氯吡格雷與阿司匹林聯合用于治療急性心肌梗死的價值探討

吐地海尼木·阿布都熱依木

【摘要】目的 研究急性心肌梗死采用氯吡格雷與阿司匹林聯合治療療效。方法 選取我院2012年1月～2015年12月收治的急性心肌梗死患者100例為研究對象，將其分為對照組與觀察組，對照組單獨采用阿司匹林進行治療，觀察組在對照組的基礎上聯合氯吡格雷治療，對比兩組療效。結果 觀察組臨床癥狀改善總有效率與心電圖有效率顯著高于對照組。結論 急性心肌梗死采用氯吡格雷與阿司匹林聯合治療的療效顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

急性心肌梗死在臨床上主要表現為心肌急性損失、血清心肌酶活性增高、白細胞計數增高、心力衰竭、心律失常、急性循環功能障礙以及持久性的胸骨疼痛，在患者病情嚴重的情況下，還會對其生命安全構成嚴重威脅，因此及時尋找一種科學有效的方式對其進行治療是十分必要的[1]。研究顯示，急性心肌梗死采用氯吡格雷與阿司匹林聯合的治療療效顯著[2]。本研究對此也進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年12月收治的急性心肌梗死患者100例為研究對象，隨機以1：1分為觀察組與對照組，各50例。其中觀察組男40例，女10例，平均年齡（62.21±9.26）歲。對照組男39例，女11例，平均年齡（62.05±9.12）歲。排除標準：不愿參與研究者；對本研究中所用藥物存在應用禁忌癥者；肝腎功能不全者；存在出血性消化道潰瘍者。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

單獨采用阿司匹林進行治療，具體為：給予患者即刻嚼服300 mg阿司匹林，治療第二天給予患者300 mg阿司匹林口服，服用1次/d，服用3天之后，給予患者100 mg拜阿司匹林口服，服用1次/d。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上聯合氯吡格雷治療，具體為：給予患者即刻嚼服300 mg阿司匹林與300 mg氯吡格雷，治療第2天給予患者300 mg阿司匹林與75 mg氯吡格雷口服，服用1次/d，服用3天之后，給予患者100 mg阿司匹林與100 mg氯吡格雷口服，服用1次/d。

1.3 觀察指標

臨床癥狀改善情況療效評定：對患者進行治療后，其臨床癥狀相對于治療前沒有發生任何變化，甚至在很大程度上惡化為無效；對患者進行治療后，急性心梗持續時間縮短，疼痛發生頻率減少，程度減輕為有效；對患者進行治療后，其各種臨床癥狀完全消失為顯效。顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

心電圖療效評定：對患者進行治療后，其ST-T回落<0.05 mV，或者損傷性改變與缺血性改變在很大程度上加重為無效；對患者進行治療后，其ST-T回落在0.05～0.2 mV為有效；對患者進行治療后，ST-T處于一等電位線，低于0.05 mV，沒有損傷性改變與缺血性改變出現為顯效。顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學方法對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀療效對比

觀察組臨床癥狀改善總有效率為96%，顯著高于對照組的62%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心電圖療效對比

觀察組心電圖總有效率為92%，顯著高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，急性心肌梗死的發病率呈現出顯著上升的趨勢，該疾病是指冠狀動脈持續性、急性缺氧缺血引起心肌壞死[3]。研究顯示，在冠脈粥樣斑塊破裂的情況下，損傷之處便有激活的血小板附著，促使微血栓形成，而急性心肌梗死的主要發病原因在于冠脈血栓形成。阿司匹林屬于一種非甾體類抗炎藥物，通過對血小板的前列腺素環氧酶進行抑制，來避免thromboxane A2 TXA2生成，最終對血小板聚集進行抑制。氯吡格雷在臨床上屬于一種ADP受體阻滯劑，結合血小板膜表面ADP受體后，便會對血小板聚集進行抑制。研究顯示，相對于單獨采用阿司匹林對患者進行治療，聯合以上兩種藥物能夠將抗血栓形成與抑制血小板聚集的作用增強。

本研究結果顯示，觀察組臨床癥狀改善總有效率為96%，顯著高于對照組的62%；觀察組心電圖總有效率為92%，顯著高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死采用氯吡格雷與阿司匹林聯合治療的療效顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1] 陳洪云，劉 玲，吳 猛，等.參附注射液聯合阿司匹林與氯吡格雷和低分子肝素治療急性心肌梗死的急救體會[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，23（4）：431-432.

[2] 牛少輝，張麗華，簡立國，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國臨床醫學，2014，21（2）：151-153.

[3] 唐靜宜，劉劍敏，張 耕，等.CYP2C19和阿司匹林藥物基因分型指導PCI術后急性心肌梗死1例[J].中國醫藥導報，2016，13（29）：175-177.