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腦卒中患者早期肢體功能鍛煉的研究進展

2017-06-20 23:54:24劉艷明沈偉娟包瑾魯翼雯
醫學信息 2017年12期
關鍵詞:康復功能護理

劉艷明+沈偉娟+包瑾+魯翼雯

腦卒中是神經內科的常見疾病,具有高發病率、高致殘率、高病死率和高復發率的特點。腦卒中患者發病急驟,恢復較慢,易留下不同程度的功能障礙,嚴重影響患者的生存質量,給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,發病初期進行肢體功能鍛煉,可防止肢體關節攣縮和廢用性肌肉萎縮,可最大限度地保護和恢復肢體功能,充分發揮殘余功能。

1 早期肢體功能鍛煉時機

早期肢體功能鍛煉應盡早開始,早期時間窗內(24 h)功能鍛煉,能糾正和改善預后以避免腦損傷加重,搶救損傷而死亡的腦細胞,修復腦組織。多數研究者認為,早期肢體功能鍛煉在患者神志清楚,生命體征平穩,無神經學癥狀進展后48~72 h內為宜。還有研究者認為,對于中量腦出血患者為發病后7~14 d,小量腦出血患者為發病后6~7 d,腦梗死患者發病后4~6 d[1]。

2 早期肢體功能鍛煉方法

2.1良肢位的擺放 良肢位即早期抗痙攣的體位,使偏癱后的關節相對穩固,可以有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式,同時也是預防以后出現病理性運動模式的方法之一,防止廢用性萎縮、患肢水腫、關節畸形、痙攣和失用性綜合征[2]。良肢位是一種臨時體位,需2 h變換一次體位。

2.1.1患側臥位 盡量多采用此體位,可增加患者偏癱側的感覺輸入,增加患者對偏癱側的認識,同時健側上肢可以自由活動,利于患者獨立完成部分日常生活活動,姿勢為患側肢體在下方,患側肩部前伸,肘伸直,前臂外旋放后,手指伸展,背部墊軟枕,60°~80°傾斜為佳[3]。……

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