血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用中的臨床價(jià)值

張瑜

[摘要] 目的 探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 篩選2014年9—12月該院檢驗(yàn)科全自動(dòng)血液分析儀監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的血液標(biāo)本530例作為觀察組，另選取431例檢測(cè)結(jié)果正常的血液標(biāo)本作為對(duì)照組，對(duì)比兩組血液標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果，研究血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 431例對(duì)照組血液標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)異常的標(biāo)本共計(jì)19例，計(jì)算假陰性率為4.41%，采用全自動(dòng)血液分析儀聯(lián)合血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查共檢出形態(tài)異常146例，檢出陽(yáng)性率為33.87%；530例觀察組標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)正常共計(jì)175例，假陽(yáng)性率為33.02%；在對(duì)對(duì)照組異常血液標(biāo)本結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，19例形態(tài)異常的標(biāo)本主要以白細(xì)胞形態(tài)異常為主，與其他異常指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雖然傳統(tǒng)血細(xì)胞涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查具有操作繁瑣、檢測(cè)效率低下的缺點(diǎn)，但在血常規(guī)檢查中聯(lián)合應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可有效提升患者臨床診斷正確率，避免漏診現(xiàn)象的發(fā)生，可為臨床對(duì)疾病診斷以及治療提供更有價(jià)值的參考信息。

[關(guān)鍵詞] 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀；血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查；血常規(guī)檢查；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0098-03

Clinical Value of Blood Morphocytology Examination in the Blood Routine Test

ZHANG Yu

Department of Blood Transfusion， Fengdu Peoples Hospital， Fengdu， Chongqing， 408200 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of blood morphocytology examination in the blood routine test. Methods 530 cases of blood specimens with abnormal Results by the full-automatic blood analyzer in the department of clinical laboratory in our hospital from September to December 2014 were selected as the observation group， and 431 cases of blood specimens with normal blood specimens were selected as the control group， and the morphocytology examination results were compered between the two groups， and the application value of it in the blood routine test was researched. Results In the control group， there were 19 cases with abnormal specimens， and the false-negative rate was 4.41%， Using automatic blood analyzer combined detection of blood cell morphological examination， a total of morphological abnormalities in 146 cases， check out the positive rate is 33.87%； Specimens of 530 cases of observation group a total of 175 cases of normal blood cells in the form， and the false positive rate was 33.02%， and in the control group， white cell paramorphia was the main in the 19 cases with abnormal specimens， and the difference had no statistical significance（P<0.05）. Conclusion Even though the traditional blood cell smear morphocytology examination has the shortcomings of complex operation and low efficacy of test， the combined application of it with automated hematology analyzer can effectively improve the clinical diagnosis accurate rate and avoid the occurrence of misdiagnosis， which can provide more valuable information for the disease diagnosis and treatment in clinic.

[Key words] Automated hematology analyzer； Blood cell morphology examination； Blood routine examination； Application value

隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷上升，以及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診斷與治療中越來(lái)越受到重視，新技術(shù)、新設(shè)備不斷投入到臨床檢驗(yàn)科中，用以提升相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)的全面性與準(zhǔn)確性[1]。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是目前已在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用，其在血常規(guī)檢測(cè)中具有準(zhǔn)確性、可靠性高以及操作方便、快捷的優(yōu)點(diǎn)，這也使得傳統(tǒng)的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查越來(lái)越不受重視，但在實(shí)際臨床工作中發(fā)現(xiàn)，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)于臨床疾病的診斷與治療具有重要的意義[2-3]，仍是不可忽略、省略的重要檢測(cè)項(xiàng)目。該組研究通過(guò)對(duì)該院2014年9—12月檢驗(yàn)科接受的530例檢測(cè)結(jié)果異常血液標(biāo)本與431例檢測(cè)結(jié)果爭(zhēng)產(chǎn)的血液標(biāo)本進(jìn)行研究，探討血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查在血常規(guī)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院檢驗(yàn)科全自動(dòng)血液分析儀監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的血液標(biāo)本530例作為觀察組，另選取431例檢測(cè)結(jié)果正常的血液標(biāo)本作為對(duì)照組。所有標(biāo)本均來(lái)源于該院檢驗(yàn)科，并為接受血常規(guī)檢查的外周靜脈血液標(biāo)本，滿足全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)指征與要求，其中觀察組標(biāo)本來(lái)源為男性269例，女性261例，受檢者年齡18～75歲，平均年齡（45.9±3.5）歲，來(lái)源可是婦產(chǎn)科72例，呼吸內(nèi)科96例，普外科117例，神經(jīng)內(nèi)科125例，兒科120例；對(duì)照組標(biāo)本來(lái)源為男性211例，女性220例，受檢者年齡18～79歲，平均年齡（46.5±5.0）歲，來(lái)源可是婦產(chǎn)科56例，呼吸內(nèi)科75例，普外科114例，神經(jīng)內(nèi)科98例，兒科88例；兩組標(biāo)本來(lái)源的一般基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 儀器與試劑 選用該院檢驗(yàn)科全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑進(jìn)行血常規(guī)檢查，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀選用XT-2000i型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢查，配套試劑，其中主要包括全自動(dòng)血液分析儀用溶血?jiǎng)⒀?xì)胞分析用稀釋液、染色液、血紅蛋白檢測(cè)試劑等。顯微鏡選用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)日本奧林巴斯公司。

1.2.2 檢測(cè)方法 采集到的血液標(biāo)本均應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目為紅細(xì)胞數(shù)目、白細(xì)胞數(shù)目。血紅蛋白含量、淋巴細(xì)胞百分率、中性粒細(xì)胞百分率、嗜堿性粒細(xì)胞百分率、嗜酸性粒細(xì)胞百分率、單核細(xì)胞百分率、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均體積等指標(biāo)；血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查則采用傳統(tǒng)血涂片方式檢查，利用標(biāo)本制作、瑞士染色以及光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察，主要觀察標(biāo)本的紅細(xì)胞以及血小板形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為假陽(yáng)性與假陰性兩級(jí)，其中假陽(yáng)性為全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀結(jié)果顯示異常但血液細(xì)胞形態(tài)檢查結(jié)果為正常，而假陰性則為標(biāo)本經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)后結(jié)果正常，且經(jīng)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果后為異常的標(biāo)本。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究獲取的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。標(biāo)本來(lái)源患者的年齡等資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，標(biāo)本來(lái)源患者性別、假陽(yáng)性、假陰性等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組標(biāo)本血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較

431例對(duì)照組血液標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)異常的標(biāo)本共計(jì)19例，計(jì)算假陰性率為4.41%，采用全自動(dòng)血液分析儀聯(lián)合血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查共檢出形態(tài)異常146例，檢出陽(yáng)性率為33.87%；530例觀察組標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)正常共計(jì)175例，假陽(yáng)性率為33.02%。

2.2 對(duì)照組中異常血液標(biāo)本的異常指標(biāo)比較結(jié)果

在對(duì)對(duì)照組異常血液標(biāo)本結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，19例形態(tài)異常的標(biāo)本主要以白細(xì)胞形態(tài)異常為主，與其他異常指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：*表示與白細(xì)胞形態(tài)異常相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.512、5.306，P<0.05）。

3 討論

隨著全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用，已為臨床提供了重組的科學(xué)參數(shù)作為診斷與治療的支撐，尤其是在血常規(guī)檢查中，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能夠做到快速、準(zhǔn)確、可靠、簡(jiǎn)單，能夠有效提升臨床檢驗(yàn)科工作效率以及職工工作強(qiáng)度，目前已基本取代血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，成為血常規(guī)檢測(cè)首選檢測(cè)方式[4-5]。但基于血細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)與形態(tài)學(xué)方面研究尚未完善或存在的聯(lián)系，忽略血液細(xì)胞形態(tài)的變化可能直接影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)患者疾病的臨床診斷與治療均有著不良的影響[6-7]。

而在該組研究中顯示，431例對(duì)照組血液標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)異常的標(biāo)本共計(jì)19例，計(jì)算假陰性率為4.41%，采用全自動(dòng)血液分析儀聯(lián)合血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查共檢出形態(tài)異常146例，檢出陽(yáng)性率為33.87%；530例觀察組標(biāo)本中血液細(xì)胞形態(tài)正常共計(jì)175例，假陽(yáng)性率為33.02%；在對(duì)對(duì)照組異常血液標(biāo)本結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，19例形態(tài)異常的標(biāo)本主要以白細(xì)胞形態(tài)異常為主，與其他異常指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)合能夠有效提高血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量，具有較高的臨床意義。通過(guò)回顧分析可知，傳統(tǒng)血細(xì)胞形態(tài)染色檢測(cè)具有操作繁瑣、檢測(cè)效率低等缺點(diǎn)，但就檢查意義與價(jià)值而言，形態(tài)學(xué)檢查在光鏡下觀察不僅可直觀確定細(xì)胞數(shù)量[8-9]，還可在質(zhì)量方面進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，能夠有效觀察血細(xì)胞形態(tài)與內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面的變化，尤其是在幼稚細(xì)胞、血液寄生蟲(chóng)疾病、血小板相關(guān)性疾病的診斷中具有重要的臨床意義[10]，可顯著降低血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的漏檢率，提升結(jié)構(gòu)檢測(cè)的準(zhǔn)確性與可靠性。

綜上所述，雖然傳統(tǒng)血細(xì)胞涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查具有操作繁瑣、檢測(cè)效率低下的缺點(diǎn)，但在血常規(guī)檢查中聯(lián)合應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀可有效提升患者臨床診斷正確率，避免漏診現(xiàn)象的發(fā)生，可為臨床對(duì)疾病診斷以及治療提供更有價(jià)值的參考信息。

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（收稿日期：2016-11-25）