公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題初探

朱光培

摘要：對(duì)于公立醫(yī)院而言，應(yīng)該把財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)成重點(diǎn)工作。要做好公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，必須堅(jiān)持正確的指導(dǎo)思想，既要兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益又要兼顧醫(yī)院的社會(huì)效益，這樣才能從根本上提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作水準(zhǔn)。綜合目前的情況來(lái)看，因?yàn)槎喾矫嬉蛩氐挠绊懺谶@部分工作中還存在很多問(wèn)題，本文對(duì)此做出了探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題

在過(guò)去很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)的會(huì)計(jì)工作只是單純地停留在反映單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的層面上，更多時(shí)候只是被動(dòng)的管理。為了適應(yīng)醫(yī)院改革的實(shí)際需求，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的相關(guān)工作機(jī)制必須及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，而最先要做的就是建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為，從而保證醫(yī)院的正常發(fā)展。當(dāng)然這其中涉及的具體問(wèn)題，應(yīng)該制定出相應(yīng)的操作規(guī)程。

一、當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)預(yù)算方面的問(wèn)題

不管是當(dāng)前的財(cái)政政策還是醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，公立醫(yī)院其實(shí)普遍對(duì)財(cái)務(wù)管理工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，這其實(shí)就為醫(yī)院的正常運(yùn)作埋下了很多隱患。公立醫(yī)院是帶有社會(huì)福利性質(zhì)的公益單位，雖說(shuō)每年政府都會(huì)在其運(yùn)營(yíng)中投入大量的資金，但是財(cái)務(wù)預(yù)算還是能夠影響到其總體的運(yùn)營(yíng)效益。這是因?yàn)樵谌藛T經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療設(shè)備方面，單單依靠政府的財(cái)政支持難以維持醫(yī)院的正常運(yùn)作，所以這就是從財(cái)務(wù)管理的角度進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的重要意義。具體的工作中，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)習(xí)慣于根據(jù)上一季度或者是年度的財(cái)務(wù)預(yù)算來(lái)制定下一階段的財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)，預(yù)算編制過(guò)程非常缺乏客觀性，也就失去了其實(shí)際意義上的參考價(jià)值。

2.財(cái)務(wù)成本方面的問(wèn)題

因?yàn)獒t(yī)院運(yùn)作模式的特殊性，所以說(shuō)很難運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)會(huì)計(jì)制度的核算方法進(jìn)行財(cái)務(wù)成本核算，因此醫(yī)院的管理層也就很難得到一手的數(shù)據(jù)，這影響到了公立醫(yī)院的生存與發(fā)展。再加上很多公立醫(yī)院都是由政府投資的，資產(chǎn)界定不明的問(wèn)題非常嚴(yán)重，而醫(yī)院所附帶的人事任命權(quán)又會(huì)使得企業(yè)的人員結(jié)構(gòu)趨向于復(fù)雜化，這都會(huì)增加醫(yī)院運(yùn)行的財(cái)務(wù)成本，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際效果。

3.資金流向監(jiān)督方面的問(wèn)題

對(duì)于現(xiàn)代企業(yè)而言，資金是其生存和發(fā)展的命脈，資金問(wèn)題能夠直接影響到企業(yè)的生死存亡。而對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度本身的缺陷，所以對(duì)于很多公立醫(yī)院而言“資金黑洞”和“小金庫(kù)”的狀況一直很常見。這個(gè)時(shí)候如果再?zèng)]有完善的財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督制度，公立醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)以及資金的分配方面就會(huì)很容易出現(xiàn)問(wèn)題，所以在當(dāng)前的社會(huì)狀況之下對(duì)于公立資源的財(cái)務(wù)管理工作而言，讓資金到它需要的地方是一大難點(diǎn)。

二、完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體措施

1.樹立起現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

隨著醫(yī)療改革的穩(wěn)步推行，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也在日益加劇，所以對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員而言，掌握現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)管理方法，樹立起現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理意識(shí)有著非常重要的意義。具體來(lái)說(shuō)可以嘗試借助于現(xiàn)代企業(yè)中的財(cái)務(wù)分析方法來(lái)完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，投入產(chǎn)出分析以及量本利分析等方法都能夠?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)作以及資金的使用帶來(lái)新的思考。當(dāng)然要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要不斷的加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的后期職業(yè)培訓(xùn)，用這種方式讓他們掌握時(shí)下最先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，并且對(duì)公立醫(yī)院的資金運(yùn)作樹立起一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。這一才能夠更好地實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)監(jiān)視服務(wù)的目標(biāo)，具體來(lái)說(shuō)公立醫(yī)院需要為財(cái)務(wù)管理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)的條件與機(jī)會(huì)，要調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的結(jié)構(gòu)，優(yōu)化其人員的配置，這樣才能夠讓公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理向著一個(gè)更健康的方向發(fā)展。

2.提高資金的使用效率

其實(shí)財(cái)務(wù)人員的工作不僅僅是把錢管好就能夠“完事大吉”，要在各項(xiàng)規(guī)章制度之內(nèi)，優(yōu)化資金的配置，實(shí)現(xiàn)資金的良性循環(huán)。這其中涉及靈活的資金使用方法的選擇以及現(xiàn)代化管理手段的運(yùn)用，對(duì)于重大的資金支出要從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)衡量其優(yōu)劣性，做好風(fēng)險(xiǎn)防控的應(yīng)急預(yù)案。日常的資金要實(shí)行定額管理制，加速資金的流通，避免出現(xiàn)呆賬、壞賬以及資金閑置的狀況。要采用科學(xué)的方式辦理好資金結(jié)算的業(yè)務(wù)，用好、管好手中有限的資金，這樣才能夠推動(dòng)醫(yī)院的不斷發(fā)展。

3.加強(qiáng)來(lái)往款項(xiàng)的管理，建立起內(nèi)部控制機(jī)制

對(duì)于公立醫(yī)院的往來(lái)款項(xiàng)，要安排專人來(lái)負(fù)責(zé)管理，及時(shí)進(jìn)行清欠處理。可以嘗試通過(guò)建立完善的規(guī)章制度以及責(zé)任制度來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)這部分工作的監(jiān)管。對(duì)積壓多年，無(wú)法收回的壞賬要報(bào)請(qǐng)相關(guān)單位經(jīng)其批準(zhǔn)后做出壞賬處理。在購(gòu)置醫(yī)療器械以及藥品時(shí)，拒絕預(yù)付款項(xiàng)的合作方式，保證醫(yī)院主體對(duì)資金的掌控力度。其次建立起完善的公款使用制度，杜絕任何形式的挪用公款的行為，建立起完善的追責(zé)制度，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行處理。最后控制醫(yī)療欠費(fèi)的發(fā)生，可以嘗試以病人為中心建立起完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，使得收費(fèi)合理化、透明化，這對(duì)于遏制醫(yī)療欠費(fèi)的發(fā)生也是非常有幫助的。

“內(nèi)部控制機(jī)制”，主要是指醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)部門要落實(shí)好相關(guān)的制度，對(duì)各項(xiàng)工作要嚴(yán)格落實(shí)到位。這樣才能夠真正地為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)把好關(guān)，這其實(shí)也能夠在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天為公立醫(yī)院創(chuàng)造更好的發(fā)展空間。

總結(jié)

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革的穩(wěn)步推進(jìn)，對(duì)于公立醫(yī)院而言對(duì)了適應(yīng)改革的需求，相關(guān)的管理工作也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，財(cái)務(wù)管理首先就應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整。從另一方面來(lái)說(shuō)，因?yàn)槎喾矫嬉蛩氐南拗疲⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)管理在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)其實(shí)都存在很多問(wèn)題，完善這部分工作對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展是有好處的。

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