2型糖尿病伴高血壓臨床分析

李樹紅

摘要：目的 分析2型糖尿病伴高血壓患者的治療效果。方法 選取50例于2014年11月～2015年12月在我院治療的2型糖尿病患者，分成合并高血壓組和單純糖尿病組，每組25名患者，然后對兩組的體重指數、腰臀比、血壓、脂代謝、肝腎功和血尿酸進行比較分析。結果 糖尿病合并高血壓組的體重指數、腰臀比、血壓、三酰甘油（TG）和膽固醇（TC）均高于單純糖尿病組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病伴高血壓時，患者會出現肥胖和血脂代謝異常的風險，且此時出現的幾率要高于單一的糖尿病。

關鍵詞：2型糖尿病；高血壓；肥胖；膽固醇值；三酰甘油值

隨著人民生活水平的不斷提高，人民對飲食的需求有了更大的變化，飲食結構出現了多樣化的情況。在這種情況下，2型糖尿病伴高血壓的發病率也在不斷攀升，而且發展到今天，該疾病不斷嚴重影響著老年人的身體健康，甚至也對一些中年人及青年人有造成了很大的危害。從臨床來看，2型糖尿病往往和高血壓一同出現，在高血壓患者中，有20%合并糖尿病，而50%的糖尿病患者合并有高血壓[1]。可見，糖尿病伴高血壓疾病的發病較為普遍。本次研究對此進行深入探討。

1資料與方法

1.1一般資料 選取50例于2014年11月～2015年12月在我院治療的2型糖尿病患者，分成合并高血壓組和單純糖尿病組，每組25名患者，然后對兩組的體重指數、腰臀比、血壓、脂代謝、肝腎功和血尿酸進行比較分析。在選取的50例患者中，25例高血壓組患者，包括男15例，女10例，平均年齡在（59.15±10.12）歲，空腹血糖（8.59±2.47）mmol/L；對于單純糖尿病組來說，25例患者中，男性患者16例，女性患者9例，平均年齡在（57.31±8.72）歲，空腹血糖（8.37±3.22）mmol/L。同時，在本次研究過程中，排除了以高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥和腎功不全為第一診斷的病例。兩組性別、年齡和空腹血糖比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2試驗方法 在試驗過程中，對選取的患者的身高、體質量、腰圍、臀圍進行測量。同時，要嚴格分析患者的體重指數，分析患者的腰臀比。同時，在患者處于休息狀態時，測量其坐位右上臂的血壓。同時，要有效匯總患者的年齡、性別、病史等信息。要在患者清晨空腹時，進行靜脈抽血測試，抽血的目的是為了有效測定患者的血糖、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿酸（UA）的值。

此外，在臨床治療過程中，合并高血壓組25例患者選取口服格列美脲1 mg，qd或二甲雙胍0.25 g，bid，也可以聯合使用。

1.3統計學處理 本次調查分析采用SPSS 16.0統計學軟件統計和分析，以P<0.05為差異有統計學意義。同時用t 檢驗比較兩組臨床資料和生化指標。

2結果

2.1兩組病例基本資料對照 在本次研究過程中，兩組間的年齡差異無統計學意義（P>0.05），糖尿病合并高血壓組體重指數、腰臀比、收縮壓和舒張壓明顯高于單純糖尿病組（P<0.05），見表1。

2.1兩組病例實驗觀察結果對照 糖尿病合并高血壓組的TG和TC高于單純糖尿病組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2合并高血壓患者的救治效果 在25例合并高血壓組中，予以專業治療后，治療效果較為理想的患者有20例（80.00%），效果一般患者有2例（8.00），效果較差者有3例（12.00），總有效率88.00%（22/25）。

3討論

糖尿病伴高血壓疾病在臨床中非常常見，發病率較高，病發癥狀多，因此治療起來需要綜合考慮，并且要對患者的身體狀況進行有效監測，嚴格觀察患者的體征，然后對癥下藥，提升患者的身體健康水平[2]。從臨床實踐情況來看，患者患有2型糖尿病，在很大幾率下也會患有高血壓疾病，這也在很大程度上提升了患者患心腦血管疾病和冠心病的幾率，并且也極大地提升了死亡率[3]。也正因為如此，2型糖尿病成為當前醫學臨床治療的重要疾病。

從臨床情況分析可知，2型糖尿病伴高血壓的發病因素很大程度上同患者的肥胖程度有極大的關聯，同時，一些發病因素與胰島素抵抗及其后發病有極大的聯系，進一步來看，胰島素抵抗的發生則一定程度上取決于HDL的降低和LDL的增加情況，有很大的幾率會造成高胰島素血癥[4]。而胰島素抵抗在一定情況下會對跨膜陽離子的逆轉造成極大的影響，進而會造成細胞內鈣水平的提升，進而出現血管收縮的問題，從而產生高血壓病癥。從實際情況分析來看，高血壓的出現也有可能是因為糖尿病和高血壓的共有遺傳基因引發的[5]。也正因如此，想要在臨床中更好地控制患者的血糖，就需要進一步加強對患者的管控力度，在治療和護理過程中，要進一步提升對患者血糖、血壓、血脂、腎臟功能的檢測力度，要實行定期檢測的制度，有效記錄患者的血糖情況。

對于2型糖尿病伴高血壓患者來說，想要更為有效地提升治療效果，就需要注重改善患者的胰島素抵抗，注重有效提升患者對胰島素的敏感性，與此同時，要合理控制患者的高血壓[5]。如果在臨床中，患者確診為2型糖尿病伴高血壓疾病，此時，需要展開強化降壓治療，要在較大程度上讓患者的血壓下降，保證在130/80 mmHg以下，只有這樣，才能夠更為有效地避免或者延緩糖尿病并發癥的發病，進而很好地提升糖尿病患者的生活質量，在臨床應用過程中有非常重要的意義[6]。

在本次研究過程中，通過對50例病例進行分析和研究，分成合并高血壓組和單純糖尿病組，經過研究發現，2型糖尿病患者的并發高血壓患者比率更高，較一般高血壓患者的患病率要高，男女之間差異無統計學意義（P>0.05）。而高血壓患者合并2型糖尿病的風險非常高，有2型糖尿病患者，其有較大一部分有合并高血壓，在臨床治療過程中，應該給與更高的關注。

同時，在本次研究過程中，糖尿病合并高血壓組的體重指數、腰臀比、血壓、TG和TC均高于單純糖尿病組，差異有統計學意義，（P<0.05），從調查結果分析可知，2型糖尿病合并高血壓病時，患者更為容易出現肥胖和血脂代謝異常的風險，相比單純性糖尿病，其發病風險更高，而血脂異常以TG和TC均升高較多。可見，高血壓的檢出率和血脂異常有較大的關系，舒張壓升高非常明顯。之所以會出現這種情況，是因為2型糖尿病合并高血壓患者出現胰島素抵抗之后，其脂肪組織會相應的增加，但是此時，肌肉的含量卻相對較少，這樣就極大地提升了患者的肥胖程度[7]。

不僅如此，胰島素抵抗在很大程度上能夠降低脂蛋白酶的活性，這樣就造成血脂升高問題的出現。此外，糖尿病合并高血壓患者伴脂肪、蛋白質、水、電解質的紊亂，造成脂肪酸的游離，進而造成血中TG及游離脂肪酸濃度增高。與此同時，高血脂又極大地促使動脈硬化和血壓升高。如果在臨床治療過程中，沒有有效控制患者的血糖的話，就會造成患者出現并發高血壓的情況。也正因為如此，在臨床治療過程中，要有效控制血糖，這樣能夠更好地預防糖尿病性微血管病變。但是從實際情況來看，糖尿病在發病時，大血管也會帶來一些病發癥狀，這些癥狀多由血壓、血脂等因素造成的[8]。也正因為此，在對糖尿病合并高血壓患者進行治療時，要對患者的血壓、血脂和腎臟功能進行嚴格監測，觀察和分析這些器官功能及運行狀況，然后深入分析實際情況，從其根本的病因胰島素入手進行治療，有效提升胰島素的敏感性。另外，要有效把控患者的高血壓癥狀，一旦臨床中確定合并高血壓，此時，就需要通過強化降壓進行治療，快速控制患者的血壓，將其合理控制在130/80 mmHg以下，這樣一來，能夠更為有效地減少或者延緩心腦血管和腎臟病發癥狀的出現[9]。而在本次研究過程中，通過要求患者口服格列美脲1mg，qd或二甲雙胍0.25 g，bid，或者聯合使用，患者的治療效果較好，有非常好的療效，在臨床應用過程中，值得推廣使用。

參考文獻：

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[3]孫學美.聯合用藥治療高血壓伴2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].當代醫學，2013，19（2）：143-144.

[4]趙浩.聯合用藥治療高血壓研究進展[J].山東醫藥，2010，50（5）：107-109.

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[8]陶漢蓉.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病82例效果觀察[J].醫學信息，2014，27（3）：73.

[9]董美華，錢云，陳再芳，等.2型糖尿病合并高血壓患者空腹血糖控制相關因素研究[J].中華疾病控制雜志，2014，18（1）：10-13.

編輯/高章利