護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

劉萍

【摘要】目的 探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的20個(gè)普通病區(qū)中684例患者依據(jù)隨機(jī)平均原則劃分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組342例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組342例患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)。對(duì)兩組患者的質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度以及不良護(hù)理事件發(fā)生情況進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)能取得顯著的臨床效果，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量與患者的滿意度，減少不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象大多數(shù)是選自2013年4月～2014年8月所治療的所有患者，其中女性患者占百分之48，男性患者占其中的52%。在對(duì)材料進(jìn)行收集的過程中，一般會(huì)依據(jù)隨機(jī)平均原則，將所有的案例分為對(duì)照組和觀察組兩大部分。

1.2 護(hù)理方法

作為對(duì)照組的患者大部分都實(shí)行護(hù)理干預(yù)，觀察組織在護(hù)理水平提高的基礎(chǔ)之上，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行敏感指標(biāo)測(cè)定，在測(cè)驗(yàn)的過程中隨著問題的不斷出現(xiàn)再對(duì)問題進(jìn)行改進(jìn)。首先應(yīng)該成立專門的醫(yī)護(hù)小組，將每個(gè)小組的成員具體的工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的分配，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的監(jiān)測(cè)一定要安排適當(dāng)?shù)娜藛T進(jìn)行工作。其次對(duì)小組成員的具體護(hù)理情況進(jìn)行一個(gè)動(dòng)態(tài)的評(píng)分，將評(píng)分設(shè)置在不同的階段之中，不同的階段要展開不同的問卷調(diào)查。在手術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，比如說在手術(shù)后期護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)許多的病癥，脫發(fā)、飲食不規(guī)律、刀口反復(fù)疼痛，這些都是手術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生的問題。最后護(hù)士長應(yīng)該對(duì)每一個(gè)醫(yī)護(hù)工作人員都進(jìn)行定期考核，根據(jù)近期為期一段時(shí)間的表現(xiàn)，去判斷醫(yī)護(hù)工作人員的工作水平。在工作的過程中一定要持續(xù)的對(duì)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，有助于醫(yī)護(hù)工作人員在工作中總結(jié)

經(jīng)驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用的過程中，應(yīng)該利用到統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，有助于去總結(jié)在護(hù)理工作中病人的滿意程度。除此之外，還可以對(duì)不良護(hù)理時(shí)間進(jìn)行一個(gè)初步的統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)在何時(shí)發(fā)生的問題，并且引起問題發(fā)生的原因是什么，這些都要進(jìn)行仔細(xì)的記錄和事后的分析。在利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的過程中，要對(duì)每一次的病人滿意程度進(jìn)行指標(biāo)劃分，設(shè)定等級(jí)制度才可以更好的確定提升的空間。

1.4 觀察組

對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對(duì)護(hù)理工作實(shí)施管理。①制訂護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)：首先，擬定具體的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行廣泛查閱，以?綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則以及美國護(hù)士質(zhì)量中心、護(hù)士學(xué)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)等所提出的指標(biāo)定義作為主要根據(jù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行初步擬定。其次，對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行篩選。邀請(qǐng)護(hù)理專家對(duì)初步擬定的指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)評(píng)定，對(duì)敏感指標(biāo)進(jìn)行合理修改和增刪，最終將具體敏感指標(biāo)確定。最后，對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行確定。指標(biāo)主要包含結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果指標(biāo)共3個(gè)環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)又包含有一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)。一級(jí)指標(biāo)為人力資源管理、護(hù)理管理制度及規(guī)范，共2個(gè)；二級(jí)指標(biāo)主要為患者安全管理制度、護(hù)理工作管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)范、護(hù)士核心能力、護(hù)士組織架構(gòu)，共6個(gè)。在過程指標(biāo)中，一級(jí)指標(biāo)主要為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、患者接受護(hù)理服務(wù)過程中護(hù)理時(shí)數(shù)、患者安全質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量，共4個(gè)。二級(jí)指標(biāo)主要包含：工作流程落實(shí)率、護(hù)士管床責(zé)任制落實(shí)率、分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、工作流程落實(shí)率、護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握率、護(hù)士對(duì)病情掌握率、護(hù)士專業(yè)技能合格率、患者高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理合格率等，共8個(gè)；在結(jié)果指標(biāo)中，一級(jí)指標(biāo)主要為不良事件發(fā)生率、患者滿意度，2個(gè)。二級(jí)指標(biāo)主要為患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度及操作技能的滿意度、不良事件發(fā)生率、患者對(duì)環(huán)境的滿意度、護(hù)理缺陷發(fā)生率等，共6個(gè)。將專家評(píng)分較高的指標(biāo)作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。在本次研究中，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)為：護(hù)士專科技能的合格率、分級(jí)護(hù)理的落實(shí)率、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率、高危藥物使用及安全管理合格率、高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理合格率。

2 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用

2.1 數(shù)據(jù)收集

在護(hù)理工作中廣泛的群應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，全面的去開展護(hù)理優(yōu)化工作，在調(diào)查的過程中要收集大量的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)在某種程度上來說是空泛的，但是確實(shí)可以很好的去體現(xiàn)出護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用水平。對(duì)醫(yī)護(hù)工作的護(hù)士長和一些骨干工作人員進(jìn)行定期的抽查，每次所規(guī)定必須檢查的項(xiàng)目要統(tǒng)一，數(shù)據(jù)在收集之后要進(jìn)行分析和

歸類。

2.2 質(zhì)量控制

醫(yī)院作為主辦方要經(jīng)常組織專題會(huì)議講座，開拓醫(yī)護(hù)工作人員的視野，提升醫(yī)護(hù)工作人員的工作水平，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的負(fù)責(zé)精神。適當(dāng)?shù)厝ヒM(jìn)外國先進(jìn)的醫(yī)護(hù)工作技術(shù)，對(duì)工作人員的工作內(nèi)容進(jìn)行定期的修改和評(píng)價(jià)，在敏感指標(biāo)正式使用之前，要對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行適

用期。

3 結(jié) 論

目前所應(yīng)用的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，一般只適用于普通的病區(qū)，可以有效地將質(zhì)量控制在一個(gè)范圍之內(nèi)，具有專科性較強(qiáng)的病區(qū)我們可以對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用過程中，健全醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作體系。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李少東.論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略[J].中國護(hù)理管理，2011.

本文編輯：劉帥帥