急性胰腺炎患者血清降鈣素原和C—反應蛋白水平檢測的臨床價值

陳星任

摘要：目的 分析研究血清降鈣素原（PCT）和C反應蛋白水平（CRP）對于急性胰腺炎的臨床檢測價值。方法 將2014年9月～2016年5月收治的急性胰腺炎患者70例進行分組，得輕癥胰腺炎患者40例（輕癥組）和重癥胰腺炎30例（重癥組），另選擇同期來我院進行體檢的健康志愿者70例作為對照組，對三組間CRP和PCT水平予以動態監測。結果 輕癥組和重癥組的CRP、PCT水平均顯著高于對照組，重癥組CRP和PCT較輕癥組更高，組間差異經統計學分析后顯示存在確切意義（P<0.05）；重癥組患者的PCT水平表現出明顯上升趨勢，差異顯著（P<0.05）。結論 血清PCT和CRP對于急性胰腺炎的臨床檢測價值高，有利于對患者預后和治療效果的評估，臨床上需引起重視。

關鍵詞：急性胰腺炎；血清降鈣素原；C-反應蛋白；臨床價值

急性胰腺炎患者屬于臨床上較為常見的消化系統疾病，患者大多表現出急腹癥等臨床特征。有數據調查結果顯示，我國近年來的急性胰腺炎發病率表現出顯著上升[1]，給患者的器官功能及結構帶來損傷，病死率較高。因此要求做好及早診斷，幫助改善患者療效及預后。本文通過對比分析方法，研究血清CRP和PCT應用于急性胰腺炎臨床檢測中的應用效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年9月～2016年5月收治的急性胰腺炎患者70例進行分組，得輕癥胰腺炎患者40例（輕癥組）和重癥胰腺炎30例（重癥組）。所有患者均經檢查后符合中華醫學會外科分會診斷標準[2]，無誤診病例。采用相關統計學軟件對兩組的基本資料予以分析，顯示均無明顯差異（P>0.05），可比性高。研究內容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關倫理學要求。

1.2方法 入院后的第1 d、3 d、7 d ，對急性胰腺炎患者抽取空腹靜脈血；對照組則在體檢時取空腹靜脈血3 ml。血清CRP的檢測采取免疫濁度法檢測；PCT采用雙抗體夾心免疫化學發光法，儀器采用全自動生化分析儀進行，所有操作方法均嚴格遵從操作說明書進行。

1.3觀察指標 對比入院后第1 d、3 d、7 d的PCT和CRP水平，并將輕癥組和重癥組患者的CRP和PCT與對照組的正常水平進行對比。

1.4統計學方法 將SPSS17.0作為本次研究中的數據統計學分析軟件，計數資料和計量資料的組間對比分別予以χ2檢驗和t檢驗，構成比（%）表示計數資料，（x±s）表示計量資料。當P<0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組的CRP動態監測結果對比 分析動態監測結果顯示，輕癥組和重癥組的CRP水平均顯著高于對照組，組間差異具確切統計學意義；且重癥組CRP水平較輕癥組更高，差異具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的PCT動態監測結果對比 分析動態監測結果顯示，輕癥組和重癥組的PCT水平均顯著高于對照組，組間差異具確切統計學意義；且重癥組PCT水平較輕癥組更高，差異具統計學意義（P<0.05）。對比組內指標還發現，重癥組患者的PCT水平表現出明顯上升趨勢，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上較為常見的急腹癥，是由于胰管阻塞、胰腺血液淋巴循環障礙引發的急性炎癥[3]，病程兇險，并發癥率高。CRP屬于一種肝臟合成的急性時相蛋白，正常情況下其含量較低，當發生急性感染或組織損傷時，可在發病后短時間內迅速升高，且已經證實其升高幅度與炎癥反應的嚴重程度存在正相關[4]。故在臨床上，CRP是人們作為機體炎癥的有效檢測指標。降鈣素原是降鈣素的合成前體，在健康人群的外周血中保持極低水平，一般含量不超過0.1ng/ml[5]，故幾乎不可能被檢測出來。但當機體發生細菌真菌或寄生蟲感染，則可能導致血清中的降鈣素原水平明顯上升。本次研究結果顯示，輕癥組和重癥組的CRP、PCT水平均顯著高于對照組，重癥組CRP和PCT較輕癥組更高，組間差異經統計學分析后顯示存在確切意義（P<0.05）；同時還發現，重癥組患者的PCT水平表現出明顯上升趨勢，差異顯著（P<0.05）。與寧易平[6]的研究觀點基本一致。

有研究認為，當患者出現持續性的CRP水平上升，則表明患者的病情處于惡化狀態，此時認為患者有較高風險發生胰腺壞死[7]，導致惡性后果。同時對本次研究結果進行進一步分析后可以發現，本研究中輕癥組患者的血清CRP在第1 d達到峰值，而后表現出下降趨勢，而重癥組則在第3 d達到峰值，且在第7 d時才表現出明顯下降，故證實CRP對于急性胰腺炎患者的病情預后和病情嚴重程度等均有一定的預測效果，便于第一時間采取有效措施。而本研究中還發現，重癥組的PCT水平在第7 d時仍處于較高峰值水平，但輕癥患者在7 d后則逐漸下降至正常水平。因此，將CRP和PCT聯合應用于急性胰腺炎的臨床檢測中有確切效果，對于急性胰腺炎的診斷、病情嚴重程度評估等有較高的參考價值。

綜上所述，臨床上檢測血清PCT和CRP對于急性胰腺炎的臨床價值高，有利于對患者預后和治療效果的評估，臨床上需引起重視。

參考文獻：

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[4]黃尚書，梁偉新，吳遠冰，等.血清淀粉樣蛋白A、降鈣素原及C 反應蛋白在急性胰腺炎病程中的變化及意義[J].湖南師范大學學報（醫學版），2013，13（2）：42-44，48.

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[6]寧易平.急性胰腺炎患者檢測血清PCT和CRP的臨床意義[J].中國中西醫結合消化雜志，2014，22（7）：384-386.

[7]周玉，喻華，黃文芳，等.血清降鈣素原在診斷早期急性胰腺炎及合并感染中的臨床價值[J].實用醫院臨床雜志，2015，21（1）：82-84.

編輯/錢洪飛