刺激，會(huì)增強(qiáng)患者的精神壓力。大多數(shù)患者在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，通常會(huì)因?yàn)榫襁^(guò)度緊張而產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。所以在對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描之前，護(hù)理人員要告知患者增強(qiáng)掃描屬于檢查方式的一種，有利于提高診斷準(zhǔn)確率，為治療提供科學(xué)依據(jù)。護(hù)理人員要采用和藹、真誠(chéng)的態(tài)度告知患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描的目的及掃描過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，并密切觀察患者在檢查過(guò)程中的反應(yīng)。檢查時(shí)要求：①危重患者請(qǐng)臨床醫(yī)生陪同；躁動(dòng)、不能配合的患者請(qǐng)臨床科室處理后再做檢查。②完成一次磁共振檢查需要25 min左右，檢查過(guò)程中患者會(huì)聽(tīng)到機(jī)器發(fā)出的嗡嗡聲，此時(shí)請(qǐng)盡量靜臥、平穩(wěn)呼吸，身體勿做任何移動(dòng)，以免影響圖像質(zhì)量。③檢查當(dāng)天請(qǐng)攜帶相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料如：CT片、X光片、B超檢查等，以便診斷醫(yī)生做綜合分析。（3）用藥護(hù)理。在進(jìn)行藥物注射時(shí)，要注意合理選擇注射部位，并且對(duì)注射時(shí)間、速度及用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格掌握。在掃描患者軀干與頭部時(shí)，要采用肘靜脈的方式。在檢查患者腹部時(shí)，患者雙上肢要過(guò)頭頂，并且保持肘關(guān)節(jié)屈曲，所以最好選擇頭靜脈進(jìn)行穿刺。注入藥物之后，告知患者藥物通常不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以此將其緊張心理消除。與此同時(shí)，還要觀察患者是否有不適感出現(xiàn)，再次向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并且協(xié)助患者采用合適的臥位，最大程度上確保其舒適性。適當(dāng)?shù)那闆r下可以播放旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè)，以此將患者的注意力分散，幫助其對(duì)自身心理狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)整。對(duì)患者用藥后的反應(yīng)要進(jìn)行認(rèn)真觀察，通常患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛與注射局部冷感等輕微的不良反應(yīng)，并且具有一過(guò)性的特點(diǎn)，不需要對(duì)其進(jìn)行特殊性的處理。缺氧、肺水腫、支氣管痙攣、低血壓等屬于較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會(huì)永久性的損傷患者的臟器組織，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。所以在對(duì)患者進(jìn)行掃描的過(guò)程中，要加強(qiáng)與患者的交流與溝通，對(duì)其反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察。結(jié)束掃描后，要對(duì)患者內(nèi)心感受進(jìn)行再次詢問(wèn)，采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者檢查結(jié)果，將其顧慮消除，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，給予其心理上的激勵(lì)與安撫。（4）掃描后護(hù)理。結(jié)束檢查之后，患者需留觀30 min才能離開(kāi)，護(hù)理人員要對(duì)其用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察，了解其是否出現(xiàn)藥物外漏的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)藥物外漏，則要采用冰敷、熱敷、50%硫酸鎂外敷等方式對(duì)其進(jìn)行處理。除此之外，在患者病情允許的情況下，要囑咐其多飲水，以此將對(duì)比劑排出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行對(duì)比分析，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，如果患者的SAS與SDS評(píng)分在50～59分，則表示其為輕度焦慮與輕度抑郁；如果患者的SAS與SDS評(píng)分在60～69分，則表示其為中度焦慮與中度抑郁；如果患者的SAS與SDS評(píng)分在70分以上，則表示其為重度焦慮與重度抑郁。

其次，要對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比，將其分為非常滿意、滿意與不滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS與SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SAS與SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的SAS與SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組患者護(hù)理總滿意率為96%，顯著高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

通常情況下，磁共振增強(qiáng)掃描成功與否會(huì)對(duì)疾病診斷造成直接影響，決定磁共振增強(qiáng)掃描是否成功的一個(gè)重要因素為患者能否進(jìn)行有效配合，患者配合度又會(huì)在很大程度上受到心理因素的影響[4]。研究顯示，不良心理因素會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行抑制，降低患者的免疫功能，進(jìn)而對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成較大影響[5]。所以護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)來(lái)將其對(duì)磁共振增強(qiáng)掃描的認(rèn)知程度提高，幫助其對(duì)治療方式進(jìn)行全面性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而對(duì)檢查進(jìn)行積極配合[6-9]。另外，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，能夠建立起良好的護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理人員與患者的感情融洽。最后，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，能夠有效消除患者對(duì)檢查存有的恐懼感，護(hù)理人員通過(guò)自身專業(yè)知識(shí)與熟練的用藥手法，能夠獲取患者信任，將其檢查配合度提高，進(jìn)而確保檢查的順利進(jìn)行，將患者滿意度提高[10]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的SAS與SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理滿意率為96%，顯著高于對(duì)照組的70%。由此可知，在磁共振增強(qiáng)掃描中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，能夠有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，將其護(hù)理滿意度提高，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-01-24）