常規(guī)靜息心電圖ST—T改變在老年冠心病診斷中的臨床價(jià)值研究

吳珺

【摘要】目的 對常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選擇2014年1月～2015年6月間，我院收治的，擬診冠心病老年患者128例作為研究對象，對其展開常規(guī)靜息心電圖檢查。對心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 本組128例患者，經(jīng)臨床確診，陽性者共計(jì)65例，陽性率50.78%；心電圖陽性者共計(jì)80例，陽性率為62.50%。真陽性37例，真陽性率為28.91%，假陽性43例，假陽性率為33.59%；心電圖陰性者共計(jì)48例，陰性率為37.50%，真陰性20例，真陰性率為15.63%，假陰性28例，假陰性率為21.88%。結(jié)論 經(jīng)靜息心電圖對老年冠心病進(jìn)行診斷具有一定的臨床價(jià)值，但是其存在一定的假陽性率，臨床應(yīng)對其給予足夠的重視。

【關(guān)鍵詞】靜息心電圖ST-T改變；冠心病；診斷；臨床價(jià)值

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

在臨床上，誘發(fā)心電圖ST-T改變的疾病相對較多，包括有高血壓心臟病、心臟神經(jīng)官能癥、心肌炎等[1]。研究與實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，盡管部分患者心電圖ST-T段存在明顯改變，但是其冠脈造影檢查時(shí)，并未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈存在明顯的狹窄，無法準(zhǔn)確判斷為冠心病。因此，心電圖ST-T改變，在老年冠心病診斷中的價(jià)值，引起了人們的重視[2]。本次研究中，出于對常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行客觀評價(jià)的目的，對我院收治的，擬診冠心病老年患者展開了靜息心電圖檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的，擬診冠心病老年患者，共計(jì)選擇128例作為研究對象，包括有男67例，女61例，年齡56～79歲，平均（68.9±11.2）歲，體重52～86 kg，平均（66.1±6.9）kg；研究對象剔除存在陳舊性心肌梗死、急性心肌梗死、心動過速、低血鉀、心律不齊、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征以及應(yīng)用洋地黃等藥物，造成心電圖ST-T改變者。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇2014年1月～2015年6月間，我院收治的，擬診冠心病老年患者128例作為研究對象，對其展開常規(guī)靜息心電圖檢查。將臨床診斷陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。

1.2.2 檢查方法

心電圖檢查：靜息狀態(tài)下，患者采取平臥體位，經(jīng)我院現(xiàn)有曰本光電十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)，對ST段在檢查過程中出現(xiàn)抬高或下移表現(xiàn)的具體幅度進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并應(yīng)該對最低最高導(dǎo)聯(lián)情況給予密切的關(guān)注，對Q波時(shí)間和幅度、異常情況、最寬和最深導(dǎo)聯(lián)情況，V1和V5導(dǎo)聯(lián)電壓水平的變化幅度、心率和心律類型、左室肥厚發(fā)生情況等進(jìn)行觀察。心電圖經(jīng)我科室高年資經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師進(jìn)行結(jié)果分析。心電圖陽性標(biāo)準(zhǔn)：在將R波作為主導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低超過0.05 mV，T波低平不足R/10或者是T波倒置，在發(fā)作后，能夠緩慢恢復(fù)[3]。

2 結(jié) 果

本組128例患者，經(jīng)臨床確診，陽性者共計(jì)65例，陽性率50.78%，陰性63例，陰性率為49.22%；心電圖陽性者共計(jì)80例，陽性率為62.50%。真陽性37例，真陽性率為28.91%，假陽性43例，假陽性率為33.59%；心電圖陰性者共計(jì)48例，陰性率為37.50%，真陰性20例，真陰性率為15.63%，假陰性28例，假陰性率為21.88%。

3 討 論

隨著我國乃至全世界科學(xué)技術(shù)的不斷提升，冠心病疾病診斷的準(zhǔn)確率和治療的有效率都有了顯著性提高，但是該病患者死亡率水平近年來并沒有任何的下降趨勢[4]。相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，冠心病在最初其階段的致病因素為動脈粥樣硬化，造成橈動脈血管血流量減少，流向心臟的動脈血量明顯減少，使得機(jī)體的實(shí)際供氧量水平出現(xiàn)嚴(yán)重不足，最終誘發(fā)心衰。心肌梗死、心絞痛是臨床上較為常見的兩種冠心病的表現(xiàn)形式，流向心臟的血液的量明顯減少，會直接導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞的局部處于一定的缺血狀態(tài)下，對供氧造成不良影響，使心肌細(xì)胞死亡，造成心肌損傷[5]。

目前臨床上，靜息心電圖為臨床上對心臟病進(jìn)行診斷的一種常用手段，心電圖的操作方便、價(jià)格低廉、無創(chuàng)傷，優(yōu)勢明顯。在臨床工作中，心電圖ST-T段改變?yōu)閷跔顒用}供血不足進(jìn)行診斷的一個(gè)重要指標(biāo)。隨著臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)，心電圖ST-T段改變，并非是冠心病心肌缺血單一因素引起的，與多種復(fù)雜因素均存在明顯的相關(guān)性。包括體位改變、過度換氣、口服洋地黃等藥物、植物神經(jīng)功能紊亂、低鉀血癥、左心室肥厚、高血壓病、瓣膜病變、腦外傷、腦血管意外、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等因素，均會造成心電圖ST-T段改變，進(jìn)而導(dǎo)致臨床診斷假陽性的出現(xiàn)[6]。

本次研究中，對我院收治的，擬診冠心病老年患者展開了靜息心電圖檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，本組128例患者，經(jīng)臨床檢查，陽性者共計(jì)65例，陽性率50.78%；心電圖陽性者共計(jì)80例，陽性率為62.50%。真陽性36例，假陽性44例。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，經(jīng)靜息心電圖對老年冠心病進(jìn)行診斷具有一定的臨床價(jià)值，但是其存在一定的假陽性率，臨床應(yīng)對其給予足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔 勇，徐 韜，趙東華，等.老年患者常規(guī)靜息心電圖ST-T改變與冠狀動脈病變的臨床探討[J].心電學(xué)雜志，2011，20（01）：36-38.

[2] 吳秀娟，楊桂蘭，張宏偉，等.常規(guī)靜息心電圖 ST-T 改變對老年冠心病患者的診斷價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（06）：1033-1034.

[3] 崔 勇，徐 韜，趙東華，等.193例老年患者常規(guī)靜息心電圖ST-T改變與冠脈造影及超聲心動圖對比分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（23）：52-53.

[4] 莫發(fā)敏.常規(guī)靜息心電圖 ST-T 改變在老年冠心病診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，20（22）：60-61.

[5] 林繼華，姚 靜.常規(guī)靜息心電圖 ST-T 改變在老年冠心病診斷中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，28（19）：138-140.

[6] 張 蓉.常規(guī)靜息心電圖 ST-T 改變在老年冠心病診斷中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（09）：99-100.

[7] 劉 鈺.常規(guī)靜息心電圖 ST-T 改變在老年冠心病診斷中的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，18（23）：47-48.

本文編輯：王 琦