前列地爾聯合奧曲肽治療肝硬化合并HRS的療效分析

陳碧芳

摘要：目的 對前列地爾、奧曲肽聯合運用于肝硬化合并HRS治療中的作用，并對其藥理作用進行分析，旨在為臨床的有效治療提供參考依據。方法 依照本次研究的要求選取我院2014年3月～2016年3月收治并已確診的肝硬化合并HRS患者100例，根據所有患者入院就診的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，每組患者各50例，對照組患者在常規治療的前提下單純給予前列地爾治療，實驗組患者則在對照組治療的基礎上給予奧曲肽治療。對兩組患者治療后的效果、肝腎功能各項指標進行分析對比。結果 實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，對比差異性有統計學意義；實驗組各項肝腎功能的指標均優于對照組，P<0.05。結論 前列地爾、奧曲肽聯合運用于肝硬化合并HRS治療中的效果確切，可顯著改善患者的肝腎功能，值得在臨床中進行推廣與應用。

關鍵詞：肝硬化；前列地爾；HRS；奧曲肽

肝腎綜合征為肝硬化末期的并發癥，嚴重時會對患者的生命安全產生威脅，其是因腹水并內臟的血管出現擴張、缺乏有效的血容量，引起腎血管發生急速收縮，進而造成腎皮質灌注不充分、腎小球的濾過率降低，終致使急性腎損傷，即急性腎功能衰竭[1]。肝腎綜合征患者的臨床表現常為心輸出量下降以及外周動脈血壓出現降低等，必須采取及時有效的措施予以治療[2]。本次主要分析前列地爾、奧曲肽聯合運用于肝硬化合并HRS治療中的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2016年3月我院收治并已確診的100例肝硬化合并HRS患者，其中男55例，女45例。對照組中，男27例，女23例，年齡38～78歲，平均年齡（54.27±6.16）歲；酒精性肝硬化8例，丙型肝炎肝硬化4例，乙型肝炎肝硬化38例；腹水時間1～3年，平均腹水時間（1.59±0.48）年。實驗組中，男28例，女22例，年齡37～77歲，平均年齡（54.51±6.24）歲；酒精性肝硬化7例，丙型肝炎肝硬化3例，乙型肝炎肝硬化40例；腹水時間1.5～3年，平均腹水時間（1.95±0.63）年。且兩組患者年齡、性別等基本資料沒有太大的差別（P>0.05），在治療上可以相互比較。

納入標準：①患者有肝硬化腹水，且血清肌酐高于133 μmol/L；②無休克癥狀，無器質性腎臟疾病；③利尿劑停止使用的時間超過2 d，經白蛋白擴容后血清肌酐水平未改善；④患者無精神疾病，神志清楚，溝通交流正常；⑤納入患者均自愿簽署相關知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規治療，主要內容為：①囑患者臥床休息，飲食清淡，嚴格限制飲水；②選取血管加壓素針給予治療；③給予患者20%白蛋白50 ml/d治療；④對伴有自發性腹膜炎的患者實施氨曲南治療；⑤給予奧曲肽（生產單位：北京四環制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20040405）皮下注射治療，給予0.1 mg/12h。療程為2 w。

1.2.2實驗組 在上述治療的基礎上，給予患者前列地爾（批準文號：國藥準字01209H322；生產企業：海南碧凱藥業有限公司）靜滴治療，20 μg/d。療程為2 w。

1.3評價（觀察）指標 ①對患者治療的效果進行評定，其中顯效為：患者的尿量增加100～1500 ml，體質量與腹圍減少超過20%、肝功能接近或者完全恢復正常；有效：患者的尿量增加至500～1000 ml，且體質量減少超過10%，肝功能改善明顯；無效：患者的上述癥狀與指標均未發生變化或者加劇。②對患者肝腎功能的各項指標進行觀察并詳細記錄，主要包括血肌酐、丙氨酸轉氨酶以及總膽紅素。

1.4統計學方法 通過對SPSS20.0軟件的采用，對兩組得出的相關數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗，并運用χ2檢驗的方式對資料進行計數，計數資料以率（%）表示。當P<0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 實驗組中，顯效21例（42.00%），有效19例（38.00%），無效10例（20.00%），總有效人數40例（80.00%）；對照組中，顯效19例（38.00%），有效13例（26.00%），無效18例（36.00%），總有效人數32例（64.00%），實驗組患者治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具有可比性。

2.2兩組患者治療后肝腎功能的各項指標改善情況 治療后兩組患者的肝腎功能均得到一定的改善，但實驗組患者肝腎功能各項指標的改善情況明顯優于對照組（P<0.05），各組間數據的對比差異性有統計學意義，見表1。

3 討論

奧曲肽為生長抑素八肽化合物，其半衰期比較短，為2 min左右，奧曲肽的應用可起到促進內臟血管收縮的效果，進而降低門脈壓與主干血流量，從而間接性使腎臟的血流得到增加，促進微循環，對組織血液灌流的增加極為有利[3]。前列地爾的藥物作用主要體現在血管的擴張方面，同時還可有效抑制血小板的聚集；除此之外，還具有促進腎血流的效果，還可在激肽系統、血管緊張系統以及前列腺素系統中起到作用，具備血壓調整以及抑制血小板聚集等療效，對患者身體水鈉平衡的調整極為有利，還可保護腎臟[4-5]。

本次研究中，對照組僅在常規治療的前提下單純給予奧曲肽治療，其總有效率為64.00%，實驗組在對照組治療的基礎上外加前列地爾進行治療，其治療的總有效率在80.00%，P<0.05；且治療后，實驗組丙氨酸轉氨酶為（51.42±21.23）U/L，總膽紅素（35.38±10.24）U/L以及血肌酐（93.06±36.32）μmol/L，均明顯低于對照組上述指標的（82.12±31.33）U/L、（55.33±12.38）U/L與（142.74±40.40）μmol/L。由此表明，肝硬化合并HRS的臨床治療中應用前列地爾、奧曲肽聯合治療的效果可觀，能提高患者的臨床療效，改善肝腎功能，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]蔣鋒.探究奧曲肽聯合前列地爾治療肝硬化合并肝腎綜合征的療效[J].醫藥前沿，2014，21（36）：220-221.

[2]鞏林強，汪素文，曹曄華，等.奧曲肽聯合前列地爾治療肝硬化并肝腎綜合征的療效觀察[C].中華醫學會全國病毒性肝炎及肝病學術會議，2013.

[3]鄧長卿，江一平，胡珂，等.奧曲肽聯合前列地爾治療肝腎綜合征的療效觀察[C].第二十五屆全國中西醫結合消化系統疾病學術會議論文集，2013.

[4]于鳳芹.前列地爾聯合奧曲肽治療肝腎綜合征[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：29-30.

[5]楊科，楊啟.奧曲肽聯合前列地爾治療肝硬化合并肝腎綜合征的療效[J].世界華人消化雜志，2014（20）：2942-2945.

編輯/楊倩