居家不出老年人社會支持與生活質量的相關性

趙 淼 高鳳英 魏 民 汪鳳蘭 張小麗 孫冬梅 邢鳳梅

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

居家不出老年人社會支持與生活質量的相關性

趙 淼 高鳳英 魏 民1汪鳳蘭 張小麗 孫冬梅 邢鳳梅

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

目的 探討居家不出老年人社會支持與生活質量的關系。方法 采用整群抽樣方法，于2013年11～12月在安徽省蚌埠市204個社區中隨機抽取1個社區，對社區內746名老年人使用社會支持量表(SSRS)和生存質量簡表(WHOQOL-BREF)進行問卷調查，應用t檢驗、相關分析等方法進行統計學分析。結果 居家不出老年人的社會支持及生活質量與非居家不出組比較差異有統計學意義(P<0.05)；居家不出老年人生活質量及各維度與社會支持總分及支持的利用度呈正相關(r=0.347～0.202，P<0.05)。結論 社會支持與居家不出老年人的生活質量密切相關，應增加老年人的社會支持，提高其生活質量。

居家不出；生活質量；社會支持

居家不出是指每周外出次數≤1次，持續時間>6個月的狀態〔1〕。居家不出是引起老年人身心活動降低、廢用綜合征發生，最終導致其臥床、癡呆的重要因素〔2〕。面對我國人口老齡化趨勢日益加劇的現狀，盡早找出居家不出的影響因素和對其實施有效的干預，對改善老年人生活質量、減輕社會負擔具有極其重要的意義〔3〕。因此，本研究以居家不出老年人為對象，對老年人的社會支持與生活質量進行調查，分析社會支持對老年人生活質量的影響，為今后實施有效干預提供相關依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 以安徽省蚌埠市社區內年齡≥60歲、居住時間≥6個月的老年人為研究對象。排除入住養老院、住院、有精神障礙及嚴重聽力語言障礙、不配合調查者。

1.2 調查方法 采用整群抽樣方法，于2013年11～12月在安徽省蚌埠市204個社區中隨機抽取1個社區，對社區內符合條件的773名老年人由統一培訓并考核合格的在校研究生和本科生進行問卷調查。調查時采用同一指導語，對于填寫有困難的老年人，由調查者根據老人的選擇代其完成問卷填寫，問卷填寫完成后當場收回并檢查有無遺漏。實際完成調查757人，應答率97.93%。刪除內容缺失20%以上及有明顯邏輯錯誤的問卷后，獲取有效問卷746份，有效率98.55%。

1.3 調查工具

1.3.1 一般情況問卷 為自設問卷，包括年齡、性別、文化程度、經濟收入和患慢性病等。

1.3.2 居家不出狀態問卷 包括外出頻率、出現居家不出的原因及日常生活活動的困難點等。外出頻率是以調查之日前1個月的外出狀況為準，如果1個月每周的外出次數不同，取1個月的平均值作為外出次數〔2〕。

1.3.3 生存質量簡表(WHOQOL-BREF) 采用世界衛生組織編制的量表〔4〕，共26個條目，其中2個條目用于測量對自身生存質量和健康狀況總的主觀感受，剩余24個條目可分為4個維度：生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域。各領域得分通過計算其所屬條目的平均分再乘以4得到，得分越高，說明該領域生存質量越好。

1.3.4 社會支持評定量表(SSRS) 采用肖水源編制的量表，包括主觀支持、客觀支持和對支持的利用度3個維度，共10個條目。10個條目得分之和即為社會支持總分，分值越高社會支持越好。

1.4 統計學分析 應用SPSS22.0軟件進行統計分析，采用描述性統計分析、χ2檢驗、t檢驗和Pearson相關性分析。

2 結 果

2.1 一般人口學特征 本次調查的746名老年人年齡60～97歲，平均(72.30±8.42)歲，男308人(41.3%)，女438人(58.7%)；有配偶的老年人545人(73.1%)，無配偶的老年人201人(26.9%)。其中居家不出老年人111名(14.9%)，女68名(61.3%)。年齡、配偶、經濟收入是老年人居家不出的影響因素(P<0.05)，見表1。

表1 一般人口學特征與居家不出的關系〔n(%)〕

2.2 居家不出老年人社會支持情況 居家不出老年人社會支持總分及各維度得分均低于非居家不出者(P<0.05)，見表2。

2.3 不同居家不出老年人生活質量情況 居家不出老年人生活質量總分及其各維度評分均較非居家不出者低(P<0.05)，見表3。

2.4 居家不出老年人社會支持與生活質量的關系 居家不出老年人生活質量總分與社會支持總分和支持的利用度呈正相關，居家不出老年人生活質量的心理領域、環境領域與社會支持總分、支持的利用度呈正相關。見表4。

表2 居家不出老年人社會支持情況(分，±s)

表3 居家不出老年人生活質量情況±s，分)

表4 居家不出老年人社會支持與生活質量的相關分析(r值)

1)P<0.05，2)P<0.01

3 討 論

本研究結果顯示，蚌埠市老年人居家不出的發生率低于2015年河北省老年人居家不出發生率15.8%的報道〔5〕。但80歲以上老年人居家不出的發生率高達45.9%，且隨年齡增加，老年人居家不出的發生率也在增加。提示社區醫務人員應該關心老年人尤其是高齡老年人的健康狀況，適當為他們增加一些社會活動，以延緩其生理和社會功能的下降〔6〕。

老年人的健康老齡化不僅需要物質保障，來自家人和子女的關心、積極的人際交往和社會活動等社會支持同樣具有重要的意義〔7〕。本次調查結果顯示，居家不出老年人獲得的社會支持較少。這可能與居家不出老年人多身體狀況欠佳、機體活動能力下降、在缺少幫助的狀況下由于害怕有受傷的危險從而出現外出次數減少有關〔8〕。加之對自身的健康自評較差、日常生活受限等，容易產生抑郁等負性情緒，導致社交能力受限，情感與信息交流不暢，使老年人不能有效地利用社會支持系統。相關研究也發現，社會支持作為一種外部資源可被個體所利用，起到緩沖應激壓力的作用，而社會支持力度減弱將會引起不同程度的負性感受，降低生活質量滿意程度〔9〕。因此，社區應根據老年人發生居家不出的原因，有針對性地制定干預措施，增加外出次數并鼓勵其與人交流溝通、參加集體活動，從而創造良好的社會環境，提高他們的社會支持水平。

本研究結果表明，居家不出老年人的生活質量不容樂觀。這可能與居家不出老年人沒有適當的鍛煉方式和不外出的生活方式導致其生理功能出現機能、代謝等方面嚴重老化的退行性改變有關；另一方面由于居家不出老年人社交范圍明顯縮小的生活形態，導致其與外界溝通缺乏，易產生悲觀、抑郁等負性情緒〔10〕；同時居家不出老年人多存在住所環境問題和鄰里安全問題〔11〕，使他們對生活環境的滿意程度較低，這些都直接影響居家不出老年人的生理、心理功能和社會關系，使居家不出老年人生活質量下降。因此，社區工作人員需要加強對居家不出老年人身心健康的管理，最大程度的改善其身體健康狀況，同時要重視精神慰藉和生活照料，提高居家不出老年人的生活質量。

居家不出老年人的生活質量與社會支持密切相關，即從家庭、鄰居、朋友、社區等方面得到的社會支持越多，生活質量就越高；對支持的利用度越高，其心理精神狀況就越好。國外研究發現，通過改善老年人的鄰里關系及住所環境等社會支持活動可以提高老年人的自評健康狀態〔12〕。本次調查也發現，居家不出老年人生活環境的優劣與社會支持密切相關。此外，研究還提示，對支持的利用度及社會支持總分與心理領域的相關度較高，說明社會支持對老年人的心理領域發揮重要作用。這可能與居家不出導致老年人與外界溝通及生活自主性缺乏而產生的不良心理體驗有關〔6〕。因此，社區工作者要定期對居家不出老年人進行心理干預，積極組織社區活動，促進其與同齡人相互交流，排解他們的負性情緒，同時擴大其社交網絡，對提高社區居家不出老年人的生活質量有重要意義。

1 McNulty Tina C，Fisher Anne G.Comparison of daily living ability of old adults who are homebound and Nonhomebound〔J〕.Phys Occup Ther Geriatr，2013；31(2)：89-102.

2 Cohen-Mansfield J，Shmotkin D，Hazan H.The effect of homebound status on older adults〔J〕.J Am Geriatr Soc，2010；58：2358-62.

3 宋玉鈺.基于奧馬哈系統建立的干預方案對老年housebound的干預效果〔D〕.唐山：華北理工大學，2015.

4 Skevington SM，Lotfy MO，Connell KA.The World Health Organization′s WHOQOL-BREF quality of life assessment：Psychometric properties and results of the international field trial-A report from the WHOQOL group 〔J〕.Qual Life Res，2004；13(2)：299-310.

5 景麗偉，王玉靜，張 超，等.河北省社區老年人居家不出現狀及影響因素〔J〕.中國公共衛生，2015；31(9)：1182-4.

6 雷美娟，邢鳳梅.城市社區老年人 Housebound 的發生特征及原因〔J〕.現代預防醫學，2010；37(19)：3688-90.

7 張 闊，張秉楠，吳 捷.老年人心理彈性、領悟社會支持與抑郁的結構方程模型〔J〕.中國老年學雜志，2013；33(14)：3383-5.

8 何 葉，王俊星，何偉明，等.同伴支持對社區空巢老年糖尿病患者自我管理行為及生活質量的影響〔J〕.護理管理雜志，2013；13(1)：49-51.

9 宋玉鈺，孫培芳，汪鳳蘭，等.奧馬哈系統干預對housebound老年人的社會心理領域和生理領域的影響〔J〕.現代預防醫學，2015；42(8)：1448-51.

10 景麗偉，張 田，邢鳳梅，等.奧馬哈干預系統對居家不出老年人生活環境、安全的影響〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(13)：3711-2.

11 Choi NG，Marti CN，Bruce ML，etal.Relationship between depressive symptom severity and emergency department use among low-income，depressed homebound older adults aged 50 and older〔J〕.BMC Psychiatry，2012；12(26)：233-43.

12 Poortinga W，Dunstan FD，Fone DL.Neighbourhood de privation and self-rated health：the role of perceptions of the neighbourhood and of housing problems 〔J〕.Health Place，2008；14(3)：562-7.

〔2016-09-15修回〕

(編輯 李相軍)

The relativity between social support and quality of life of the housebound elderly

ZHAO Miao, GAO Feng-Ying, WEI Min,etal.

College of Nursing and Rehabilitation, North China University of Science and Technology, Tangshan 063000, Hebei, China

Objective To discuss the relationship between social support and quality of life of the housebound elderly.Methods Cluster sampling method was used to draw randomly 1 community from 204 communities of Bengbu City, Anhui Province in November and December 2013, 773 eligible elder adults of community were surveyed by WHOQOL-BREF Scale and SSRS Scale; additionally, statistical analysis was conducted by t-test and correlation analysis methods.Results The scores of social support and quality of life of housebound were significantly different from those of non-housebound(P<0.05). Quality of life and each dimension of the housebound elderly were positively related with the score of social sustain and using-support degree(r=0.309,P<0.05).Conclusions Social support is closely related to quality of life of the housebound elderly. Their social support should be increased to improve the quality of life of the community elderly with low social support.

Housebound elderly; Quality of life; Social support

國家社科基金項目(No.13BRK005)

邢鳳梅(1969-),女，博士，教授，碩士生導師，主要從事老年慢性病干預研究。

趙 淼(1987-),女，在讀碩士，護師，主要從事老年護理及護理教育研究。

R473.2

A

1005-9202(2017)11-2798-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.11.091

1 唐山市人民醫院