干預護理在青光眼小梁切除術后控制眼壓中的應用

譚亞莉

摘要：目的 觀察分析干預護理在青光眼小梁切除術后67例患者控制眼壓中的應用。方法 選擇我院2014年2月～2016年5月行青光眼小梁切除術的67例患者作為研究對象，在患者手術后進行護理干預，對護理后的眼壓控制情況進行分析。結果 經過術后護理，67例患者視覺功能恢復良好，患者眼內壓力有效的控制在15 mmHg左右，患者出院后對其進行3個月隨訪，所有患者眼壓均正常范圍，沒有出現復發現象。結論 對行青光眼小梁切除術的患者進行有效的護理干預，能顯著提高手術效果，提高患者視覺功能。

關鍵詞：干預護理；青光眼；小梁切除術；眼壓

青光眼屬于臨床常見的眼科疾病，具有較高的發病率，在進行眼科手術之后，眼壓較高的常見的并發癥，患者眼內壓力長期較高，可能會導致患者再次手術，增加患者的痛苦，甚至還會失明[1]。術后眼壓升高的原因有很多，如患者在術后出現嚴重的急性炎癥，炎性物質堵塞了眼睛前房，是房水系統功能障礙，從而導致眼內壓力升高[2]。特別是青光眼患者，在術中眼壓快速升高至60 mmHg以上，會有劇烈的疼痛感，若眼壓不能及時控制，將出現嚴重的后果，故臨床上根據患者眼部情況，對術后可能出現眼壓升高的風險進行評估，并制定防范措施，能有效降低術后眼壓升高的并發癥[3]。本文通過對行青光眼小梁切除術的患者進行有效的護理干預控制眼壓的應用，對我院的患者進行有效的護理干預，現在將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年2月～2016年5月行青光眼小梁切除術的67例患者作為研究對象，其中男40例，女27例，年齡20～72歲，平均年齡（40.3±5.9）歲；青光眼類型：繼發青光眼19例，原發性青光眼21例，先天性青光眼10例，混合型青光眼17例；平均眼內壓力（6.0±1.4）mmHg。患者均采取結膜下麻醉方式，在術前術后采取接觸式眼壓計對眼內壓力進行測量記錄。入組標準：就診時眼壓增高，經超聲生物顯微鏡檢查，確診為青光眼；均接受小梁切除術治療，無手術禁忌證，均耐受手術；排除重要臟器功能嚴重不全、精神異常、依從性較差、臨床資料不完善、中途退出研究者；自愿簽署知情同意書。

1.2方法 在患者手術后進行交接時，手術室護士要將患者在手術中發生的各種情況對病房護士交代清楚，遵醫囑對患者進行眼內壓力監測。若患者患眼在術后被紗布包扎住，無法進行眼壓監測時，護士可通過詢問患者，結合患者的疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，了解患者疼痛位置是手術切口處還是手術位置疼痛，準備判斷出患者眼內壓力，手術第2 d醫生為患者術眼進行換藥時，護士需要對患眼進行查看，采用接觸式眼壓計，同時護士需要對患眼進行察看，觀察有無眼壓升高的表現，如眼球張力較大，眼角膜水腫等，并檢查視覺功能，若出現異常，需要立即匯報給醫生。由于患者的教育程度、生活背景等因素，對疾病的認識程度以及疼痛耐受度均有所不同，故護理人員需要結合不同的患者的實際情況，進行觀察、詢問、分析等，對不同的患者不能一概而論。例如年齡大的患者，在手術之后出現疼痛、腫脹等反應時，會認為這是正常的手術后反應，不會及時告知醫護人員，導致延誤了病情，發生嚴重后果。護理人員需要對患者講解手術的方法，以及術后可能出現的各種不良反應，讓患者對疾病有所了解，增加患者的治療信心。在手術結束后，護士需要遵醫囑給予患者乙酰唑胺片服用，3次/d，1片/次，連續服用3 d，同時還需在眼球旁進行糖皮質素注射，若通過以上治療方法還存在眼痛、惡心、頭暈等癥狀，需要立即采取緊急措施，可快速靜脈滴注甘露醇。術后患者早期盡量臥床休息、禁止劇烈運動，需要進食一些營養豐富易消化的食物，禁止吸煙酗酒。心理方面，患者因擔心失明對眼部的疾病均有一定的恐懼，常會出現焦慮、急躁等不良情緒，故護士需要對患者進行安慰和鼓勵，通過交流，告訴患者疾病的相關知識以及治療的必要性，講述治療成功的案列，消除患者的緊張、焦慮的不良情緒，使患者對治療增加信心，積極配合治療。患者在出院時，需要對其進行出院指導，讓患者懂的出院后的眼部自我護理意識，告知其眼壓升高會帶來的各種危害以及癥狀表現，有條件可以在家自行進行眼壓測試，并囑咐患者必須定期到醫院復查。

2結果

經過術后護理，67例患者中有42例患者出現短時間內的眼壓升高，通過降壓措施后，眼壓均逐漸降低至正常水平。本組67例患者視覺功能恢復良好，患者眼內壓力有效的控制在15 mmHg左右，患者出院后對其進行3個月隨訪，所有患者眼壓均正常范圍，沒有出現復發現象。

3討論

“眼睛是心靈才窗戶”，對于人類來說，眼睛是極其重要的器官[4]。眼壓以及眼部外形是保證眼睛視力的重要條件，眼睛工作是通過房水的產生于排除以及眼球內溶物體積共同協助完成的，任何因素導致三者不協調，均會造成眼部壓力異常，使眼部出現疾病。青光眼是由于眼壓升高導致嚴重眼科疾病，若治療不及時或治療不當，均會導致患者失明。患者的臨床癥狀一般變現為眼內壓力升高、瞳孔放大、結膜充血、視力減弱等，常伴有頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等癥狀，給導致患者出現急躁、焦慮的不良情緒[5]。小梁切除術是治療青光眼的常見術式，由于患者對疾病、手術知識了解甚少，一方面會產生負面情緒，另外一方面術后操作不當可能引起并發癥，難以保障手術治療效果。因此對接受小梁切除術的青光眼患者實施護理干預，可增強手術治療效果，改善預后。

我院針對青光眼患者小梁切除術后實施護理措施，根據患者文化程度、家庭背景等，通過多種形式進行健康知識宣教，糾正患者錯誤認知，增強心理防御能力，取得患者信任與配合；強調遵醫囑服藥的重要性，切不可擅自停藥、減藥、換藥，避免出現嚴重不良反應；出院時指導叮囑注意事項，加強患者自我保護意識，合理飲食，養成良好的生活習慣，告知定時復診，從而有效控制眼壓，改善視力。本文通過對患者進行嚴密觀察、心理護理、相關知識宣講、出院指導等一些列干預措施，使患者眼內壓力得到了有效的控制，保證了手術的成功率，提高了患者的視覺能力。從研究結果來看，67例患者視覺功能均恢復良好，眼內壓力得到了有效控制，隨訪3個月，眼壓控制在正常范圍，無復發病例，提示加強小梁切除術后護理干預，可進一步保障手術效果，改善患者生活質量。

綜上所述，對行青光眼小梁切除術的患者進行有效的護理干預，能顯著提高手術效果，提高患者視覺功能。

參考文獻：

[1]郭雨.干預護理在青光眼小梁切除術后67例患者控制眼壓中的應用探討[J].中國保健營養，2015，25（10）：339-340.

[2]陳麗娜，鄒吉新.Ex-PRESS青光眼引流器植入術與小梁切除術治療外傷性青光眼的效果比較[J].中國當代醫藥，2016，23（2）：94-96.

[3]何秀娃，蔡敏英，王凌云，等.青光眼小梁切除術后眼球按摩的效果觀察[J].護理學報，2013，14（18）：57-58.

[4]劉華，趙婧姝，曹巍，等.眼球不同按摩護理方式對青光眼患者小梁切除術后眼壓及手術成功率的影響[J].護士進修雜志，2014，24（10）：872-874.

[5]夏丹娟.干預護理在青光眼小梁切除術后17例患者控制眼壓中的應用探討[J].中國民族民間醫藥，2013，22（18）：107.

編輯/楊倩