血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床價值

張瑜

[摘要] 目的 探討血液細胞形態學檢查在血常規檢測中的應用價值。方法 篩選2014年9—12月該院檢驗科全自動血液分析儀監測結果異常的血液標本530例作為觀察組，另選取431例檢測結果正常的血液標本作為對照組，對比兩組血液標本中血液細胞形態學檢查結果，研究血液細胞形態學檢查在血常規檢測中的應用價值。 結果 431例對照組血液標本中血液細胞形態異常的標本共計19例，計算假陰性率為4.41%，采用全自動血液分析儀聯合血液細胞形態學檢查共檢出形態異常146例，檢出陽性率為33.87%；530例觀察組標本中血液細胞形態正常共計175例，假陽性率為33.02%；在對對照組異常血液標本結果分析中發現，19例形態異常的標本主要以白細胞形態異常為主，與其他異常指標比較差異無統計學意義（P<0.05）。結論 雖然傳統血細胞涂片細胞形態學檢查具有操作繁瑣、檢測效率低下的缺點，但在血常規檢查中聯合應用全自動血細胞分析儀可有效提升患者臨床診斷正確率，避免漏診現象的發生，可為臨床對疾病診斷以及治療提供更有價值的參考信息。

[關鍵詞] 全自動血細胞分析儀；血液細胞形態學檢查；血常規檢查；應用價值

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0098-03

Clinical Value of Blood Morphocytology Examination in the Blood Routine Test

ZHANG Yu

Department of Blood Transfusion， Fengdu Peoples Hospital， Fengdu， Chongqing， 408200 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of blood morphocytology examination in the blood routine test. Methods 530 cases of blood specimens with abnormal Results by the full-automatic blood analyzer in the department of clinical laboratory in our hospital from September to December 2014 were selected as the observation group， and 431 cases of blood specimens with normal blood specimens were selected as the control group， and the morphocytology examination results were compered between the two groups， and the application value of it in the blood routine test was researched. Results In the control group， there were 19 cases with abnormal specimens， and the false-negative rate was 4.41%， Using automatic blood analyzer combined detection of blood cell morphological examination， a total of morphological abnormalities in 146 cases， check out the positive rate is 33.87%； Specimens of 530 cases of observation group a total of 175 cases of normal blood cells in the form， and the false positive rate was 33.02%， and in the control group， white cell paramorphia was the main in the 19 cases with abnormal specimens， and the difference had no statistical significance（P<0.05）. Conclusion Even though the traditional blood cell smear morphocytology examination has the shortcomings of complex operation and low efficacy of test， the combined application of it with automated hematology analyzer can effectively improve the clinical diagnosis accurate rate and avoid the occurrence of misdiagnosis， which can provide more valuable information for the disease diagnosis and treatment in clinic.

[Key words] Automated hematology analyzer； Blood cell morphology examination； Blood routine examination； Application value

隨著近年來我國醫療技術水平的不斷上升，以及檢驗醫學在臨床診斷與治療中越來越受到重視，新技術、新設備不斷投入到臨床檢驗科中，用以提升相關指標檢測的全面性與準確性[1]。全自動血細胞分析儀是目前已在我國各級醫院推廣應用，其在血常規檢測中具有準確性、可靠性高以及操作方便、快捷的優點，這也使得傳統的血液細胞形態學檢查越來越不受重視，但在實際臨床工作中發現，血液細胞形態學檢查對于臨床疾病的診斷與治療具有重要的意義[2-3]，仍是不可忽略、省略的重要檢測項目。該組研究通過對該院2014年9—12月檢驗科接受的530例檢測結果異常血液標本與431例檢測結果爭產的血液標本進行研究，探討血液細胞形態學檢查在血常規檢測中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院檢驗科全自動血液分析儀監測結果異常的血液標本530例作為觀察組，另選取431例檢測結果正常的血液標本作為對照組。所有標本均來源于該院檢驗科，并為接受血常規檢查的外周靜脈血液標本，滿足全自動血細胞分析儀檢測指征與要求，其中觀察組標本來源為男性269例，女性261例，受檢者年齡18～75歲，平均年齡（45.9±3.5）歲，來源可是婦產科72例，呼吸內科96例，普外科117例，神經內科125例，兒科120例；對照組標本來源為男性211例，女性220例，受檢者年齡18～79歲，平均年齡（46.5±5.0）歲，來源可是婦產科56例，呼吸內科75例，普外科114例，神經內科98例，兒科88例；兩組標本來源的一般基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），試驗具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 儀器與試劑 選用該院檢驗科全自動血細胞分析儀及配套試劑進行血常規檢查，全自動血細胞分析儀選用XT-2000i型全自動血細胞分析儀進行檢查，配套試劑，其中主要包括全自動血液分析儀用溶血劑、血細胞分析用稀釋液、染色液、血紅蛋白檢測試劑等。顯微鏡選用實驗室內日本奧林巴斯公司。

1.2.2 檢測方法 采集到的血液標本均應用全自動血細胞分析儀進行血常規檢查，常規檢測項目為紅細胞數目、白細胞數目。血紅蛋白含量、淋巴細胞百分率、中性粒細胞百分率、嗜堿性粒細胞百分率、嗜酸性粒細胞百分率、單核細胞百分率、紅細胞體積分布寬度、紅細胞平均體積等指標；血液細胞形態學檢查則采用傳統血涂片方式檢查，利用標本制作、瑞士染色以及光學顯微鏡進行觀察，主要觀察標本的紅細胞以及血小板形態。

1.3 觀察指標

標本檢測結果評判標準分為假陽性與假陰性兩級，其中假陽性為全自動血細胞分析儀結果顯示異常但血液細胞形態檢查結果為正常，而假陰性則為標本經全自動血細胞分析儀檢測后結果正常，且經血液細胞形態學檢查結果后為異常的標本。

1.4 統計方法

該組研究獲取的試驗數據均采用IBM SPSS 19.0統計學軟件進行分析。標本來源患者的年齡等資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，標本來源患者性別、假陽性、假陰性等計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組標本血液細胞形態學檢測結果比較

431例對照組血液標本中血液細胞形態異常的標本共計19例，計算假陰性率為4.41%，采用全自動血液分析儀聯合血液細胞形態學檢查共檢出形態異常146例，檢出陽性率為33.87%；530例觀察組標本中血液細胞形態正常共計175例，假陽性率為33.02%。

2.2 對照組中異常血液標本的異常指標比較結果

在對對照組異常血液標本結果分析中發現，19例形態異常的標本主要以白細胞形態異常為主，與其他異常指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：*表示與白細胞形態異常相比差異有統計學意義（χ2=4.512、5.306，P<0.05）。

3 討論

隨著全自動血細胞分析儀在我國各級醫院推廣應用，已為臨床提供了重組的科學參數作為診斷與治療的支撐，尤其是在血常規檢查中，全自動血細胞分析儀能夠做到快速、準確、可靠、簡單，能夠有效提升臨床檢驗科工作效率以及職工工作強度，目前已基本取代血細胞形態學檢查，成為血常規檢測首選檢測方式[4-5]。但基于血細胞內部結構與形態學方面研究尚未完善或存在的聯系，忽略血液細胞形態的變化可能直接影響血常規檢測結果的準確性，對患者疾病的臨床診斷與治療均有著不良的影響[6-7]。

而在該組研究中顯示，431例對照組血液標本中血液細胞形態異常的標本共計19例，計算假陰性率為4.41%，采用全自動血液分析儀聯合血液細胞形態學檢查共檢出形態異常146例，檢出陽性率為33.87%；530例觀察組標本中血液細胞形態正常共計175例，假陽性率為33.02%；在對對照組異常血液標本結果分析中發現，19例形態異常的標本主要以白細胞形態異常為主，與其他異常指標比較差異有統計學意義，結果表明將全自動血細胞分析儀與細胞形態學檢查結合能夠有效提高血常規檢測質量，具有較高的臨床意義。通過回顧分析可知，傳統血細胞形態染色檢測具有操作繁瑣、檢測效率低等缺點，但就檢查意義與價值而言，形態學檢查在光鏡下觀察不僅可直觀確定細胞數量[8-9]，還可在質量方面進行相應的評估，能夠有效觀察血細胞形態與內部結構方面的變化，尤其是在幼稚細胞、血液寄生蟲疾病、血小板相關性疾病的診斷中具有重要的臨床意義[10]，可顯著降低血常規相關指標的漏檢率，提升結構檢測的準確性與可靠性。

綜上所述，雖然傳統血細胞涂片細胞形態學檢查具有操作繁瑣、檢測效率低下的缺點，但在血常規檢查中聯合應用全自動血細胞分析儀可有效提升患者臨床診斷正確率，避免漏診現象的發生，可為臨床對疾病診斷以及治療提供更有價值的參考信息。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-11-25）