補佳樂配伍黃體酮治療不規則陰道流血的療效觀察

吳燕+張永新

摘要：目的 為有效治療女性患者出現的不規則陰道出血癥狀，臨床探究黃體酮、補佳樂聯合用于疾病治療的有效性。方法 選取2015年6月～2016年7月我院門診部門收治的不規則陰道流血女性患者86例，本次臨床分組采用雙盲法將患者分為常規組、治療組，每組人數均為43例。其中常規組患者使用黃體酮進行治療，治療組加用補佳樂藥物，對患者疾病治療效果進行評估，對患者治療期間用藥所致不良反應情況進行統計比較。結果 治療組不規則出血改善有效率為95.30%，常規組為86.00%，治療組患者陰道不規則出血情況改善效果優于常規組，P<0.05；治療組、常規組不良反應發生率分別為9.30%、7.00% ，兩組用藥期間不良反應發生情況比較差別無意義，P>0.05 。結論 臨床對出現不規則陰道出血患者，臨床使用黃體酮、補佳樂藥物進行治療，能提高治療效果、改善患者癥狀，同時用藥安全性高。

關鍵詞：陰道出血；療效；不規則；補佳樂；黃體酮

不規則陰道流血是臨床較為常見的婦科疾病，此病致病因素多、發展，除了認識因素以外、外傷、宮腔內病變、內分泌系統以及神經系統功能失調等均是疾病常見誘因，其中以子宮內膜增生多見[1]。患者臨床表現為經量過多、不規則出血、月經周期不規律、經期延長等癥狀，若不及時治療不僅嚴重影響患者生活質量且有易引發其他疾病，對患者生命安全造成影響。因此早發現、診斷對臨床早期治療，控制病情發展有重要意義，為改善患者癥狀恢復其生活質量，本次我院臨床觀察黃體酮、補佳樂聯合用于疾病治療的有效性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年7月院門診部門收治的不規則陰道流血女性患者86例，本次臨床分組采用雙盲法將患者分為常規組、治療組，每組人數均為43例。所有患者經檢查符合不規則陰道流血臨床診斷標準[2]，未發現肝腎功能不全、精神疾病者、凝血功能障礙者、全身性嚴重疾病者，對所用藥物無相關禁忌癥、嚴重過敏反應，可積極配合治療并簽署知情同意書，排除因外傷造成出血、妊娠期出血者，有良好依從性，常規組患病時間3個月～4年，平均年齡（1.6±0.7）年，年齡20～48歲，平均年齡（31.6±5.2）歲；治療組患病時間2個月～3年，平均年齡（1.5±0.4）年，年齡19～49歲，平均年齡（31.9±5.3）歲，兩組病患病程等臨床一般資料差別無意義， P>0.05，可行比較，本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2方法 所有患者入院后檢測出血原因、出血量，常規組2次/d口服婦康片（批準文號：國藥準字Z20054087 產品規格：0.5 g 吉林省大峻藥業股份有限公司），2.0 g/次，陰道給藥黃體酮栓（批準文號：國藥準字H31022328 產品規格：25 mg 上海現代制藥股份有限公司），1～2次/d用藥1粒/次，將藥品放入陰道后穹隆處后臥床15～30 min；治療組在此基礎上加用戊酸雌二醇片（注冊證號：國藥準字J20130009 商品名稱： 補佳樂 產品規格：1 mg 法國 Bayer Vital GmbH），1次/d，劑量為3 mg。

1.3療效評價 對患者疾病治療效果進行評估，對患者治療期間用藥所致不良反應情況進行統計比較，根據相關文獻自制不規則陰道流血恢復評測表，治愈顯效：治療后經期恢復正常、閉經，陰道不規則出血癥狀消失。恢復良好：陰道不規則出血時間明顯減少，經期出血量減少、月經稀發，仍需用藥治療。無進展：患者陰道不規則出血時間以及出血量有減少。惡化：患者陰道出血無好轉，用藥治療無效。

1.4統計學分析 本研究采用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1患者不規則陰道出血治療效果評估比較 治療組不規則出血改善有效率為95.30%，常規組為86.00%，治療組患者陰道不規則出血情況改善效果優于常規組，P<0.05，見表1。

2.2治療期間用藥所致不良反應情況統計 治療組、常規組不良反應發生率分別為9.30%、7.00% ，兩組用藥期間不良反應發生情況比較差別無意義，P>0.05，見表2。

3討論

不規則陰道出血患者以經期延長、出血量增加、陰道淋漓不盡出血等癥狀為主，此病臨床分為絕經期不規則出血以及非絕經期出血，其中絕經期出血多由于患者卵巢功能退化，神經系統和內分泌系統功能失調導致。而后者主要由子宮內膜異常增生導致，其中又以宮內節育環為主要誘因，宮內節育器是目前最為常見、安全性高的避孕方式，但其可能會造成內膜磨損、壓迫，從而刺激子宮內膜使其出現炎癥，進而出現局部壞死、潰瘍，最終引發出血[3]。此病臨床多用藥物改善患者癥狀，其中婦康片、黃體酮均為治療效果較好的藥物，其中前者是一種合成孕酮，能促進孕激素加速分泌，有較弱雄激素、蛋白同化作用，增加腺體分泌促進子宮內膜轉化成熟，使其明顯增厚改善出血癥狀，同時機體恢復黃體功能[4]。有學者提出在治療時加用補佳樂藥物，能與黃體酮產生協同作用，促進患者流血不規則癥狀改善，從而提高患者生活質量[5]。

本次研究發現治療組不規則出血改善有效率為95.30%，常規組為86.00%，治療組患者陰道不規則出血情況改善效果優于常規組，P<0.05；治療組、常規組不良反應發生率分別為9.30%、7.00% ，兩組用藥期間不良反應發生情況比較差別無意義，P>0.05。結果表明治療中使用補佳樂能提高治療效果，此藥是天然雌激素衍生物，其進入人體后能有效提高機體雌激素水平，促進陰道黏膜上皮增生，陰道彈性增加，同時此藥能促進宮頸粘液分泌，使宮頸彈性增大，使血管受壓增加從而止血[6]。

綜上所述，臨床對出現不規則陰道出血患者，臨床使用黃體酮、補佳樂藥物進行治療，能提高治療效果、改善患者癥狀，同時用藥安全性高。

參考文獻：

[1]蘇圣梅，康佳麗，聶妙玲，等.米非司酮治療放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統后不規則陰道流血的療效觀察[J].廣東醫學，2011，32（24）：3262-3265.

[2]張建亞，徐文婷.247例圍絕經期不規則陰道流血的臨床與病理分析[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：186-188.

[3]黃華清.宮血寧防治宮內節育器致不規則陰道流血的臨床觀察[J].廣西中醫藥大學學報，2014，17（4）：38-39.

[4]寧鑫鑫.戊酸雌二醇片聯合黃體酮治療圍絕經期綜合征臨床療效[J].中國現代醫生，2015，53（25）：74-76.

[5]徐毛毛，李學華.不同治療方案治療青春期功血82例臨床分析[J].中華全科醫學，2014，12（10）：1600-1601，1636.

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