上頜單頜拔牙矯治安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙合畸形1例

周繼華

安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙合畸形是臨床矯治過(guò)程中常見的問題，在恒牙期青少年中最為常見。此類畸形多數(shù)表現(xiàn)為上頜前牙前突，前牙深覆蓋、深覆合，開唇露齒等。我科對(duì)1例安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙合畸形的患者，采用上頜單頜拔牙聯(lián)合平面導(dǎo)板模式進(jìn)行矯治，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

患者，女，12歲，因牙齒擁擠不齊于2010年12月在我科就診，要求矯治。專科檢查：上頜前突，下頜后縮，上唇發(fā)育不足，雙側(cè)第一磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系，磨牙尖對(duì)尖，上頜牙齒擁擠度4 mm，下頜牙齒擁擠度1 mm，前牙Ⅲ度深覆蓋，深覆合下前牙咬在腭粘膜上。拍攝X線頭顱側(cè)位片測(cè)量并計(jì)算：SNA角為76.8°，SNB角為69.8°，ANB角為7°，NP-FH為84°，NA-PA角為14.3°，U1-NA為19.2°，UI-SN為91.5°，L1-NB為28.4°，ANS-Ptm為50.5 mm，Co-Po為108.7 mm。

治療方法：首先取上下頜模型作為資料分析，根據(jù)模型和頭影測(cè)量分析結(jié)果，確定拔除上頜第一前磨牙。拔除上頜第一前磨牙后制作平面導(dǎo)板，囑患者每天堅(jiān)持24 h戴用，并且每月復(fù)診1次，檢查導(dǎo)板有沒有阻礙牙齒移動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)觀察牙齒的實(shí)際變化和矯正效果。堅(jiān)持3個(gè)月后，患者的咬合打開，下前牙壓低，磨牙達(dá)到咬合接觸。然后粘接正畸直絲弓托槽，行直絲弓矯治技術(shù)矯治。先使用12#鎳鈦絲1個(gè)月，患者不適感減輕后來(lái)輔助增加5/16橡皮圈行6拉3來(lái)提高排齊上下牙列的速度，但一定要注意不能讓牽引的力量太大而致使后牙的支抗喪失后移位，待上下牙列排整齊后（這個(gè)過(guò)程一般需要3～6個(gè)月完成）更換16#搖椅弓絲，上頜更換成3/16橡皮圈繼續(xù)牽引尖牙向遠(yuǎn)中移動(dòng)，并行上頜2～20.25 mm的結(jié)扎絲結(jié)扎，避免2向后移位，等到尖牙快要關(guān)閉拔牙間隙后，再次更換成18#搖椅弓絲，繼續(xù)配合牽引滑動(dòng)法完全關(guān)閉間隙，這時(shí)并把同側(cè)的3和6結(jié)扎絲再次結(jié)扎固定。……