老年口腔頜面腫瘤的臨床整體護理

鄧順娟+吳美萍

摘要：目的 研究針對老年口腔頜面腫瘤的臨床護理要點。方法 選取本院于2015年2月～2016年2月收治的50例口腔頜面腫瘤老年患者，將其隨機分為兩組，包括整體組25例與對照組25例，前組進行常規治療及護理方法，后組為其提供臨床整體護理措施，觀察其并發癥發生情況。結果 對照組出現并發癥情況例數所占百分比為32%，整體組為8%，后組較低，P<0.05。結論 針對口腔頜面腫瘤患者而言，對其進行術前疾病及手術相關知識宣教，為患者做好心理建設，術后及時觀察病情，患者出現并發癥情況較少見。

關鍵詞：口腔頜面腫瘤；整體護理；影響

口腔頜面部癌癥大多數以腫瘤形式出現，包括口腔癌、唇癌、腮腺瘤等，其中大部分病理學分析發現均屬于鱗狀上皮細胞癌，就是臨床常說皮膚黏膜出現變異[1]。口腔癌包括很多發生在面部皮膚黏膜發生癌癥類型，其所在部位包括牙齦、舌頭、軟硬腭、頜骨、唇等。主要病因可能包括患者長期吸煙飲酒、不注重口腔衛生、長期營養不良，機體內缺乏維生素A等原因[2]?？谇活M面部腫瘤目前臨床主要治療方法為手術摘除，但由于腫瘤部位在面部，因此術后創傷較大，包扎工作及術后傷口護理等問題會為臨床術后護理難題，且患者出現并發癥可能性較大。因此，針對此類患者進行臨床整體護理措施是非常有必要的，包括對患者做好疾病知識普及，讓其知道自身疾病類型及治療方式，及做好各種術后傷口護理、患者心理安慰及病情觀察等工作[3-4]。本文研究針對老年口腔頜面腫瘤的臨床護理要點，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2015年2月～2016年2月收治的50例口腔頜面腫瘤老年患者，將其隨機分為兩組，包括整體組25例與對照組25例，整體組男性患者18例、女性7例，年齡38～61歲，平均年齡（48.2±4.5）歲，其中患者疾病類型為牙齦癌7例、腮腺瘤11例、舌癌7例，平均病程（6.8±0.5）個月。對照組男14、女性11例，年齡34～65歲，平均年齡（43.2±3.1）歲，其中患者疾病類型為牙齦癌11例、腮腺瘤9例、舌癌5例，平均病程為（7.2±0.3）個月。所有患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2護理要點 對照組進行常規護理流程，包括為患者進行術前健康教育，讓其對術后可能出現的情況做好相應心理準備，改善患者擔心心理，術后及時觀察病情，預見性觀察有無并發癥先兆。整體組為患者提供臨床整體護理措施，包括：①在手術開始前，對患者講解其疾病目前情況，對患者說明手術優勢及術后可能出現的情況，做好術前指導，讓患者做好足夠心理準備，以便積極配合治療。安撫患者心理，叮囑家屬及時關心患者，及時陪伴，讓患者以積極心態面對手術。一般而言，口腔頜面部腫瘤術后患者由于術后遺留創傷較大，術后需要嚴密監測其體溫、呼吸及血壓，及時了解其病情進展，及是否有惡化先兆，以便及時處理，術后及時遵醫囑進行血液常規檢查。②術后患者獨自進食會有一定難度，但可進食少量流質飲食，應為患者選擇熱量高、蛋白質豐富且易消化流質食物，對于張口困難患者，應給與鼻飼進食，對其進行飲食護理時應注意食物溫度不應過涼過燙，為患者補充維生素。③遵醫囑為患者進行口腔護理工作，堅持2次/d，保持動作輕柔，仔細擦拭牙齒。根據患者口腔酸堿度為其選擇適合的漱口液。術后及時觀察皮瓣狀態，觀察血運情況。④患者會因術后自身面部形象遭到破壞而出現不安及焦慮等心理狀況，護理人員需要與患者保持交流，及時解答其內心疑問，滿足其各項需要，給予及積極幫助，告知其病情進展，幫助其樹立信心，指導家屬多給予患者關愛，共同幫助患者更好恢復健康。⑤做好并發癥發生預防及護理工作，術后患者麻醉未清醒時應為其取適合體位，平臥位將患者頭部偏向一側，及時清理其口腔分泌物，為患者吸氧，當患者出現呼吸困難等情況時，應注意觀察其呼吸類型，給予對癥治療。注意觀察皮瓣顏色、皮膚溫度，觀察血液流通情況，防止出現皮瓣壞死。注意觀察傷口是否出現滲血情況。定期消毒傷口，保證清潔，防止出現感染，對于負壓引流的患者，應注意保持引流管通暢，及時記錄引流液性質及量。

1.3觀察指標 觀察其出現并發癥情況。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組出現并發癥情況例數所占百分比為32%，整體組為8%，后組較低，P<0.05，見表1。

3討論

口腔頜面部惡性腫瘤是一種會給患者造成較大心理壓力的疾病之一，患者可能會因術后擔心影響自己容貌的原因而產生焦慮心情，因此種癌癥位置較為特殊，發生在患者面部及口腔內，甚至可能導致患者術后面部畸形，影響其外觀，因此患者會出現不良情緒。針對此類患者進行護理操作時則需重點加強心理護理[5]，此類手術后出現并發癥可能性也較大，因此后期護理治療時也需注意預防。在臨床護理過程中重點強調整體護理的全程連貫性，注意每一護理環節細節處理，針對患者性格及疾病特點進行針對性的心理護理及整體看護，是提高其臨床質量的重點[6]。

有學者經研究發現[7]，對口腔頜面部腫瘤患者，對其進行臨床整體護理服務，重點做好心理護理及病情觀察，注意并發癥預防及處理，患者出現并發癥情況較少見，本文經研究發現對照組出現并發癥情況例數所占百分比為32%，整體組為8%，后組較低，P<0.05。與上述學者研究相符。

綜上所述，針對口腔頜面腫瘤的患者而言，對其進行術前疾病及手術相關知識宣教，為患者做好心理建設，術后及時觀察病情，對于各種引流管做好引流護理，觀察其傷口情況及做好心理安慰工作，預防并發癥出現，早期進行處理，注意堅持無菌操作原則，防止發生感染情況。患者出現并發癥情況較少見。

參考文獻：

[1]蘇慶琪.個體化護理干預在口腔頜面部惡性腫瘤患者術后放療期間的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（1）：9-10.

[2]趙麗娟，桑琳霞，楊彩云等.口腔頜面外科術后感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（1）：190-192.

[3]黃秋雨，古文珍，林麗婷等.顱頜面巨大腫瘤聯合切除術的圍手術期護理[J].中華口腔醫學研究雜志（電子版），2013，7（2）：48-51.

[4]霍秀英，程燕波.口腔頜面部腫瘤患者術后臨床整體護理效果探討[J].河北北方學院學報（自然科學版），2013，29（3）：96-98.

[5]陳紅艷，吳迪賓，彭郁林等.口腔癌患者圍手術期心理狀況調查及護理干預[J].中華現代護理雜志，2013，19（11）：1267-1269.

[6]孫惠，王蕾，方芬等.共情護理對老年口腔頜面部惡性腫瘤術后患者生活質量的影響[J].中華老年口腔醫學雜志，2015，13（4）：218-220.

[7]國秋生.口腔頜面外科老年患者圍術期的安全性評估及處理[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（2）：136-137.

編輯/李樺