纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效

趙亞娟

摘要：目的 探究纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效。方法 選取2016年1月～3月我院收治的原發性高血壓患者176例，采用隨機字母表法分為觀察組和對照組，對照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療，對比兩組患者臨床療效與不良反應。結果 觀察組患者治療有效率95.45%明顯高于對照組79.55%（P<0.05）；觀察組患者不良反應發生率7.95%與對照組10.23%相比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯合治療原發性高血壓臨床效果顯著且安全性高，具有一定的臨床應用價值。

關鍵詞：纈沙坦；硝苯地平緩釋片；原發性高血壓

高血壓分為原發性高血壓與繼發性高血壓，原發性高血壓是臨床常見心血管疾病，如不采取措施及時控制與治療，可損害患者心、腦、腎等器官，從而誘發冠心病、腦卒中、腎功能衰竭、心力衰竭等疾病，嚴重威脅患者生命安全[1]。臨床治療中以控制血壓為主，以防長期高血壓導致心腦血管疾病及其他并發癥。纈沙坦與硝苯地平緩釋片均為抗高血壓常用藥物，本研究采用二者聯合治療，取得一定效果，現詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～3月我院收治的176例原發性高血壓患者作為研究對象，采用隨機字母表法將其分為觀察組和對照組，每組88例。觀察組男47例，女41例，年齡39～75歲，平均年齡（56.74±4.38）歲；合并癥狀：高血壓14例，腦卒中5例，血尿酸升高18例；病程1～10年，平均病程（4.25±1.06）年；對照組男45例，女43例，年齡40～78歲，平均年齡（55.98±4.26）歲；合并癥狀：高血壓15例，腦卒中6例，血尿酸升高17例；病程1～9年，平均病程（4.32±1.17）年。納入標準：①收縮壓>140 mmHg，舒張壓>90 mmHg；②入院前1個月內未服用降壓藥物。排除標準：①合并心、肝、腎等臟器功能不全；②合并精神性疾病或認識功能障礙；③血鉀、血脂、血糖異常；④合并心肌梗死。兩組患者性別、年齡、合并癥狀、病程等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組在此基礎上給予纈沙坦（生產廠家：常州康麗制藥有限公司；國藥準字H20000621）治療，晨服，80 mg/次，1次/d。觀察組給予纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片（生產廠家：安徽永生堂藥業有限責任公司；國藥準字H20083380）治療，纈沙坦40 mg/次，1次/d，硝苯地平緩釋片10 mg/次，1次/d。兩組患者均連續治療1個月。兩組患者治療期間均給予飲食與運動指導：指導患者多進食低膽固醇、易消化、高蛋白質食物，多進食水果蔬菜，保持飲食均衡，控制攝入鹽量；協助患者戒煙戒酒，養誠健康生活習慣；指導患者加強鍛煉；避免精神刺激等。

1.3觀察指標 觀察兩組患者臨床療效與不良反應。 臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常水平，或舒張壓未降至正常水平，但下降程度≥20 mmHg；有效：舒張壓下降<10 mmHg，但已達到正常水平，或舒張壓與治療前相比下降10～19 mmHg，或收縮壓下降≥30 mmHg；無效：未達到以上標準。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 本研究采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析處理，臨床療效與不良反應發生率等計數資料均使用率（%）描述，借助χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者臨床療效 觀察組患者治療有效率顯著高于對照組且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者不良反應 觀察組患者惡心3例，頭痛2例，眩暈2例，不良反應發生率為7.95%；對照組患者面部潮紅3例，頭痛1例，腳踝部水腫3例，失眠2例，不良反應發生率為10.23%。兩組患者不良反應發生率對比差異不顯著（P>0.05）。

3討論

原發性高血壓以不明原因血壓升高為主要臨床表現，發病機制尚不十分明晰，相關研究指出[3]，其發病與基因顯性遺傳及多基因關聯遺傳有關，此外，環境、飲食習慣及生活習慣也是導致該病的主要因素。另有研究指出[4]，鉀的攝入與血壓呈負相關，低鈣、高蛋白攝入、酒精攝入、高飽和脂肪酸攝入與高血壓也具有一定相關性，腦力勞動者與長期精神緊張職業者患病率相對較高。皮層下神經中樞功能在各種致病因素作用下發生變化，致使神經遞質濃度與活性異常，兒茶酚胺濃度升高，從而導致小動脈阻力增加，誘發高血壓。

腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAS）富含血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），AngⅡ是導致高血壓的主要機制之一，其在血管緊張素Ⅰ與血管緊張素轉化酶共同作用下形成，且AngⅡ可與種組織細胞膜上的特異受體結合[5]。AngⅡ是強縮血管物質，可直接或間接參與血壓調節，促進鈉吸收，刺激醛固酮分泌。纈沙坦為AngⅡ受體拮抗劑，可選擇性阻斷AngⅡ與AT1受體結合，抑制血管收縮與醛固酮釋放，從而有效降低血壓。同時，纈沙坦不良反應較少，長期服用可使向心性左室重構及左室肥厚發生逆轉。硝苯地平緩釋片為二氫吡啶類鈣抗拮劑，可選擇性抑制鈣離子進入血管平滑肌，并抑制鈣離子釋放，且對血漿鈣離子濃度無影響；可降低外周阻力，舒張外周阻力血管，從而降低收縮壓和舒張壓，減輕心臟后負荷，保護腎臟功能。

本研究聯用纈沙坦和硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓，結果顯示，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組且不良反應少。提示，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可抑制鈣通道阻滯劑（CCB）擴張血管引起的反饋性RAS激活，CCB通過擴張小動脈可增高外周毛細血管網壓力，促使體液滲入周圍組織，從而形成外周水腫；而ARB可擴張外周動脈和靜脈，從而緩解CCB所致水腫癥狀；ARB可擴張腎臟出球小動脈，CCB可擴張人球小動脈，從而有效保持與減輕腎小球囊內壓，起到良好降壓效果，與任向軍[6]研究結果一致。

綜上所述，纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓可顯著提高治療效果，且不良反應較少，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]齊躍.對于纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓臨床療效研究[J].中國實用醫藥，2015，10（1）：109-110.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：102-103.

[3]劉曉俠.纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效[J].中國衛生標準管理，2016，7（17）：79-81.

[4]陽新洪.纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（10）：1304-1305.

[5]袁鴻圖.纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，2（85）：125+128.

[6]任向軍.纈沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].華夏醫學，2014，22（4）：11-13.

編輯/李樺