神經內科患者跌倒相關因素分析及護理對策

李愛萍+趙小岑

摘要：目的 了解導致患者跌倒的相關因素。方法 對本院2015年8月～2016年5月神經內科收治的86例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 在這86例神經內科患者中，有11例患者在住院期間發生跌倒，跌倒發生率為12.79%。結論 導致神經內科患者發生跌倒的原因包括年齡，疾病種類，環境和健康宣教等。根據這些問題發生的原因提出有針對性和預見性的護理措施，從而有效降低神經內科患者的跌倒發生率。

關鍵詞：神經內科；跌倒因素；對策

神經內科患者受神經系統疾病的影響，容易發生跌倒[1]。跌倒是指個體在無法控制或非主觀故意的情況下出現的倒在地面上或者其他較低平面上的行為[2]。患者入院后如果再次跌倒，不僅會加重病情、延長住院時間、增加身心痛苦及經濟負擔，也容易引發醫患、護患矛盾甚至糾紛，干擾醫院的正常工作程序，產生負面影響。因此，探討患者跌倒的相關因素，采取安全防范理念，采取預見性防護措施，對減少和杜絕不良事件的發生，提高患者在住院期間生活質量有重要意義。現結合臨床實踐及理論[2]，分析神經內科患者跌倒的相關因素，提出相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 對本院2015年8月～2016年5月神經內科收治的86例患者的臨床資料進行回顧性對照分析。其中男54例，女32例。年齡為17～98歲，平均年齡為（63.72±6.41）。86例患者的疾病類型包括：腦出血21例，腦梗死43例，其它22例。

1.2方法 收集這86例患者的臨床病歷資料，記錄其性別，年齡，疾病類型，慢性病史，活動能力，認知能力等。對發生跌倒的患者記錄其跌倒時間，地點及導致跌倒的原因等。

2 結果

86例神經內科患者中11例患者發生了跌倒，跌倒的發生率為12.79%。將未發生跌倒的75例患者的臨床資料與發生跌倒的11例患者的臨床資料進行對比分析發現，導致跌倒發生的相關因素包括以下幾點：

2.1年齡對神經內科跌倒發生率的影響 神經內科患者的年齡分布較廣，患者年齡主要集中在61～70歲，約占總數的24.42%；其次是51～60歲的患者，約占總數的22.09%。根據數據分析可知，患者發生跌倒的年齡段也主要集中在61～70歲，跌倒發生率為該年齡段患者的19.05%（見表1）。

2.2神經內科患者的疾病種類對跌倒發生率的影響 神經內科疾病種類主要包括腦梗死，腦出血及其它等，其中資料顯示腦梗死所占比例較高，約為54.65%，跌倒發生率為14.89%；腦出血患者所占比例為29.07%，跌倒發生率為12.00%（見表2）。

2.3神經內科患者出現的不適癥狀對跌倒的影響 神經內科患者的不適癥狀主要表現為頭暈、頭痛、四肢無力及其它，導致患者跌倒的不適癥狀主要為頭暈及四肢無力，其跌倒發生率均占有該不適癥狀患者的14.29%（見表3）。

2.4神經內科環境因素對患者跌倒發生率的影響 通過分析神經內科患者跌倒的臨床記錄，導致患者跌倒的環境因素主要包括病室燈光較暗，地面不平積水，病室走道沒有扶手，對病區環境不了解，缺乏疾病認識，病床沒有床欄，走道障礙物較多等。

3 護理對策

3.1加強患者對疾病的認識 實行健康教育，可使患者通過對疾病的了解自身采取一系列合理措施來保護自己，從護患兩個層面達到雙重效果。可將疾病相關知識及常規護理、病房設備使用方法、導致疾病相關因素、預防跌倒的措施打印成冊分發到每個患者及家屬的手里，也可通過管床護士每日常規宣教達到目的。

3.2加強患者跌倒風險評估 及時對患者進行評估，采取一致的跌倒危險因素評估表，對每位入院患者進行首次評估。對于頭暈頭痛，感覺障礙，視力障礙、運動障礙、年齡較大、有高血壓心臟病等有存在跌倒風險的患者要加強評估的頻率及宣教。

3.3醫院設備布局合理化 在病房衛生間使用防滑墊，且安裝輸液瓶掛鉤、雙側扶手、夜間燈等，病室走廊設置扶手，病室所有物品要求存放歸置統一，要求通道無障礙物，夜間照明良好且呼叫器要安裝在患者能觸及的位置，儀器有單獨放置的位置且懸掛儀器使用注意事項等，每日巡房要檢查所有設備是否處于安全合理狀態。所有物品設備環境要適于神經內科患者疾病的特點[3]。

3.4合理安全用藥 降血壓藥和鎮靜安眠藥在神經內科是比較常用的藥物，而這幾種藥物可導致患者精神不振、頭暈眼花低血壓等，增加患者跌倒的危險。所以在使用該藥物的同時護士要加強對患者的巡視。

4 討論

神經內科患者由于受感覺障礙、運動障礙等多方面因素而存在跌倒的可能，患者在住院期間發生意外跌倒是醫護及患方所不愿看到但又必須去面對的一個重要問題[4]。神經內科專科疾病較為特殊，患者跌倒發生率高于普通科室。專科疾病主要為腦梗死、腦出血等腦血管疾病，該病主要表現為感覺障礙、運動障礙、頭暈頭痛血壓較高等，且患者集中年齡較大。所以對神經內科醫護人員加強專科性[5]跌倒預防教育顯得尤為重要。對于預防患者跌倒，科室內需加強硬件設施管理。所有物品設備隨時處于安全對患者有利的狀態，及時檢查排除安全隱患。

參考文獻：

[1]曹曉琳，陳海菊，朱莉，等.神經內科患者跌倒相關因素分析及對策[J].現代臨床護理，2010，07：10-12，44.

[2]曹春蓮，李湘平.神經內科患者意外跌倒的原因分析及對策[J].現代臨床護理，2008，05：6-7，11.

[3]趙麗麗，李海霞，姚輝.追蹤方法學在老年患者跌倒防范中的應用[J].中華護理雜志，2014，49（11）：1298-1302.

[4]王曉利.神經內科住院患者跌倒的危險隱私分析與對策[J].現代護理，2005，11（24）：2077-2079.

[5]李鶯，程云，趙麗蓉，等.奧塔爾運動對老年腦卒中患者害怕跌倒的影響[J].中華護理雜志，2014，49（12）：1442-1447.

編輯/王朵梅