腦微出血與臨床疾病相關(guān)關(guān)系的研究進(jìn)展

張琪

摘要：目的 腦微出血（cerebralmicro bleeds，CMBs）是腦內(nèi)微小血管病變所致的、以微小出血為主要特點(diǎn)的一種腦實(shí)質(zhì)亞臨床損害。方法 李鑫對200例腔隙性腦梗死患者進(jìn)行顱腦磁共振檢查，最終發(fā)現(xiàn)85例患者伴有腦微出血，并且CMBs的級別與腔隙性腦梗死程度之間存在顯著的正相關(guān)。結(jié)果 CMBs作為一種腦小血管病的常見表現(xiàn)，在臨床中與多種疾病具有相關(guān)性，特別是在腦血管卒中方面，對腦出血、腦梗死、動脈狹窄、COPD等疾病具有預(yù)測作用。結(jié)論 未來需要更大樣本量的臨床實(shí)驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證，以及發(fā)現(xiàn)與其他臨床疾病的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：腦微出血；腦梗死；CMBs

CMBs 是長期慢性的過程造成，而不是急性的出血，血液在一定程度上從血管壁漏出，與微血管周圍含鐵血黃素沉積相關(guān)[1-2]。在無明顯認(rèn)知功能損害的老年人群體中，CMBs罹患率為1l%～25%，在首發(fā)或復(fù)發(fā)性缺血性卒中的發(fā)生率為35%，在首發(fā)或復(fù)發(fā)性腦出血的發(fā)生率為60%。顳葉及額葉為皮層病灶最易出現(xiàn)的部位，而深部白質(zhì)、丘腦及底節(jié)區(qū)則是深部病灶的高發(fā)部位[3]。CMBs因出血量極小，普通CT無法檢出，僅在MRI上有形態(tài)學(xué)方面的改變，無臨床癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)體征，故較少引起臨床醫(yī)師重視。研究證實(shí)，CMBs的出現(xiàn)與腦出血、高血壓、小血管疾病密切相關(guān)，是具有出血傾向的微血管病變的標(biāo)志[4]。并且如果廣泛發(fā)生于皮質(zhì)及基底節(jié)等區(qū)域，可以造成相應(yīng)部位腦組織的損害，最終導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙或喪失。所以CMBs自上世紀(jì)90 年代中期提出以來，越來越受到臨床重視，本文就近些年CMBs與其他臨床疾病的相關(guān)性做一綜述。……