老年非小細(xì)胞肺癌外周血細(xì)胞因子水平變化及其輔助診斷價(jià)值

王麗娟 沈存芳 李進(jìn)章 馬金華 李 豪 徐曉寧

(青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，青海 西寧 810001)

老年非小細(xì)胞肺癌外周血細(xì)胞因子水平變化及其輔助診斷價(jià)值

王麗娟 沈存芳 李進(jìn)章 馬金華 李 豪 徐曉寧

(青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，青海 西寧 810001)

目的 檢測(cè)老年非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者外周血細(xì)胞因子水平的改變并分析其輔助診斷價(jià)值。方法 老年NSCLC患者57例為觀(guān)察組，同期健康體檢的老年人45例為對(duì)照組。結(jié)果 觀(guān)察組外周血血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、Survivin及癌胚抗原(CEA)水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。相關(guān)性分析顯示觀(guān)察組外周血VEGF(r=0.925，P<0.01)及Survivin(r=0.894，P<0.01)水平與CEA水平均呈顯著正相關(guān)。受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)分析顯示，以316.10 pg/ml為截點(diǎn)值，VEGF診斷NSCLC的敏感性為87.72%，特異性為84.44%，曲線(xiàn)下面積為0.85，優(yōu)于Survivin及CEA。結(jié)論 老年NSCLC患者外周血VEGF及Survivin水平顯著升高，與CEA正相關(guān)，具有一定輔助診斷價(jià)值。

非小細(xì)胞肺癌；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；生存素

目前認(rèn)為肺癌的發(fā)病機(jī)制與遺傳易感、環(huán)境污染、吸煙等因素密切相關(guān)〔1〕。肺癌最易累及老年人群，男性發(fā)病率更高。肺癌中非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)臨床最為常見(jiàn)。提高早期診斷水平是提高肺癌患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前有多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物對(duì)肺癌有一定輔助診斷價(jià)值，但存在特異性不高，易受其他因素影響的不利方面〔2〕。本文分析老年NSCLC患者外周血非腫瘤標(biāo)志物的輔助診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2015年1月我院接受診療的老年NSCLC患者57例作為觀(guān)察組。均經(jīng)病理學(xué)診斷為腺癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他組織起源的惡性腫瘤；合并活動(dòng)性感染；合并嚴(yán)重代謝性疾??；合并自身免疫性疾病；臨床資料缺失。同期健康體檢的老年人45例作為對(duì)照組。兩組一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

1.2 檢測(cè)及觀(guān)察指標(biāo) 抽取兩組靜脈血5 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)如下指標(biāo)：轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)-β、生存素(Survivin)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)及癌胚抗原(CEA)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，Pearson相關(guān)分析。

表1 兩組一般資料比較±s)

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液學(xué)指標(biāo)的比較 兩組外周血TGF-β水平無(wú)顯著差異(P>0.05)。觀(guān)察組外周血VEGF、Survivin及CEA水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血液學(xué)指標(biāo)的比較±s)

2.2 血液學(xué)指標(biāo)對(duì)NSCLC診斷價(jià)值的受試者工作特征(ROC)分析 如圖1及表3，ROC曲線(xiàn)分析顯示，以316.10 pg/ml為截點(diǎn)值，VEGF診斷NSCLC價(jià)值優(yōu)于Survivin及CEA。

2.3 觀(guān)察組血液學(xué)指標(biāo)與CEA的相關(guān)性 外周血VEGF及Survivin水平與CEA水平均呈正相關(guān)(均P<0.01)，見(jiàn)圖2。

圖1 血液學(xué)指標(biāo)對(duì)NSCLC 診斷價(jià)值的ROC分析

圖2 觀(guān)察組血液學(xué)指標(biāo)與CEA的相關(guān)性

指標(biāo)診斷分界點(diǎn)曲線(xiàn)下面積敏感性(%)特異性(%)VEGF(pg/ml)316.100.8587.7284.44Survivin(pg/ml)63.210.7878.9575.56CEA(ng/L)5.150.6873.6864.44

3 討 論

肺癌患者早期多無(wú)典型的臨床癥狀，早期就診率及診斷率均較低。加之肺部血供較為豐富，早期血道轉(zhuǎn)移率較高，患者往往預(yù)后不良〔3〕。行腫瘤標(biāo)志物篩查是早期發(fā)現(xiàn)肺癌發(fā)病線(xiàn)索的途徑之一〔4,5〕。CEA為經(jīng)典的廣譜腫瘤標(biāo)志物，在乳腺癌、結(jié)腸癌及肺癌患者外周血均可表達(dá)升高。VEGF是機(jī)體促進(jìn)血管新生及修復(fù)的重要細(xì)胞因子〔6,7〕。血管新生在腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程發(fā)揮關(guān)鍵作用，是維持腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移等的基礎(chǔ)〔8,9〕。Survivin基因位于人體17號(hào)染色體，包含3個(gè)內(nèi)含子和4個(gè)外顯子，該基因表達(dá)Survivin蛋白〔10〕。該蛋白是凋亡抑制蛋白家族中的重要成員，其具有維持細(xì)胞分裂狀態(tài)及抑制細(xì)胞凋亡的雙重功能〔11〕。凋亡抑制是腫瘤得以無(wú)限增殖及轉(zhuǎn)移的機(jī)制之一〔12〕。因而Survivin在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的研究?jī)r(jià)值很大，也是新近腫瘤病因?qū)W研究的熱點(diǎn)〔13,14〕。本文提示VEGF、Survivin與腫瘤關(guān)系密切，對(duì)肺癌的輔助診斷價(jià)值，本研究局限在于樣本量有限，并未對(duì)VEGF及Survivin與肺癌關(guān)系做深入研究。

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〔2016-07-19修回〕

(編輯 苑云杰)

青海省科技計(jì)劃項(xiàng)目(No.9632010Y0196)

沈存芳(1971-)，女，碩士，主任醫(yī)師，主要從事惡性腫瘤化療研究。

王麗娟(1961-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事惡性腫瘤化療研究。

R734.2

A

1005-9202(2017)11-2720-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.11.052