超聲在絕經后婦女骨密度與骨代謝指標關系分析中的應用

孟爽+劉宗銀+張霞

摘要：目的 探討超聲在絕經后婦女骨密度與骨代謝指標的關系分析中的應用。方法 選取2015年10月～2016年10月來我院進行健康體檢且健康自然絕經的女性146例，利用ELISA測定患者的血清骨特異性堿性磷酸酶（BALP），利用光電比色法對血清抗酒石酸酸性磷酸酯（TRAP）進行測定，之后再利用超聲骨密度儀對患者的橈骨遠端骨密度進行測定。結果 經過比較發現，各年齡組絕經女性的BALP、TRAP均與SOS值呈現負相關，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 絕經后婦女的骨代謝指標與骨密度呈負相關關系，并且BALP是對絕經后婦女骨代謝隨著年齡變化的特異性以及敏感性指標。而超聲可對絕經后婦女骨密度與骨代謝指標關系進行說明，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：超聲；絕經后；骨密度；骨代謝指標

絕經后婦女出現的骨質疏松以及其伴隨而來的骨折危險已經成為對絕經后婦女身體健康以及日常生活產生影響的重要因素。現今隨著人們生活水平的不斷提高，這個問題也日益受到人們的顯著關注。就目前來看，骨密度（BAD）是對骨質疏松測定的一個主要標準。但由于BMD只能對骨的靜止情況進行反映，而骨在生命過程中是具有轉換代謝的顯著特點的，因此，僅僅依靠BMD反映骨質疏松的情況是遠遠不夠的。骨轉換生化指標正好能對骨細胞以及破骨細胞的活性以及骨轉換水平進行反映，從而對絕經后婦女的全身骨量變化情況進行動態反映[1]。本文選取2015年10月～2016年10月來我院進行健康體檢且健康自然絕經的女性146例，并對絕經后婦女的骨密度、年齡以及骨代謝生化指標進行分析，探討絕經后婦女骨密度與骨代謝指標的關系以及超聲在其中的應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年10月～2016年10月來我院進行健康體檢且健康自然絕經的女性146例，排除影響女性骨代謝的各種疾病，如肝腎等慢性疾病或內分泌紊亂、有過骨折歷史、長期服用激素、身體畸形等對骨代謝藥物產生影響的人群。年齡45～76歲，平均年齡（59.4±1.8）歲；身高147～174 cm，平均身高（159.5±1.4）cm；體重37～101 kg，平均體重（68.4±1.7）kg；體重指數（BMI）16.5～38.4 kg/m2，平均體重指數為（24.9±2.1）kg/m2。

1.2方法

1.2.1骨密度指標 應用B超骨超聲速儀對絕經后婦女橈骨遠端的超聲速度進行測定，從而對絕經后婦女的骨密度進行測定，儀器檢測結果得到t值（與女性年輕人的平均值進行比較而得到的數值），t值>-1屬于正常范圍，而t值在-1～-2.5屬于骨量減少，而t值<-2.5的時候表示骨質疏松。將選取的對象每日進行橈骨遠端的骨密度值進行測定，在測量之前均需要進行儀器質量控制。

1.2.2骨代謝生化指標 利用真空采血管對3 ml的晨起空腹靜脈血進行抽取，并對血清進行分離，分裝兩管后，再放置于-80 ℃環境中進行保存，待測定。利用酶標儀對BALP進行測定，利用測試盒對TRAP進行測定。

1.3統計學方法 采用統計學軟件SPSS16.0進行文本數據分析與處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

隨著年齡增加，骨密度值顯示下降趨勢，年齡<50歲絕經女性的SOS值與其他各組比較有顯著差異（P<0.05），存在統計學意義。另外，年齡增加使絕經婦女的BALP值呈現先上升后下降的趨勢，到70歲后又呈現上升趨勢。年齡<50歲BALP值與其他各組比較有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。隨著年齡的增加，絕經女性的TRAP值呈現上升趨勢，且在55～59歲組中上升最快，在60～64歲組出現下降。經過比較發現，各年齡組間SOS值、BALP值差異存在統計學意義（P<0.05），但各年齡組間TRAP值差異沒有統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

絕經后的婦女由于機體組織出現生理性衰退，特別是雌激素下降，從而很容易導致出現骨代謝紊亂。骨吸收速度大于骨形成速度，且骨轉換速度加快，因而存在骨質疏松以及骨折的危險[2]。人體骨量的多少和骨代謝轉換情況是密切相關的。骨代謝轉換主要包括由成骨細胞介導的骨形成以及由破骨細胞介導的骨吸收兩個相互關聯且相互對立的過程。只有兩者之間達到平衡才能對骨的正常生理功能發揮進行保證，當絕經婦女體內的平衡被打破之后就會出現骨質疏松，主要表現為骨吸收以及骨形成均得到增加，也就是高轉換型。本次研究中測定的橈骨遠端SOS值從側面反映了骨密度的大小。由于年齡的增加，絕經女性的股轉化得到增強，因而導致骨吸收也大于骨形成，最終將會使得骨密度得到下降，這說明年齡是導致骨質疏松出現的一個重要危險因素。

超聲骨密度在對原發性骨質疏松進行診斷時存在一定的優越性，但不能對早期骨質疏松變化進行反映[3-4]。骨代謝生化指標則能對全身骨量變化進行反映，本次研究中選擇了BALP、TRAP作為測量的指標。血中BALP變化具有很強的敏感性，在堿性環境中骨礦化十分活躍，也是最常評價骨形成以及骨轉換的指標之一[5-6]。TRAP是破骨細胞、血小板以及紅細胞中產生的一種同工酶，可對骨細胞活性以及骨吸收狀態如何進行充分反應。對特異性強的代謝指標進行測量有助于對骨折危險的預測，且對檢測骨質疏松的具體治療效果也有顯著作用。本研究顯示年齡因素以及低骨密度都是絕經后婦女出現骨質疏松的主要危險因素，因此，應該將此人群作為重點防治的對象。本文選取2015年10月～2016年10月來我院進行健康體檢且健康自然絕經的女性146例，并對絕經后婦女的骨密度、年齡以及骨代謝生化指標進行分析，探討絕經后婦女骨密度與骨代謝指標的關系以及超聲在其中的應用，發現超聲檢測絕經后婦女骨密度與骨代謝指標關系可對絕經后婦女骨密度以及骨代謝指標關系有個明確說明，臨床應用價值較高，值得在今后的臨床上應用推廣。

參考文獻：

[1]李瑋.絕經后婦女椎體脆性骨折的雙能X線骨密度儀評估及其與血清骨轉化、骨代謝指標的關系[J].海南醫學院學報，2016，22（21）：2530-2534.

[2]李云橋，汪金峰，葛晶.雷奈酸鍶對絕經后婦女骨質疏松癥性骨痛及骨密度和骨代謝的影響[J].中國醫院藥學雜志，2012，32（22）：1822-1826.

[3]楊軍，王博，宣淼，等.降鈣素受體基因多態性與上海地區絕經后婦女骨代謝和糖代謝及骨密度的關系[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（22）：7255-7260.

[4]王永蘭，王文杏，宣淼，等.LRP5基因多態性與絕經后婦女2型糖尿病伴骨質疏松癥的相關性研究[J].同濟大學學報（醫學版），2014（06）：79-84.

[5]楊浩，張秀珍.絕經后婦女PTHDraⅡ多態性與骨代謝相關性分析[J].同濟大學學報（醫學版），2012（04）：83-85.

[6]蘇燕，范光磊，趙駿，等.骨代謝生化指標在評價絕經后女性骨質疏松治療中的應用[J].放射免疫學雜志，2011，24（4）：422-424.

編輯/楊倩